Cervikogena glavobolja

Video: Traction gornje vratne kralježnice

Ovaj naslov kombinira različite vrste prema mehanizam glavobolje koje proizlaze iz bolesti i patoloških stanja vratne kralježnice i druge strukturne formacije vrata.

Za analizu Cervikogena bol u glavi i vratu je potrebno kratko na topografoanatomicheskih karakteristike vratne kralježnice.

Na ovom nivou, intervertebralnog diska ne do lateralnog ruba pršljena podigao rubove zbog uncinate procesa formiraju inferolateral ruba prekrivaju vertebralne tijelo unkovertebralnoe zgloba.

Unkovertebralnogo posterolateralnom dio prednjeg zida služi kao spoj intervertebralnog foramena. Cervikalne korijenje proširiti pod pravim uglom, i njihove prateće dura manžeta prilogu periosta intervertebralnog foramena. To ograničava mobilnost kralježnice i povećava rizik od kompresije pod nepovoljnim okolnostima.

Mišićno-ligamenata aparata i kičmene dura nadraženih ponavlja moždanih ovojnica živca (živca sinovertebralny). Sastoji se od somatskih vlakna iz leđnog korijena i simpatički vlakana graničnih simpatičkog trupa i igra ulogu aferentnih patoloških refleksa luk dio, na koji se formiraju refleks mišića i krvnih sindroma tijekom patoloških procesa u kosti i ligamenata aparata kičme.

Skup rupa 6, poprečne procesi vratnih pršljenova formira prolaz za vertebralnih arterija i vertebralnih nervnih vlakana koja, zajedno sa dubokim cervikalne simpatičkog stablo i grane povezivanje siva vrata maternice pleksusa živaca čine vertebralnih arterija.

U zdravom ljudskog vratne kralježnice ima značajan mobilnosti. Međutim, svaki pokret odvija se u normalnom fiziološkom rasponu ne dovodi do iritacije senzornih receptora kostiju i ligamenata i drugih objekata na vratu i ne izazivaju bol.

Kada ustavne karakteristike formiranja vratne kralježnice, kada craniovertebral anomalije, ozljede vratne kralježnice i razne bolesti koje pogađaju zglobova i intervertebralnog diska može se razviti vratne kralježnice nestabilnosti ili stabilne strukturne promjene koje dovode do hroničnih iritaciju osjetljive nerve na vratu.

Ako je šteta od kostiju i ligamenata, mišića i nerava vrata u prvoj ograničen raspon pokreta (prvenstveno zbog bolova), što je važan diferencijal dijagnostički znak u prepoznavanju vertebralne patologije. Ako nestabilnosti vratne kralježnice u fleksije ili ekstenzije iritiralo pleksusa vertebralnih arterija, vertebralnih živaca komprimirani arterija i okolne vene.

Među degenerativne procese koji utiču na vratne kralježnice struktura, prvo mjesto zauzima intervertebralnog osteohondroza, artroza i spondiloze deformans. Ove lezije se mogu naći u X-zrake vratne kralježnice u 50% osoba starijih od 50 godina i 75% - više od 65 godina [Jeffreys R.V., 1980].

AI OCHA (1973) identificira korak 4 osteohondroze. Na korak distrofičara promjene ograničene nukleus pulposus i vlaknaste prsten. Međutim, u ovoj fazi sinuvertebralnogo iritacija živca uzrokuje bol u dalekoj zračenja. U fazi II kršenje fiksiranje sposobnost anulus dovodi do nestabilnosti vratne kralježnice.

Jedan od pojedinih oblika nestabilnosti je subluksacija Kovač, kada je u produžetku glavu prednji ugao disproporcionalnog zglobnih proces kreće spreda u pravcu vertebralnih arterija, uzrokujući okolna irratatsiyu pleksusa. Kompenzacijske fleksije za sprečavanje subluksacija povrede nerva strukture, ali, što je statika vratne kralježnice, što je dovelo do fiksni položaj usklađivanje lordoze [Popelyansky YY 1981]. U III korak po korak pauze anulus nastaje disk izbočenje, koji sabija korijene dosadne vertebralnih arterija pleksusa [Lutsyk AA 1973].

U progresivni fazi IV unkovertebralny artroza postaje faktor u hronične iritacije sinuvertebralnogo kao živac, pleksus ili vertebralnih arterija, i kosti rast u artroze sužavajući dovesti do kompresije i savijanje patoloških formiranje arterije na ovim prostorima aterosklerotskih plakova [Vereshchagin NV, 1980] .

Važno je napomenuti da je intervertebralnog osteohondroze češće pogađa donji vratne kralježnice, da prevlada artroze gornjeg i periartroz [Popelyansky YY 1981]. Dakle, YN Zadvornov (1977) za ispitivanje 608 pacijenata s neurološkim simptomima i pritužbe mogu se sumnja lezije craniovertebral, na 80,3% nalazi u artroze deformans i atlantooktsipitalnom atlantoaxial zglobova (jedna trećina pacijenata je u kombinaciji sa artroze i unkovertebralnym spondilartrozom SP-OH) intervertebral osteohondroze SI-OH - 10,7%, spondiloze deformans SP-OH - 4,2% i fiksiranje ligamentoz - u 4,7% bolesnika.

Samo trećina pacijenata sa dijagnozom križobolje u isto vrijeme u donjem vratne kralježnice. JN Zadvornov ukazuje da je X-ray podataka o progresiju osteoartritisa atlantoaxial zajedničkih uništavanje hrskavice zbog pozadini skleroze i subchondral kosti izrasta masivne zajednički prostor znatno smanjuje.

Ove promjene su od velikog značaja, jer je put od SI kralješka na oko kičmenog arterija nije odvojen formiranje kostiju i nalazi se između fascije inferiorni kosih mišića glave i kapsule atlantoaxial zgloba. Veća potiljačni živaca počinje od drugog intervertebralnog ganglija, koji se nalazi na površini prednjeg-inferiorna kosi mišići glave, savija oko mišića i uključen je u svom fascijalnog korice [Popelyansky YY 1981]. U genezi cerviko- kranijalni bol igrati ulogu urođena greške stabilnosti [Zadvornov YN 1976], kao i anomalije craniovertebral [Paramonov LV, Shifrin SS 1976].

Razlozi cerviko- kranijalni bol

Jedan čest uzrok cerviko- kranijalni bol deformacije artroze atlantoaxial zgloba. Ako je nestabilno, i stalno tupi bol mišića, bol u leđima i vratu. VP Selivanov, MN Nikitin [1971] su pokazali da je kršenje kapsule u zajedničkom prostoru zajednički zaglavio zbog refleks spazam inferiorni kosih mišića glave sa kliničkom slikom lumbago. Refleks grč mišića (potvrđeno elektromiografska iglom elektrode) Popelyansky Ya.Yu. To daje vodeću ulogu u patogenezi sindroma inferiorni kosih mišića glave.

U pokušaju da se vrate fiksni u stanju da okrene glavu u normalan položaj uzrokuje zamah bol u potiljak području. Ako se komprimirani veći okcipitalnog živac, donji kosi mišić obavija glavu, a zatim se pridružuje okcipitalnog neuralgična bol, otežana kretanje i trese glave i vrata, parestezija i hypoesthesia u zoni inervacija dati nerva.

Osim hroničnih degenerativnih procesa uzrokovati strukturne promjene zglobne i ligamenata može biti bolesti povezanih s imunim poremećajima: reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, Reiter sindrom, artritis ili infektivne prirode procesa [Bogduk N., 1984].

Još jedan čest uzrok je traumatske povrede kostiju i ligamenata i drugih tkiva na vratu. Mehanizam ozljede je drugačija. To može biti bilo povreda na vratu ili kombinacija craniovertebral povrede.

Treba napomenuti da su odgovorni za činjenicu da je gotovo bilo povreda glave može biti povezana sa oštećenja na vratu strukture i obrnuto anatomske i fiziološke karakteristike glave vezu i vrat. Posebno opterećen posljedicama trzajne povrede vrata.

Izraz "Whiplash" povreda značilo štetu kostiju i ligamenata strukture i mekih tkiva vrata, zbog brzog naglog savijanja ili nepopustljiv, u većini slučajeva povezanih sa saobraćajnih nezgoda. U ovom slučaju, osim za bol u vratu i označene ekstratservikalnye simptomi: glavobolja, neurološki ili senzornih poremećaja, modifikacije ponašanja, kognitivne funkcije, a u akutnoj periodu - svijest.

Patogenetski mehanizam glavobolje

Sa stanovišta patogenetskim mehanizam glavobolje mogu biti neuralgične vaskularna, liquorodynamic genezu ili HDN i GBMN. Nije isključeno, i mješoviti patogeni tip glavobolje. Ovisno o trajanju razlikujemo akutne glavobolje koja se javlja u prvih 7 dana nakon trzajne povrede vrata.

Akutni i to se zove u slučaju da i dalje najmanje 3 mjeseca. Ovo je period kada je glavobolja nakon trzajne povrede vrata kod većine pacijenata koji se podvrgavaju. Ako nastavi za više od 3 mjeseca. to se zove hronična.

Navedite prirodu patoloških procesa u cranio-cervikalni području vratne kralježnice radiografije u prednjem, leđa, strana (položaj fleksije i proširenje), a kosi projekcija za identifikaciju intervertebralnog foramina. Osim toga, obavljaju CT i MRI.

Dakle, patološke promjene u cervikalnom području kralježnice koji mogu izazvati cerviko- kranijalni bol treba uključiti degenerativne procese u diskove, nestabilnosti vratne kralježnice, i druge unkovertebralny artroze, osteofiti, protruzija i disk prolaps.

Postoje različite vrste cerviko- kranijalni bol zbog iritacija živca sinuvertebralnogo zatim refleks napetost mišića refleks ili regionalne angiodystonia, efekti nadražujući kompresije na korijen i pleksus i vertebralne arterije, ili kombinacija tih faktora. Manifestacije mehanizama bola igrati značajnu ulogu zračenje i posljedica.

Na taj način, svaki od ovih bolesti i stanja mogu se manifestovati u vidu različitih vrsta patogenih glavobolja: 1) neuralgične tipski 2) glavobolja mišića napona 3) vaskularna tipa - posterior cervikalni simpatičkog sindrom. U nekim slučajevima, to može biti glavobolja mješovitog tipa.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani