Kičme ozljeda

povrede kičme su ozbiljne povrede koje dovode do dugoročne invalidnosti i uporni invaliditeta. Razlikovati modrice, distorzija, subluxations i iščašenja, perelomovyvihi fraktura. Prema anatomske lokalizacije razlikuju preloma pršljena organa, lukovi, zglobne je spinous i poprečnih procesa.

Video: Operacija komplikovano povrede kičme. Akademik Yumashev © Surgery komplikovano povrede kičme

Prelomi vertebralnih kompresije može se ulubljen, sjeckani (kominutivnim) i eksploziv (vidi. UE AO / ASIF). spinalne oštećenja podijeljen sa stabilnih i nestabilnih u zavisnosti od prirode preloma i prednje strane (ili) zadnjeg kompleksa podršku, granica između kojih konvencionalno proširuje stražnjeg uzdužnog ligamenta tela pršljenova. Šteta tipa A smatra stabilnim, mogu se tretirati konzervativno. Oštećenje tipa B i C su posebno nestabilan i podložni su kirurško liječenje. Razlikovati frakture kralježnice bez kršenja (jednostavan), i u suprotnosti (komplikovan) integritet kičmene moždine i svojim korijenima.

razloga: kap, avtotravmy, nekoordinirano pada na tvrdu podlogu, kao rezultat klizanja, direktan udar na kičme području.

kičme ozljeda

simptomi: Lokalni difuzno oticanje, krvarenje, blagi ograničenje pokreta kičme i nježnost. Da pojasni dijagnozu i isključenje loma potrebnih za obavljanje radiografiju.

Video: Rehabilitacija nakon povrede kičme

tretman: mirovanje i 10 dana, masaža i termičke obrade.

kičmene distorzija

Video: čistiji-cat, povrede kičme, "mrtav" rep

razloga: Pretjerano prisilno kretanje trupa kada izabrali gravitacije. Kao rezultat toga su suze ili rupture ligamenata i torbe bez raseljavanje kralješka i uporna kršenja funkcije kralježnice.

simptomi: drastična ograničenja kretanja, bol prilikom kretanja i na pritisak u zglobne i spinous procesa, mogu se pridružiti fenomen išijas. izobličenja može biti dijagnosticiran sa sigurnošću nakon isključenja loma na osnovu radiografskog ispitivanja.

Video: Razvoj osjetljivosti stopala: Oporavak od povrede kičme

tretman distorzija je u imenovanju Odmaranje do 6 tjedana., termo tretmane i masaže. Ako postoji povreda prava kapsule i distorziju u cervikalnom vuče daje dobre rezultate sa dolijepljivanje Schantz okovratnik. Za liječenje boli injekcija 15-20 ml 1% novocaine rješenje u smislu maksimalnog bola (ligamenta prilog bodova).

Trajanje rehabilitacije - 8-10 tjedana.

Oporavak onemogućeno kroz 3 3-¹/₂ mjeseci.

Subluksacija i dislokacija pršljenovi

razloga: prisiljeni rotacija kičme spreda uz istovremeno sklapanje i odstupanja u smjeru (npr na udarac glavom o dno rezervoara kada ronjenje). Subluxations i dislokacije se mogu naći u većini mobilnih kičme - cervikalni, ponekad - u lumbalnom. Osnovati zajedničku platforme procese vratnih pršljenova, stanjeni prema vrhu prednje - unazad i prema dolje, omogućava da se probije kapsule zgloba uganuće i klizanja naprijed ili nazad rubnom dijelu vratne kralježnice. U torakalni i lumbalni kičme loma dislokacija je u pratnji zglobne procesima i rijetke.

Jednostrane dislokacije se često javljaju na razini III, IV i V vratnih pršljenova, barem u regionu I i II vratnog kralješka. Atlas dislokacija često u kombinaciji sa slomljenom zub II pršljena, što je vrlo opasno za život pacijenta, jer to može dovesti do oštećenja produžene leđne moždine. Kada je atlas dislokacija radiograma proizvesti kroz otvorena usta da otkrije zub fraktura II vratni pršljen.

simptomi: asimetričnu poziciju glave, brada odbacio zdravu stranu i potiljak - prema povrezhdeniya- vrat mišići napeti, pacijent se žali na oštre bolove i podržava glavu s obje ruke. Aktivni pokreti su odsutni, pasivni strogo ograničeno u smjeru suprotnom od dislokacije. Pažljivim palpacija zadnji zid ždrijela kroz usta definisane raseljenih pršljen kost protruzijom. Iščašenja su često praćeni kompresije kičmene korijena.

Dijagnoza razjasniti nakon radiografiju. Tako slike koje treba obaviti u tri projekcije (dve bočne i antero-ispravio i savijena na vratu).

Dislokacije i subluxations cervikalnog kralješka može biti u pratnji povrede kičmene moždine, krvarenje u njegovom materijalu tetraplegijom. Kada je lokalizacija dislokacije na nivou I-II vratnih pršljenova oštećene srži i pacijenti obično umiru.

Tretman subluksacija i dislokacija vratnih kralježaka se sastoji u smanjenju i naknadnog fiksiranja. Smanjenje proizvode ili istovremeno, ili postepeno istezanje nakon primjene na pogođenim zajedničkog 25-30 ml 0,5% novocaine rješenje. Nakon što je smanjenje se primjenjuje gips polukorset blokiranje glave (sl. 1) ili pacijent se nalazi u gipsu halter. Gips steznik uklonjen nakon 4 nedelje. i zamijenjen s kartonom i pamuka okovratnik Schantz, koji je ostavio za 8-10 tjedana.

Sl. 1. Overlay polukorseta na perelomovyvihah vratnih pršljenova: A - B perelomovyvihah- fleksora - ekstenzorni na perelomovyvihah

Istovremeno smanjenje se provodi u hitnim situacijama koje uključuju oštećenja nervnog sistema. U svim drugim slučajevima, pacijent se nalazi u gipsu halter.

Trenutno koriste više efikasna metoda liječenja pomoću skeletnih vuče lobanje uz pomoć terminala ili stege, u kojoj čeljusti su vijke Bellied proširenja na krajevima. Napravite rez kože i periosta do kosti na području parijetalnog brdašca. Trephine izbušene udubljenja u vanjskoj ploči kranijalnih kostiju. Udubljenje upravlja trbuha vijak za proširenje, a je zajebao u unutrašnjost lobanje ploče. Poluge su fiksni terminala, priključite kabl i kravatu opterećenje 6-8 kg. kraja uzglavlje se podiže na 40-50 cm. Diaplasis se obično javlja u 1. dana, nakon čega je opterećenje smanjena do 2 kg, a pacijent je u gipsu za 4 tjedna. Nakon uklanjanja istezanja imobilizacije i dalje skida kragnu Schantz još 8-10 tjedana. u kombinaciji sa fizikalne terapije za jačanje mišića.

Ako je smanjenje nije moguće, a postoji i kompresije kičmene moždine, pokazuje hitno laminektomija.

Kada subluksacija i dislokacije u cervikalnom području, ne komplicira povrede kičmene moždine, prognoza je povoljna, funkcija je u potpunosti obnovljena i pacijenti vratili na posao.

Trajanje rehabilitacije - 4-8 tjedana.

Datumi invaliditeta - 3¹/₂-4 mjeseca.

Predviđanje uganuća uključuju povrede kičmene moždine, nepovoljna. Pacijenti umiru ili postati osobe s invaliditetom.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov