Ako bol u leđima na kompresije frakture torakalnog kralješka

Video: Kako tretirati kompresije prelom kičme? Endorfinoterapiya

Kompresija prelom grudnog pršljena je jedan od najčešćih uzroka bolova u torakalne kralježnice.

A kompresije prelom kičme je često rezultat osteoporoze, ali također može nastati kao posljedica povrede kičme prema vrsti "rampa".

Kod pacijenata s osteoporozom, primarni tumori ili metastatske bolesti koja napada grudnog kralješka, može doći do loma kašlja (kašalj kosti) ili spontano.

Bol i disfunkcija povezana sa slomljenom pršljen odlučna težine oštećenja (i.e., broj pršljenova su uključeni) i prirode oštećenja neuralne strukture (kompresije kičmene živca ili kičmene moždine). Bol povezana sa kompresije frakture grudne kralješka, može biti u rasponu od tupa, duboka bol (sa minimalnim kompresije kralješka i nedostatak kompresije živaca), do teških akutnih, bol snimanja, što ograničava sposobnost pacijenta da hoda i kašalj.

simptomi

Kompresija prelom grudnog kralješka je otežana duboko disanje, kašalj, i svaki pokret kičme. Palpacija i udaraljke pogođene pršljena može uzrokovati bol i refleks grč paravertebralne mišića.

Ako uzrok preloma je bila trauma, zatim preko frakture mogu se naći hematom ili crvenog ožiljka, a kliničar treba biti svjestan mogućnosti oštećenja rebra, grudi i stomak. Oštećenja kičmene živca može izazvati intestinalna opstrukcija i jakih bolova, što je rezultiralo u aksijalnom ukočenosti mišića i dalje poremećaja disanja i sposobnost da se kreće.

Neuspješne aktivnog tretmana bol i ukočenost mišića može dovesti do hipoventilacije, atelektaza, i na kraju, upalu pluća.

pregled

Običan radiografija kičme se prikazuje isključuje druge skrivene fraktura i bolesti kostiju, uključujući i tumora. MRI je u stanju da odrede prirodu frakture i za razlikovanje benignih od malignih uzroka bola. U prisustvu povrede radionuklida skeniranje (scintigrafija) kost može biti informativno za otklanjanje skrivenih frakture kralješka i prsne kosti.

Ako je povreda nije bilo, za procjenu osteoporoze je propisana kost denzitometrija, serum elektroforeze proteina, i istraživanja o hiperparatireoidizam. na kliničke slike zasnovana je moguće da studira krvna slika, nivoi antigen prostate specifični, sedimentacija eritrocita, nivo antinuklearnih antitijela.

Ako sumnjate na skrivenu tumor procesa i značajne traume imenovan CT grudnog koša. EKG je prikazan kako bi se izbjeglo povrede srca zatvorena za sve pacijente sa traumatskim frakturama grudne kosti ili značajan ozljede prednjeg kičme. treba koristiti rano u tehnici injekcija za prelotvrasheniya plućnih komplikacija, što će biti opisano kasnije.

diferencijalna dijagnoza

U slučaju povrede dijagnosticiran kompresije frakture torakalnog kralješka su obično jasni. U slučaju spontanog loma sekundarne osteoporoze i matastaticheskoy bolesti, dijagnoza može biti manje izražen. U ovom slučaju, bol je često skrivena kompresiju prelom kičme pogrešno bol srca ili organa (holelitijazom) etiologije koja vodi posjetiti tretman hitnu pomoć i nepotrebne ponašanja srčanih i gastrointestinalnih koristi.

Akutna torakalni aksijalno istezanje mišića može se uzeti kao kompresije prelom grudnog kralješka, posebno ako pacijent kašlje. Jer bol herpes zoster prethodi osip po 3-7 dana, može se pogrešno pripisati pršljenova kompresije frakture.

tretman

Početni tretman bolova u kompresije frakture torakalne kralješka uključuje kombinaciju jednostavnih analgetika i nesteroidnih anti-upalnih lijekova. Možda zadatak antiresorptive droge sa analgetski učinak (sintetički losos kalcitonin).

Ako ovi lijekovi nisu dovoljno smanjiti bol, sljedeći korak je imenovanje razumno kratkom djelovanjem opioidnih analgetika kao što je tramadol. S obzirom na činjenicu da je opioidnih analgetika može spriječiti kašalj i respiratornih centara, pacijent treba uputiti na odgovarajuće tehnike za čišćenje disajnih puteva.

Lokalna primjena topline i hladnoće, ili upotreba ortoza (steznik Cache) mogu pružiti olakšanje simptoma. Pacijenti koji ne odgovaraju na takve terapije, pokazuje torakalne epiduralnu sa lokalnih anestetika i steroida. Kyphoplasty zacementirao preloma je dobar izbor, ako zbog smanjenja bolova u motoričke aktivnosti postaje problem.

Komplikacije i greške u dijagnozi

Glavni problem u upravljanju bolesnika sa sumnjom na kompresije frakture torakalnog kralješka kasni dijagnoza kičmene kompresije moždine ili otkrivanje metastatskog prirode frakture. U su potrebni pacijenata sa kompresije frakture torakalnog kralješka rano kontrolu bola i rano ustajem za sprečavanje komplikacija kao što su upala pluća, i tromboflebitis.

klinička slika

Kompresija prelom grudnog kralješka je čest uzrok bolova u kičmi. Zahtijeva preciznu dijagnozu za pravilan tretman ovih bolnih stanja i spriječiti preskakanje ozbiljne patologije torakalne i abdominalne šupljine. Farmakološki agensi obično pružiti adekvatnu kontrolu bola. Ako je potrebno, torakalni epiduralna blok može pružiti značajan ublažavanje bolova.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani