Ako bol u leđima u lumbalnom radikulopatije

Lumbar radikulopatije je prikazan niz simptoma, uključujući i neuropatske boli u leđima i donjih ekstremiteta nastaje u lumbalnom kičmene korijena.

Osim toga, pacijenti mogu biti utrnulost, slabost i gubitak refleksa.

Uzroci lumbalne radikulopatije su hernije diska, suženje intervertebralnog foramena, osteofiti, i rijetko - otok. Mnogi pacijenti i njihovi lekari nazivaju lumbalnom radikulopatije išijas.

simptomi

Pacijenti sa lumbalnom radikulopatije žale na bol, ukočenost, i peckanje parestezije u području inervacije korijena pogođenih živca ili korijene (tabela. 13). Također, pacijenti mogu napomenuti slabost i nekoordinisanost kretanja u pogođenim ekstremiteta. Često je u znaku grčenje mišića i bol u leđima, bol se širi u stražnjice.

Pri pregledu otkrio smanjenje osjetljivosti, slabost i smanjenje reflekse. Simptom napetost Laségue gotovo uvijek pozitivne kod bolesnika sa lumbalnom radikulopatije. Povremeno, pacijenti sa lumbalnom radikulopatije može razviti kompresije ekuina ekvine na koji razvija slabost mišića donjih ekstremiteta, a simptomi poremećaja bešike i rektuma. Ovo je neurohirurški hitne situacije, i to treba održavati kao takve.

Tabela 13. Najčešći lumbalni diskogenog sindroma

kičma	interdisk jaz Video: Masaža za bol u krstima. Kako se za masažu lumbalne kralježnice	pate refleks	motor slabost	Senosrnye povrede (ako ih ima)
L4	L3-L4	koljeno	Proširenje koljena	Prednje površine butine
L5	L4-L5	Reflex zadnju ložu Video: Bol u leđima, bol u donjem dijelu leđa. Išijas, išijas liječenje. 3	Proširenje palca	palac
S1	L5-S1	Achilles (gležanj) refleks	Savijanje (plantarne fleksije) stopala	lateralne granice stopala

pregled

MRI pruža najviše sveobuhvatne informacije o lumbalne kralježnice i njegov sadržaj, to treba uraditi u svih bolesnika sa sumnjom na lumbalni radikulopatije. MRI visoko pouzdan i stanju da identifikuje patologije koje mogu izazvati razvoj lumbalne mijelopatija.

Za pacijente koji ne mogu da se podvrgnu MRI (prisustvo pejsmejkera), CT, a mijelografija je razumna alternativa. Zbog sumnje loma kosti patologije, kao što su metastatske bolesti, pokazujući radionuklida kost skeniranja (scintigrafija) ili običnom radiografiju.

Dok MRI, CT i mijelografija mogu pružiti korisne neuro- anatomskoj informacije, elektromiografija i studijskih brzina provođenja duž živca - neurofiziološkom podaci o trenutnom statusu svakog korijena živca i lumbalni pleksusa.

Elektromiografija može pomoći u razlikovanje plexopathy i radikulopatije istovremeno identificirati postojeći tunel neuropatije, kao što su tarzalnyi tunel sindrom, koji može zakomplicirati dijagnozu.

Ako je dijagnoza uzroka lumbalni radikulopatije je u pitanju, potrebno je provesti laboratorijska ispitivanja, uključujući i posjeta kompletne krvi, sedimentacija eritrocita, određivanje antinuklearnih antitijela, HLA B-27 antigena i biohemije krv saznati druge moguće uzroke bolova.

diferencijalna dijagnoza

Lumbar radikulopatije - klinička dijagnoza, potvrdio kombinacijom istoriju bolesti, pregled, rentgen i MRI. Bol sindroma koji može oponašati lumbalnom radikulopatije, Oni uključuju miogene bol, lumbalni burzitis, fibromyositis lumbalni, upalni artritis i lumbalne kičmene moždine, korijenje, pleksus i živaca.

tretman

Kada se liječe lumbalni radikulopatije multikomponentnim pristup je najefikasniji. Fizioterapija koja se sastoji od termičkih procesa, i duboko opuštajuća masaža u kombinaciji s NSAID (npr diklofenak ili lornoxicam) i za opuštanje mišića (npr Tizanidine) opravdati kao početka terapije.

Ako je potrebno, možete dodati kaudalnom ili lumbalnog epiduralnu blokadu. Živaca lokalni anestetici i steroidi mogu biti vrlo efikasni u liječenju lumbalnog radikulopatije.

Poremećaj spavanja u okviru depresija je najbolje tretirati sa triciklične antidepresive kao što je amitriptilin, počevši sa upotrebom koji može biti 12,5 mg jednom dnevno pred spavanje.

Komplikacije i greške u dijagnozi

Greške u dijagnostici lumbalnom radikulopatije može dovesti do razvoja lumbalnog mijelopatija, koja ako se ne leči, može napredovati do paraparezom ili paraplegije.

Neophodno je razlikovati tarzalnih tunel sindrom, kompresija tibije živac lumbalnog radikulopatije, koji utiču na lumbalni živac korijena. To treba imati na umu da lumbalni radikulopatije i neuropatija tibije živaca može koegzistirati sa sindromom "dvostruko kompresije".

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani