Otvorene povrede kičme i kičmene moždine

Video: Socijalni valjci - Osobe sa invaliditetom u invalidskim kolicima

Oštećenja kičme i kičmene moždine su ozbiljne vrste povreda. Otvara pretpostavljene štete na kojoj prekinut integritet kože. To uključuje uboda i rana od svih povreda kičmene. Frekvencija kičme rane od vatrenog oružja na materijalima iz Drugog svjetskog rata u rasponu od 1.5 do 2%. sve rane.

Rane od vatrenog oružja kičme prema vrsti ranjavanje oružjem se dijele na metak i gelera, slijepe i kroz

Sve povrede kičme su podijeljeni (Slika 90.) Na prodor (u kršenje integriteta koštanih zida kičmeni kanal koji stvara povoljne uslove za infekciju membrana i kičmene moždine) - non-prodire u lumen kičmenog kanala i paravertebralne (kada ranjavanje projektil prolazi od kralježnice, ali može oštetiti kičmene bočnog udara snage kabel).

Sl. 90. Šematski prikaz tipova rana kanala sa prostrelnim povredama kičme i kičmene moždine. I, II, III - prodoran raneniya- IV - nonpenetrating ranenie- V - paravertebralne rana

Stoga, među pucanj povrede kičme je važno razlikovati sljedeće vrste povrede:
1) potpunoj suprotnosti provođenja kičmene moždine ili korijeni Cauda ekvine;
2) parcijalna provodljivosti abnormalnosti;
3) bez neuroloških poremećaja.

provođenje poremećaj može biti uzrokovan potres, kontuzija, hemorrhachis (krvarenje, traumatski porijekla u sive mase preko nekoliko segmenata), kompresije kičmene zaljubljena moždine i na različitim nivoima.

Dijagnoza kičme i kičmene moždine prostrelnim ranama moraju biti zasnovane analize ia i poređenje topografije kanala rane, neurološkim simptomima, i radiografske podaci liquorodynamic uzoraka.

Liquorodynamic uzorci proizvedeni da istraži stepen prohodnosti kičmene moždine subarahnoidalne prostora za koje se sumnja kompresije kičmene moždine hematoma, fragmenti kostiju, stranih tijela, iskidan ligamenata ili pao intervertebralnog diska. Da pojasni priroda lezije kičmene moždine na nivou lumbalne kralježnice obavlja dijagnostičke punkcije (lumbalna punkcija). Prisustvo krvi u likvoru, cerebrospinalne tlak tekućine i propusnost određen sljedećim subarahnoidalne prostor liquorodynamic uzoraka.

Uzorak Kvekenshtedta - kratkoročni kompresije jugularne vene - što dovodi do povećanja intrakranijalnog, liker pritiska. Uzorak Stukkeya - kratkoročni pritisak na aorte kroz trbušni zid - također uzrokuje nagli porast u likvoru pritiska. Uzorak Pussep - drastično smanjenje brade na grudi - sa slobodnim krst subarahnoidalne prostor je praćeno povećanim pritiskom CSF i ubrzanje isteka pića. Ovi testovi omogućavaju sasvim jasno odrediti da li će blokirati subarahnoidalnu prostora. Da biste utvrdili CSF prostor bloka nivou upravlja 10-20 ml zraka (kisika) i proizvode X-zrake kičme .com dva projekcije i Pneumoencephalography (SKHPPG za ranjen u glavu).

U prvom periodu nakon ozljede često je nemoguće utvrditi stepen oštećenja kičmene moždine, osim, naravno, nema dokaza da je ranjavanje projektil prošao kroz kičmeni kanal, ili zaglavi u njoj. Nakon ozljede slike kičme šoka, odlikuje kršenje svih vrsta osjetljivosti ispod nivoa povrede kičmene moždine i paraplegije tromo. Ovi poremećaji mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Tada, kao i rast kičmenog refleksa aktivnosti, flakcidna paraplegije zamijenjen spastična fenomena.

Nema znakova oporavka funkcija u prvim danima nakon ozljede, u pravilu, dokaz o cross-povrede kičmene moždine. A dugo prijapizam (erekcija patološki) i početkom trofičkog poremećaja u obliku čvrstih edema i dekubitusa ukazuju nepovratne promjene u kičmene moždine. Važan prognostički nivo značajnosti od povrede. Što je veća je ranjen kičme i kičmene moždine, tako da je opasna po život.

Dijagnoza kičmene nivoa oštećenja kabla mora biti zasnovan na razvoju u ovom kompleksu lezija-simptom. Treba imati u vidu da je nivo povrede kičmene ne odgovara na nivo lezije kičmene moždine. Ova razlika se objašnjava dužine kičmene moždine i kičmenog stuba (Sl. 91).

Slika 91. Shema segmentalne inervacije kože.

Na primjer, u cervikalnom području segmenata kičmene moždine nalaze se na jednom pršljen u torakalni gore - dva u iizhnegrudiom - tri, a ne odgovaraju kralješka lumbalni i sakralni segmentima jer kičmene moždine završava na granici I i II lumbalnog pršljena i nalazi ispod korena Cauda ekvine.

povrede kičmene moždine u cervikalnom području dovodi do spastična (u sredini) i tetraplegijom tetraanestezii sa disfunkcijom karlice centralnog tipa (periodične inkontinencija ili retencija urina), do respiratorne insuficijencije zbog gašenja dijafragme. Rana kičme i kičmene moždine u cervikalnom području često su fatalne zbog kičmene edema moždine proteže do srži moždine.

povrede kičmene moždine u torakalni daje sliku niže spastična paraplegija sa istim poremećaja mokrenja i gubitka svih vrsta osjeta ispod razine ozljede. Torakalne kičmene moždine odlikuje radikularnog bol pojas. Rana torakalni odjel dovodi do kršenja kardiovaskularnog sistema i disanje.

Za lezije u lumbalnom kičmene moždine odlikuje inferiorna opuštenom stanju (za periferne tip) paraplegijom i anestezije u donjim ekstremitetima i perineum sa istim disfunkciju organa male karlice. U Conus medullaris (spinalni centar organa male karlice) -paraplegii nema anestetika u poremećajima perineum i urinarnog perifernih tip (istina inkontinencije).

Poraz Cauda ekvine na razini L2-S2 kralješka daje simptom paralizom donjih ekstremiteta i anestezije na poleđini bedra i noge. Vrlo karakterističan simptom oštećenja na ovom nivou su oštri radikularnog bol pogoršana u horizontalnom položaju. Rana sakralnih i koksigealnog korijene (što odgovara posljednje tri sakralnog pršljena) izaziva jak bol u međice i anusa sa senzornim gubitak u istom području.

Povrede kičme i kičmene moždine u torakalne i lumbalne kralježnice, pored neurološki poremećaji povezani sa povredom kičmene moždine, često u pratnji komplikacija izazvanih povredom organa grudnog koša i trbuha. Oštećenja kičmene moždine na svim nivoima, osim za rep konskogs, dovodi do poremećaja organa male karlice. Poremećaj funkcije mokraćnog mjehura je jedan od ozbiljnih komplikacija povrede kičmene moždine, kada za dana (ili čak sati) nakon povrede u zidu bešike razvijaju neurodystrophic i upalne promjene

Kombinacija ovih zloupotreba sa zakašnjenjem ili inkontinencija urina. To dovodi do urinarne infekcije i mokraćnog sistema sa razvojem cistitisa, pielita, pijelonefritis i teške urosepsa. Osim toga, da nijedan od postojećih metoda urina izlučivanje ne sprečava ovih komplikacija, posebno na vojnom planu.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani