Bol u leđima sa difuznim idiopatska skeletnim hiperostoza

Video: bol u leđima bedreni živac

Difuzna idiopatska skeletnih hiperostoza (DISG) je bolest ligamenata aparata kičme.

Razlog DISG nepoznat.

Znak bolesti je solidan okoštavanja ligamenata strukture kralježnice, koja se proteže najmanje tri kičmenjaka prazninu.

Najčešće se razvija u DISG torako-lyumbalnom odjel, ali također može utjecati vratne kralježnice, rebara i zdjelice.

DISG uzrokuje ukočenost i bol u cervikalnom i torako-lumbalne kralježnice. Simptomi su gori na buđenje i noću. Kada se bolest pogađa vratne kralježnice mogu razviti cervikalni mielopatijom. Uz uključivanje prednjeg struktura vratne kralježnice mogu se pojaviti disfagija. DISG se javlja u dobi od 50-60 godina.

To može dovesti do spinalne stenoze sa ingermittiruyuschey klaudikacijama. Muškarci razboli dva puta češće, bolest je sklonija bijelac nacionalnosti. Kod pacijenata sa češća DISG dijabetes mellitus, hipertenzije i antinode nego u općoj populaciji. DISG obično dijagnosticira tijekom kičme radiografiju.

simptomi

Pacijenti sa DISG žale na ukočenost i bol u zahvaćenom segmentu kičme ili kosti. Također, pacijenti mogu obratiti pažnju na utrnulost, slabost, poremećaj koordinacije udova inervacije segmentu pogođeni.

Često su grčenje mišića i bol u leđima koja zrači u stražnjice. Povremeno, pacijenti sa DISG postoji kompresije kičmene moždine, živaca korijene i ekuina ekvine, što je rezultiralo u mielopatijom ili ekuina ekvine sindrom. DISG je drugi najčešći uzrok cervikalnih mijelopatija nakon cervikalne spondiloze.

Pacijenti koji boluju od lumbalnom mielopatijom ili ekuina ekvine sindrom, doživljava različite stepene slabosti donjih ekstremiteta, a simptomi disfunkcije mjehura i crijeva, hitna neurohirurških situacija zahtijeva odgovarajući tretman.

pregled

DISG dijagnostikovana u radiografiju. Patognomonična simptom kontinuirano ligamenata okoštavanja napojnicu kralježnice proteže najmanje 3 segmenta. Visine intervertebralnog diska je pohranjen.

Ako sumnjate mielopatija MRI daje kliničar najpotpunije informacije o stanju kičmene moždine i spinalne živaca korijena. MRI je vrlo pouzdan i pomaže da se prepoznaju druge abnormalnosti koje bi mogle izložiti pacijenata na rizik od ireverzibilnih povrede kičmene moždine.

Pacijenti koji kontraindikovan MR (prisustvo pejsmejkera) kao drugi izbor je CT ili mijelografija. Radionuklida studije ili kosti radiograma navedeni su zbog sumnje da su fraktura kosti patologije.

Ove metode su istraživanja daju korisne informacije kliničara o neuroanatomiju i Electromyography i studija brzine provodljivosti živaca daju podatke o neurofiziologije, što može utvrditi trenutni status svake od korijena živca i lumbalni pleksusa. Laboratorijskih testova, uključujući kompletnu krvnu sliku. ESR. biohemijske analize krvi, treba izvršiti ako je dijagnoza je neizvjesna DISG.

diferencijalna dijagnoza

DISG - radiološku dijagnostiku, što potvrđuje kombinacija anamnezu, fizikalni pregled i podatke MRI. Bol sindromi koji mogu imitirati DISG uključuju istezanje vrata i donjeg dijela leđa, upalni artritis, ankiloziruyushy spondilitis, poremećaji kičmene moždine, korijenje, pleksusa i živaca. 30% pacijenata sa multiplog mijeloma i Pagetove bolesti pate DISG.

Potrebno je za obavljanje laboratorijskih istraživanja, koja uključuje kompletna krvna slika, sedimentacija eritrocita. antinuklearnih antitijela, HLA B-27 antigena i biohemijske analize krvi isključiti druge uzroke boli, ako je dijagnoza je neizvjesna DISG.

tretman

Kada se liječe DISG najefikasniji višekomponentnih pristup. Fizioterapija, koji se sastoji termalnim tretmanima, umjerena vježba i duboko opuštajuće masaže u kombinaciji s NSAID i za opuštanje mišića (npr Tizanidine,) su najviše preferira početka terapije.

Na stalan bol prikazan drži epiduralnu. U liječenju poremećaja spavanja i pozadine depresije su najefikasniji triciklični antidepresivi kao što je amitriptilin, što tretman može početi sa 25 mg po noći.

Komplikacije i greške u dijagnozi

Nemogućnost da se precizno dijagnosticiranje DISG može izložiti pacijenta na rizik od razvoja mijelopatija, koja ako se ne leči, može napredovati do paraparezom ili paraplegije. Elektromiografija pomaže da se diferenciraju plexopathy iz radikulopatije i dijagnostiku postojeće istovremeno tunel neuropatija, što može iskriviti dijagnozu.

S obzirom na vezu DISG sa multiplog mijeloma i Pagetove bolesti treba uključiti u diferencijalnu dijagnozu ovih potencijalno opasno po život. DISG mogu koegzistirati sa degenerativnih artritisa i disko genetska bolest. Svaka bolest zahtijeva svoje specifične tretman.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani