Tumori torakalne kralježnice. Osteomijelitis torakalni pršljenova

Video: kompresija prelom kičme

Tumori torakalne kralježnice

Tumori kralježnice može doći iz bilo koje od komponenti svojih mekih i tvrdih tkiva.

Primarni tumori kičme formiran od kosti, hrskavice, mišićno tkivo, ćelija koštane srži.

Metastazirati na kičmu može biti gotovo bilo malignosti, ali najčešće metastaze se javljaju kada rak pluća, dojke i prostate, bubrega, gastrointestinalnog trakta. Tumori torakalne kralježnice može ostati bez simptoma dugo. Razvoj simptoma obično povezuje s jednim od sljedećeg: proširenje kompaktan suštinu vertebralnih tijela i paravertebralne mekih tkiva kompresije okolnih živaca klijanja ili koreshkov- patološke frakture kao rezultat kompresije kičmene moždine degradacije pozvonka- razvoj nestabilnosti pozvonochnika-.

Uz sve veći broj dijagnosticiran spinalne metastaza i primarnih tumora kičme brige i kvaliteta života stanovništva povećana. Metastatski tumori obično uključuju vertebralne tijelo pritiskom izvana duralnog kesu i kičmene moždine kao rast. Istorijski laminektomija je tradicionalna procedura za pacijente sa takvim bolestima.

Kada se uporede rezultati laminektomija bez stabilizacije sa kasnijim izolacija radioterapijom nije bilo značajne razlike u neurološke rehabilitacije. U isto vrijeme, u usporedbi s pacijentima koji su podvrgnuti zadnjeg laminektomija sa fiksacija kralježnice, poboljšanje neurološkog statusa poštovati češće (44 i 72% respektivno).

Laminektomija međutim, nije uvijek prihvatljivo, kao što se dešava prednje kompresije duralnog kese i kičmene moždine. U takvim slučajevima, prikladnije transtorakalni pristupa.

Većina spinalne tumora osjetljivi na radioterapiju, ali sa radioresistance tumora, kompresije kičmene moždine vrši operaciju. Pristupate torakotomije daje dobre funkcionalne rezultate, ali je često praćena komplikacija kao što su uporni izliv, pleuralne šupljine, hemotoraks, dural-pleuralne fistule. Osim toga, smrtnost u prvih mesec dana nakon operacije torakotomije o spinalni metastaze kreće od 3 do 30%.

To je dovelo do potraga za alternativnim tehnikama, manje traumatičan operaciju. Kostotransverzektomiya Menard je predložio 1894. godine za drenažu tuberkuloze apscesa kod pacijenata sa paraplegijom. Razne modifikacije ove tehnike je korištena za uklanjanje prednje torakalni diskus hernije, povrede grudnog kralješka, torakalni kičme metastatske lezije.

Indikacije za operaciju bile su: kičmene kompresije moždine, nepodnošljiv bol je rezultat nestabilnosti, patološke frakture i kosti resekcija primarnog tumora.

Tokom širenja tumora do zadnjeg elemente kralježaka ili paravertebralne mišića radije posterolateralnom pristup kostotransverzektomiey. Na prednjoj strani kičme sa elementima tumor širi na pleure primjenjuje anterolateralnog pristup torakotomije. Osim toga, kod pacijenata sa teškom somatskim status koji ne mogu tolerirati torakotomije, smatraju se kandidati za kostotransverzektomii. U ovom trenutku, tendencija da-na čekanju prvobitno posterolateralnom pristup za pacijente sa grudnog koša tumora.

Osteomijelitis torakalni pršljenova

Učestalost osteomijelitisa torakalne kralješka u posljednjih deset godina, u porastu, po svemu sudeći, zbog sve većeg broja starijih ljudi sa relativnom imuniteta. Jedan od najčešćih predisponirajući faktor je dijabetes. Tipično, razmnožavanje put hematogeno infekcije i primarni izvor je u urinarnom ili respiratornog trakta.

Oko polovine slučajeva osteomijelitisa uzrokovane St. aureus. Dodatna sredstva za veliku ulogu kao Esherichia coli, Pseudomonas, Proteus. Obično pogođeni pripadajućom dijelovima dva susjedna kralješka, zbog specifičnosti njihove dotok krvi.

Tipičan simptom je bol u leđima, samo polovina pacijenata postoji porast temperature tijela. Neurološki poremećaji razvijen u slučaju nestabilnosti, epiduralne akumulacija nekrotičnog mase i granulaciju tkiva. Možda akutne, subakutni i kronični patološkog procesa.

Mijenja radiografije grudne kralježnice vidljivi tek nakon 2-4 tjedna nakon pojave simptoma. Jasno destruktivne promjene posmatrano u periodu od od 3 do 6 sedmica, obično razvoj sekundarne kyphotic deformiteta. Ranije promjene otkrivene radionuklidima studija. CT i MR su metode izbora i pomoći procijeniti stupanj mekog kompresije tkiva neuronske strukture, kao i da se isključe drugi uzroci simptoma (tumora, degenerativne procese). Osjetljivost, specifičnost i točnost MRI u dijagnostici infekcije kičme veći od 90%.

A glavnu ulogu u liječenju osteomijelitisa torakalnog kralješka igrati antibiotska terapija i kirurško liječenje. Većina pacijenata potrebna temeljita korekciju homeostaze, poremećaja endokrinog sistema. Antibiotska terapija se sastoji od parenteralno davanje lijekova širok raspon (po mogućnosti sa osjetljivosti flore) preko najmanje 4 tjedna.

Kirurško liječenje ima sljedeće ciljeve: instaliranje drenaža abstsessa- diagnoza- bakteriološki tretman vatrostalnih konzervativnim terapiju sluchaev- dekompresija neuralnih elemenata-sprečavanje ili korekciju deformiteta kičmenog stuba. Indikacije i vremena intervencija utvrđuju se individualno za svakog pacijenta.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani