Ako bol u leđima na kičmeni kanal stenoza

Video: Tretman kičmeni kanal stenoza

Spinal stenoza - suženje kičmenog kanala koji uzrokuje kompresije kičmene korijene (ponekad kičmene moždine) prije njihovog izlaska iz intervertebralnog foramena, poziciono zavisi od bolova u leđima i simptomi korijena živca kompresije.

Spinal stenoza može biti kongenitalna ili stečena.

To može biti u cervikalnom i slabinske kralježnice.

Stečena stenoza lumbalnog kičmenog kanala - čest uzrok išijasa kod bolesnika srednje dobi.

Najčešće je uzrokovana degenerativnim procesima, kao što su osteoartritis, disk patologije, aspekt zajedničke artropatija, zadebljanja i deformacije ligamenata, spondilolisteza sa kompresije Cauda ekvine.

Drugi uzroci uključuju Pagetove bolesti, reumatoidnog artritisa i ankiloziruyushy spondilitis. Svi ovi taloženja faktora imaju tendenciju da se pogoršava s godinama.

simptomi

Tipično, kičmeni kanal stenoza se klinički manifestuje bolom i slabost u nogama dok hodate. To se zove neuropatske boli "psevdoperemezhayuschayasya hromost" ili neurogeni intermitentne klaudikacije. Također, pacijenti sa kičmene stenoza može doći do pareza, senzorni poremećaji i smanjene reflekse.

Pacijenti koji boluju od suženje kičmenog kanala, žale da iskuse bol u donjem nogu i stopala i slabost kada hoda, stoji, kako leži na leđima, bol u stražnjice, butina ili potkoljenice prilikom hodanja, trčanje, penjanje uz stepenice ili čak stoji. Bol se ne smanjuje vrijeme mirno stoji. Ovi simptomi nestaju ako pacijenti kifoziruyut u lumbalnom ili da sjedećem položaju.

Hoda se nagnuti manje bolno od ostavku na leđa blago savijena. Često sa kičmenog pacijenata kanala stenoza uzeti obezbyanopodobnuyu poziraju sa naklonio ispred torza, koljena blago savijena kad hoda da se smanji simptome hromosti psevdoperemezhayusheysya.

kičme proširenje može izazvati simptome. Također, pacijenti se žale na bol, utrnulost, peckanje, parestezije u zoni inervacije pogođenih korijen ili korijene može označiti slabost i slaba koordinacija u pogođenim ekstremiteta.

Često postoji pozitivan test za fleksiju kičmenog kanala stenoza. U rangu sa bol zrači na trapez i interskapularni regija, tu su grčenje mišića i bol u leđima. Fizički pregled otkrio smanjenje osjetljivosti, slabost, promjene u refleksima.

Povremeno, pacijenti sa kičmene stenoza javljaju kompresije lumbalnog korijene i ekuina ekvine, što je rezultiralo u mielopatija lumbalne i ekuina ekvine sindrom. To se manifestuje različitim stepenom slabosti donjih ekstremiteta, a simptomi disfunkcije mjehura i crijeva, je neurohirurškim hitne situacije, početak simptoma često iznenada.

pregled

MRI pruža najviše potpune informacije o lumbalne kralježnice i njegov sadržaj, to treba uraditi u svih bolesnika sa sumnjom na spinalne stenoze. MRI je vrlo informativan i može identificirati patologiju da izlaže pacijenta na rizik od lumbalnog mijelopatija. Najmanja veličina sagitalni lumbalni kičmeni kanal je 10,5 mm.

Za pacijente koji ne mogu da se podvrgnu MRI (prisustvo pejsmejkera), CT, a mijelografija je razumna alternativa. Zbog sumnje loma kosti patologije, kao što su metastatske bolesti, radionuklida prikazuje skeniranja ili kosti običan radiografiju.

Dok MRI, CT i mijelografija mogu pružiti korisne neuro- anatomskoj informacije, elektromiografija i studijskih brzina provođenja duž živca - neurofiziološkom podaci o trenutnom statusu svakog korijena živca i lumbalni pleksusa. Elektromiografija može razlikovati plexopathy i radikulopatije i identificirati kako postojećih tunela neuropatija, što može zakomplicirati dijagnozu.

Ako je dijagnoza je neizvjesno, potrebno je provesti laboratorijskih ispitivanja, koji uključuje kompletna krvna slika. ESR. određivanje antinuklearnih antitijela, HLA B-27 antigena i biohemije krv saznati drugi uzroci bola.

diferencijalna dijagnoza

Spinal stenoza - klinička dijagnoza na osnovu anamneze, fizikalni pregled, rentgen, MRI. Bol sindromi koji mogu imitirati spinalna stenoza uključuju miogene bol, lumbalni burzitis, fibromyositis lumbalni, artritisa i upalnih lezija | lumbalne kičmene moždine, korijenje, pleksus i živaca, kao što su dijabetička neuropatija, femoralne.

tretman

U liječenju spinalne stenoze je najefikasniji višekomponentnih pristup. Fizikalnu terapiju koja se sastoji od termičke obrade, i duboko opuštajuću masažu u kombinaciji s NSAID (kao što su diklofenak, loronoksikam) i za opuštanje mišića (Tizanidine) zasnovane na početku liječenja.

Ako je potrebno, možete dodati kaudalnom ili lumbalnog epiluralnuyu blokadu- blokade lokalnih anestetika i steroidi su vrlo efikasan u liječenju spinalne stenoze.

Poremećaj spavanja u okviru depresija je najbolje tretirati sa triciklične antidepresive kao što je amitriptilin, počevši sa upotrebom koji može biti 12,5 mg jednom dnevno pred spavanje.

Komplikacije i greške u dijagnozi

Kasno dijagnoza kičmeni kanal stenoza može izložiti pacijenata rizik od lumbalnog mijelopatija, koja ako se ne leči, može napredovati do paraparezom ili paraplegije.

Spinalne stenoze je čest uzrok bolova u leđima i donjih ekstremiteta, a hromost otkrivanje psevdoperemezhayuscheysya treba da pošalju doktore da ove dijagnoze. Treba imati na umu da je ovaj sindrom teži da pogoršanja s godinama.

Start lumbalnom mielopatijom ili ekuina ekvine sindrom ne može biti primjetan, tako pažljivo ispitivanje i fizički pregled je potrebno kako ne bi propustiti simptome ovih komplikacija.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani