Nespecifična upalnih bolesti kičme kod djece i adolescenata
Video: Seminar zdravlja djece i tinejdžera vodećih TM Poberezhnyuk. Artlife
Nespecifična upalnih bolesti kralježnice uključuju hematogeno infektivnih lezija elemenata kralješka i intervertebralnog diska. Najčešće upala ognjišta zasijane stafilokoke i streptokoke, dani su u literaturi slučajeva gljivične mikroflore. Bolest se karakteriše složenosti dijagnoze i težinu komplikacija. Prema mjestu lezije kralježaka zauzima prvo mesto lumbalne kralježnice, drugi odjel -grudnoy, treći - vrat.Kičmenog segment zaražen hraneći ga plovila. U nekim slučajevima, infekcija ulazi u subchondral ploča pršljen, topi ulazi u tijelo i intervertebralnog diska. U drugim slučajevima infetsiruetsya direktno na vertebralne tijelo. Kroz pogođenim intervertebralnog diska infekcija može proširiti na susjedna kralješka. Kod djece, s obzirom na činjenicu da je dotok krvi u intervertebralnog diska se čuva na 9-10 godina, tu je disk sama poražen.
Anamnezi bolesnika sa nespecifičnih upalnih bolesti kičme, a posebno djeca, su označene upalnih bolesti respiratornih organa (upala krajnika, bronhitisa), gnojnih oboljenja kože (provri, apscesi).
Klinika Bolest se manifestuje pojavom bolova u pogođenim kičme u mirovanju i u pokretu.
tjelesna temperatura raste na subfebrile. Pri pregledu, ovi bolesnici su definirani antalgic torzo napon paravertebralne mišiće. Palpacija spinous procesa pogođenim pršljena je bolno. U analizi krvi određuje porast ESR veće od 40 mm / h, leukocitoza do 10 tisuća., Napustio leukocita pomak.
Prvi radiološke znakove, kao što je smanjenje u visini intervertebralnog jaz, pojavljuju se nakon 4-5 tjedna od početka bolova i groznice. Naknadno otkrivena zamućene obrise i vertebralne kraj ploče u subchondral zoni. Uništavanje i vertebralne tijelo počinje sa prednje. S obzirom na nedostatak nespecifičnost i kliničke manifestacije bolesti, kao i odsustvo radioloških znakova u ranim fazama bolesti, većina pacijenata se tretiraju kao ambulantno ili u opštim bolnicama sa dijagnozom: pijelonefritis, osteohondroza, upale pluća, itd Proizvodima u specijaliziranim klinikama djeca dolaze kasno, sa radioloških znakova frakture kralježaka, i neurološki poremećaji. Za ranu i preciznu dijagnozu bolesti potrebna su CT i scintigrafija kostiju.
Tretman bolesti u ranoj fazi, kada je radiološki utvrđena samo slijeganje intervertebralnog diska obično je konzervativan. To je imobilizacije kičme korset i antibiotska terapija.
S obzirom na poteškoće u pravovremena dijagnoza destruktivne procesa u kralješka i ozbiljnost prognozu ove komplikacije, potrebno je težiti za početak operacije.
Glavni cilj kirurško liječenje - patološke dekompresija komora, uklanjanje nekrotičnog mase i stvaranje plužnih fuzije.
Postoji nekoliko načina za kirurško liječenje, koje se koriste u zavisnosti od patoloških fokus lokalizacije u kičmenoj segmentu.
Kada lokalizacija ognjišta izvodi extrapleural pristup pršljenova tijela u strane kičmenog tela kostotransverzektomii (Slika 24.), Lokalizaciju u prednjoj - pristup transplevralny na kralješka do torakotomije. S obzirom da je fokus je uglavnom lokaliziran u intervertebralnog diska i za dekompresiju i rebalans nije potreban obim hirurške intervencije, djeca obavljaju torakoskopska uklanjanje patološkog fokusa.

Sl. Shema 24. kostotransverzektomii.
Ovdje se prate.
Pacijent F., u dobi od 13, bio je primljen na odjel s pritužbama bol u donjem torakalne kralježnice. Povijesti: 7/6/03 nakon hipotermije poštovati povećanja tjelesne temperature do 39 ° C (dijete u to vrijeme bio u sportski kamp, 5 godina iskustva u hokeju). On je dobio tretman za respiratorne bolesti, nakon 2 dana temperatura je normalizovan.
Od 20.07. počeo da smeta bolovi u donjem torakalne kralježnice, sa 23.07. Ponovo je obilježen povećanjima tjelesne temperature 38-39 ° C. 26.07. On je priznao da zaraznih bolesti Kliničke bolnice № 1, gdje je bio na 05.08. sa dijagnozom enterovirus infekcije, međurebarnom neuralgija. On prima antibiotike (cefazolin). Nakon 5 dana tjelesna temperatura se vratila u normalu, bol u leđima i dalje postoji. Nakon pražnjenja, bol intenzivirana je kičma radiograma sumnja discitis (spondilitis)
U bolnici u CITO njima. NN Pirogov, gdje je, nakon što je istraživanje otkrilo discitis TjJx. Odjel kičme patologije Operaciju je izveo: torakoskopska sanitarnih patološki fokus na TV | LHX, kollapanom plužnih fuzije (Slika 25-27.).

Sl. 25. Pacijent F., 13 godina. Dijagnoza: nespecifični spondilitis. Radiografija (a, b), magnetska rezonanca (c, d) i kompjuter (d) prije operacije tomogram

Sl. 26. Flushing pleura nad pogođenim kralježaka (a) - je uklanjanje diska i plužnih fuzije kollapanom (b).

Fig.27. Radiografija (a, b) i kompjuter tomogram (c, d) nakon operacije.
AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov
Udio u društvenim mrežama:
Povezani
Formiranje embrija kralježaka. Fazama razvoja različitih dijelova kralježaka kod fetusa
Terminologija i klasifikacija lumbalnog diska bolesti. Focal miješanje
Hitno zbrinjavanje za akutne hernijacija u cervikalnom intervertebralnog diska
Pojašnjenje dijagnoze i prve pomoći za lumbalni sindromi
Hernije vratne kralježnice simptomi i liječenje
Hernijacija grudne kralježnice intervertebralnog diska
Intrapartalne i postnatalnog oštećenja vratne kralježnice u dojenčadi i djece
Opšte karakteristike i povijest operacije grudne kralježnice patoloških procesa
Kičme osteohondropatija
Rasponu od diskus hernije i njihove opcije
Radiografsko studija cervikalnih osteohondroze
Zadnje krajevi rebara artikuliraju s kralježaka dva zglobova. Zajedničke glava rebro, articulatio…
Kralježak, kralježak, ima tijelo i procese luk. vertebralnih tijelo, corpus pršljena, je prednji,…
Intervertebral diskovi (hrskavice) dolazi između tijela dva susjedna kralješka za cervikalni,…
Pojedinačnih pršljenovi razni spojevi vežu zajedno da se formira kičme. Colwnna vertebralis. Ovi…
Sacrococcygeal spoj, junctura sacrococcygea, v se nalazi između tijela sakralnih i koksigealnog i…
Osteohondroza - još jedan razlog da se ne puši
Osteohondroza vratnog i grudnog dela kičme
Što je osteohondroze?
Intervertebral diskova
Vertebrogenic bolesti nervnog sistema