Neki aspekti reumatologije djetinjstva i adolescencije. Wells

Druga velika klase predstavnik statistički sistemski lezija vezivnog tkiva je SLE. Naša dugoročna zapažanja su pokazala da se bolest, koja je razvila tokom prepubertetskog i puberteta, posebno "tumor". Više od polovine tinejdžera javlja se akutno, često nalik na zarazne bolesti. Tipična tinejdžerskih SLE je brz, tokom prvih nedelja, meseci bolesti istina sistemski neuspjeh razvoja. Potonji se odlikuje, pored "periferne simptoma" (koža, trofičke, zglobne sindromi), i teška vistseritami (nefritis, bolest centralnog nervnog sistema, perikarda polyserositis, carditis i dr.).

Situacija se komplicira činjenica da siromašni podnošljivost tinejdžera potrebne za suzbijanje visoku aktivnost autoimunog procesa visokih doza kortikosteroida. Veći dio učestalosti i težine različitih komplikacija i neželjenih reakcija iz ogromne doze kortikosteroida povezana uglavnom sa anatomskim i fiziološkim karakteristikama adolescenata organizma prisutnih u periodu kompleks neuroendokrini i imunološki podešavanje.

Nije slučajno da je maloljetnik SLE je bila predmet rada od optimalne metode intenzivne terapije: Rano povezivanje citostaticima, kortikosteroidi puls terapija, vantelesnom terapije, softver prikaza kombinacije terapije i drugi.

Pokazatelj ozbiljnosti SLE u tinejdžera je visoka stopa smrtnosti - 55% (dugoročni posmatranje za 15-35 godina za 137 pacijenata). Važno je napomenuti da je broj istraživača koji studiraju opstanak krive SLE pacijenata različite dobi, napomenuti da je stopa preživljavanja djece zaražena prije dobi od 10 godina, bio je znatno veći nego kod slučajeva u prepubertetskog i pubertetskog uzrasta.

Ovaj efekat se može vidjeti kao "fiziološki barijeru" gore navedeno, karakteristika djeteta. Poznati za optimizam i povjerenje u izglede za daljnje proučavanje obrazaca razvoja bolesti i poboljšanje terapijskog pristupa u adolescenata lupus inspirisati naša opažanja grupe pacijenata dugo žive. Njih 20 (14,5% od čitave grupe i 32% života) za 8-23 godina, ne treba liječenje. Oni vode normalan rad i porodičnog života, imaju djecu i tretirati nas kao oporavila od FCC.

Slika maloljetničke JDM je poznat za ovu nozologiji kože i mišića sindroma. Posebno djece JDM je česta prisutnost u klinici i kožu i visceralni vaskulitis, uključujući vaskularne lezije gastrointestinalnog trakta, otežava tok bolesti i prognoze akutnog varijanti istih. Primarni lijekovi za liječenje takvih oblika su kortikosteroidi u visokim dozama.

Rani odgovarajući tretman maloljetnih JDM može dovesti do praktičnih oporavak pacijenta. Teška onemogućavanje jedan maloljetnik JDM primarnu hroničnu bolest sa višestrukim kontraktura i često opsežne kalcifikacije u mišićima, kože i potkožnog tkiva. Efikasna terapija ove varijante je praktično nema.

Sistemska skleroza (SSC) rijetko počinje u maloljetnik starosti i, do nedavno, slabo shvaćena problem. Međutim, nedavni rad M.N.Starovoytovoy i N.G.Gusevoy, analizira karakteristike SSC u 60 osobe zaražene u dobi od 1 godine do 16 godina, popuniti ovu prazninu. Autori su pokazali da je suštinska sličnost SSD odraslih i djece drugoj razlikuje općenito povoljnije, naravno, odsustvo teških oštećenja unutrašnjih organa, rijetka razvoj Raynaudov sindrom.

Kožne proces kod djece je obično priroda lokaliziran skleroderme. Međutim, ako je ozbiljnost i lokacija posljednje žarišta induracije i skleroze kože oko zglobova, formiranje uporni kontraktura. Tretman za ovaj oblik maloljetničke SSC može biti ograničen aminohinolinovogo, kardiovaskularnih lijekova, prema iskazu - kurseve antifibrotic agenata, vezivanje fizioterapiju i rehabilitaciju.

Zanimljivo je da je na primjer SSD identifikovani su jasne razlike u starosti između bolest, koja je počela u djetinjstvu, a SSD u adolescenata. Adolescent MIC kao broj gore opisani RD, teče uz živu kliničkim difuzna sklerodermija, često sklone brzom progresijom, razvoj visceralne tipične sistemska skleroza.

Četvrtina adolescenata pokazala klinički i imunološke nišanu SSD sa drugim RE: lupus, JDM, RA (preklapanja-sindrom). Liječenje ovih pacijenata zahtijeva korištenje modernih aktivne antifibrotic agenti, protuupalno, imunomodulatorni i kardiovaskularnih lijekova.

Dakle, krug reumatskih problema nastalih u toku ontogenetske razvoja čoveka je vrlo složena i ima više aspekata karaktera. To prepliću ozbiljnih teorijskih i stvarnih praktičnih pitanja. Reumatolog zadatak - znati patologije, gdje je to moguće - da se spriječi njegov razvoj i biti u mogućnosti da pravovremeno dijagnosticirati i pravilno liječiti pacijenta, s obzirom na njegovu određene starosne reaktivnost.

Prije nego što reumatologiju naučni zadatak nije samo dodatno istražiti kliničke karakteristike i tokom različitih opcija RE kod djece i adolescenata, ali i objavljivanje intimnih uzroka i osnovne mehanizme postojećih dobi identiteta. Najvažniji zadatak je savršenstvo sheme i metode liječenja takvih pacijenata u dva smjera: da se postigne maksimalni učinak terapije bez bruto kršenje fizioloških mehanizama rasta i razvoja djeteta i / ili adolescenta.

OM Folomeeva

Udio u društvenim mrežama:

Povezani