Integrisani pristup dijagnostici i liječenju bolesti shoyermanna Mau u djece i adolescenata

Osteohodropatiya apofize kičmenog tijela To je jedan od vodećih mjesta u strukturi vertebralnih patologija adolescencije. Incidencija bolest Shoyermanna Mau To je 6,4-8,2% (Korzh NA, Prodan AI, 2002) i karakteriše tendencijom stalnog rasta i podmlađivanje. Prema našim podacima, oko 30% bolesnika dječje ortopedske ureda pate ove patologije. Često kasne dijagnoze dovodi do stvaranja upornog kifoza, i rani razvoj osteoartritisa. Zbog toga, postavili smo cilj identificirati bolest Shoyermanna Mau u početnoj fazi razvoja i optimizacije režima liječenja u različitim starosnim grupama.

Zadaci uključuju izbor adekvatne sheme inspekcijskog nadzora u toku tretmana i rast djeteta, širi spektar terapeutskih mjera i određivanje učestalosti njihove realizacije, u zavisnosti od starosti i stepena simptoma.

Metode istraživanja sastojao se od kliničkog pregleda pacijenta s temeljnom kolekciju perinatalne i porodične istorije, neurološki pregled, x-ray torakalne i lumbalne kralježnice u 2 projekcije, funkcionalan spondylograms cervikalne kičme i na položaju "kroz usta". Komplementarna istraživanja tripleks skeniranje vertebralnih arterija i rheoencephalography sa funkcionalnim testovima u režimu praćenje, elektromiografija s vrata, ramenog pojasa, gornjih udova. CT je izvršena ako je to potrebno.

U pedijatrijskoj Klinika za ortopediju Samara State Medical University za protekle 3 godine u okviru ovog programa ispitivao 96 pacijenata u dobi od 9 do 16 godina. Oni su identificirani u primarnom gledanja kliničkih znakova osteochondropathy kičme (hyperkyphosis u torakalne regije sa različitim stepenom fiksacija, nježnosti i udaraljke u cervikalnom i torakalnom asimetrične regija ramenog pojasa mišićne spazam, vratu, leđima). Kao rezultat toga, u 60 bolesnika (62%) od X-ray otkrio fragmentacija vertebralne apofize tijelo, razuzdanost kraj ploče, što je pojava nestabilnosti u craniovertebral zoni i (ili) za ostale segmente vratne kralježnice, osteoporoza.

Treba napomenuti da je 43 pacijenata (45%) radiološki nalaz čelika različite manifestacije displazije u vratnih pršljenova (atlas manifestacija anomalije zub proces razvoja Kimerli abnormalnost, urođene nedostatak ligamenata aparata i dr.). U 98% pacijenata pronašli dokaze Ekstravaskularne kompresije vertebralne arterije u prvom segmentu. Kompresija uzrokuje stepenice su hipertrofirane mišića u 89% dodatne cervikalne rebro ili izduženi poprečna procese sedmi vratni pršljen u 6% bolesnika. Znaci Ekstravaskularne kompresije vertebralne arterije u segmentu 3 nađeni su u 4% pacijenata, zbog kompresije inferiorne kosi mišić ili anomalija Kimerle. identifikovan je 1% pacijenata u 4 Ekstravaskularne segmentu kompresije. U 67% pacijenata doživjela oštar pad protok krvi u vertebralnih arterija okretanjem glave u suprotnom smjeru, što ukazuje na važnost kompresije. Na poremećaja elektromiografija mišića bioelektrične aktivnosti zabilježen je u 36 bolesnika (37%). Manifestacije osteochondropathy apofize vertebralne tijela otkrivena u svim odjelima. Osim toga, u 96% slučajeva kifoza u torakalne kičme je bio u pratnji blagi neprogresivne frontalni zakrivljenosti lumbalne kralježnice, često protiv pozadini displazije. Stan-valgus deformitet i zaustaviti gemiasimmetriya grudi dogodila u više od polovine slučajeva.

Svi pacijenti pored konvencionalnih tretmana za ovu bolest je dobila fizikalnu terapiju za poboljšanje cirkulacije krvi, uklanjanje grč bola i cervikalne (elektroforeza aminofilin i nikotinske kiseline, magnet, vazodilatatori, pripreme poboljšavamo mikrocirkulaciju i otklanjanja spazam mišića). To je obavezno nošenje guma Shantz. Osim toga, hiperbarična terapija kisikom je sprovedeno tečajeve za 5-10 tretmana. U 96% slučajeva nakon tretmana uočena pozitivan efekat različite težine i trajanja. Sveobuhvatan tretman je ponavljati svakih 3-6 mjeseci ovisno o jačini efekta. Direktan ovisnost o ishodu bolesti i tajming regularnosti tretmana: mlađe dobi pacijenta, otpornija - poboljšanje. Smanjen broj fiksnih kifoza. Postalo je sindrom manje otporan na bol.

zaključci:

1. Sa razvojem osteochondropathy apofize vertebralne tijela kičme su uključeni svi odjeli u procesu i tu je originalnost u zavisnosti od lokacije.
2. Razvoj osteochondropathy cervikalne dolazi usred primarni nedovoljne cirkulacije krvi i poremećaja pršljenova, brzo izaziva sekundarne vaskularnih i neurodystrophic promjene.
3. Rano redovne sveobuhvatan tretman poboljšava prognozu bolesti i opće stanje bolesnika.

Kovalyov EV, Pirogov NV Ryzhov PV, OV Tereshina
VPO "Samara State Medical University"