Torakalni frakture kralježnice

Video: tretman torakalne kralježnice loma

Indikacije za operativno liječenje na traumu grudnog kičme su kičmene kompresije moždine, prisustvo nestabilnih preloma pršljenova. Sljedeći korak nakon odluke o radu različitih pristupa: prednje, zadnje ili oboje. U ovoj fazi, uzima u obzir mnogo faktora, uključujući i nivo i priroda oštećenja kičme, neurološki status. Pacijenti sa kompletnom neurološkim deficitom ima minimalne šanse za oporavak funkcije. U takvim slučajevima, samo stabilizacija vrši prednje ili zadnje pristupa.

U slučaju nepotpune neurološki deficit osim stabilizacije cilj kirurško liječenje to je ujedno i dekompresija neuralnih struktura. Obično se to dogodi kad prelomi kompresije. U ovom slučaju, to može biti izabran iz zadnje stabilizacije laminektomija ili prednji dekompresije sa stabilizacijom. U odabiru opcija liječenja da igraju ulogu dva faktora - morfologije preloma i preferencija hirurga.

Torakalne kralježnice ima strukturne karakteristike, kičmenog promjer kanala u njemu je znatno manji nego u cervikalni i lumbalni kičme. To je na nivou TV, u prosjeku 16 mm, dok je na srednesheynom i srednepoyasnichnom nivoa - 23 i 26 mm, respektivno. Terminal dio kičmene moždine - čunja je obično Tx nivo tijela, pršljenova. Dakle, vjerojatnost oštećenja kičmene moždine u grudnom kičmeni kanal deformacijom zidova je relativno visok.

U skladu sa tri stupca strukture modela kičme Denis, koji se koristi za procjenu nestabilnosti, kičma je podijeljena natrij posebnoj koloni: prednji, srednji i stražnji. Prednja polovina uključuje ispred tela pršljenova sa prednjim podjelama vlaknaste prstena i prednjeg uzdužnog ligamenta. Prosjek kolona se sastoji od zadnje polovine tela pršljenova sa zadnjeg podjele vlaknastih prstena i zadnjeg longitudinalnih ligamenata.

Zadnjem stubu uključuje zadnjeg koštanih elemenata kralješka sa svojim ligamenata kompleksa. povrede kičmene se smatra nestabilna ako oštećena dva od tri stuba ovog modela.

Heavy perelomovyvihi torakalne kralježnice u pratnji šteta za sve tri kolone kičme sa visokim vjerojatnost potpune povrede kičmene moždine. Stoga je glavni cilj operacije u ovom slučaju je zadnjeg spinalna stabilizacije, omogućuje ranu aktivaciju pacijenta. Prednji dekompresije i stabilizacija se vrši naknadno u prisustvu parcijalnih neuroloških deficita i prednje kompresije nervnih ćelija.

U početku, struktura za stabilizaciju prednje zatražio obavezne dodatke koštani graft, a kasnije su nadograditi na povećanje rotacije i fleksije snagu. Kada se koristi ispred stabilizaciju sistema često zahtijevaju rekonstrukciju kičmenog stuba sa koštani transplantat i Cage. Ranije, prednji fiksacija su potrebna dodatna zadnje fiksacija, to je zbog nedostatka stabilizirajuće funkcije starih sistema za pričvršćivanje. Biomehaničkih istraživanja novih sistema za prednje fiksacije su pokazali da je ovaj tip sistema za peteljke fiksacija ekvivalent snage, uzbudljiv dva nivoa iznad i dva nivoa ispod.

Transtorakalno endoskopske kontrole pristupa koristi se kao minimalno invazivni postupak za korekciju kičme nestabilnosti u torakalne kralježnice, obično sa frakture kralježaka. Ona izbjegava neke od nedostataka torakotomije, posebno veliku količinu smetnji i povezanih komplikacija.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani