Preloma pršljenova tijela

Većina frakture često javljaju tijela I i II lumbalnog, XI i XII torakalni i VI-VII vratnog kralješka.

Znakova. Za frakture vratnih pršljenova, pacijenti se žale na bolove u sva kretanja vrata. Palpacija spinous procesa i dinamički teret na osovini uzrokuje bol na nivou frakture. Često radikularnim poremećaja kao što su preosjetljivost.

Kompresije frakture torakalnog i lumbalnog kralješka pokreta tijela su ograničena i bolna. Pacijenti teško okrenuti na stomak i podignite noge u ležećem položaju. Zategnuti mišiće leđa, na nivou loma otkrivena ugaoni kifoza zbog zadnjeg spinous proces vire oštećene ili disproporcionalnog pršljena. Između ova dva spinous procesa označena dijastaza zbog oštećenja ligamenata. Bolna dodirom na spinous procese i dinamički teret na osi kralježnice. Radikularnim poremećaj manifestira hiper ili hypoesthesia segmentima leži ispod oštećene pršljen. Ponekad postoji zastoj mokrenja i defekacije, koji se održava nekoliko dana, ako nema oštećenja kičmene moždine.

Da pojasni dijagnozu i odrediti prirodu loma radiograma potrebna dva ili tri projekcije, kao što su prelomi zglobne procesa, kao i prelomi gornjih cervikalnih i gornjeg torakalnog kralješka. Detaljno dijagnoza se vrši pomoću CT i MRI.

Tretman. Pacijente treba prevoziti na hard nosilima u ležećem položaju, stavi ga pod jastuk sedišta odjeće za stvaranje hiperekstenzija fraktura. Prilikom transporta na mekim leglo treba staviti na trbuh žrtve i grudi pod jastuk, koji također doprinosi produžetak kičme.

Glavni cilj u liječenju stabilne fraktura je vjerojatno stariji i potpuno rasterećenje kralježnice. Ovo postiže korekcija kifoza, spriječiti daljnje ravnanje slomljena kralješka i stvara povoljne uslove za regeneraciju. Pacijent se nalazi na madrac dlaka se nalazi na vrhu drvenoj ploči. kraja uzglavlje se podiže na 40-50 cm. Gornji dio tijela je fiksna trake (koža, lan ili pamuk-gaza), prolazeći kroz aksilarne jami, do kraja uzglavlje. Za spinalne vuča stvara tjelesnu težinu, to produžava i ispravi (Sl. 1). Pacijent leži na leđima, i odmora 3-4 puta na dan, on je dozvoljeno da biste na stomaku, sa priložiti jastuk ispod grudi. Istovremeno sa vuče primjenjuju reclination podkladyvaniem projektovanje pod spinous procese torbica sa laneno ili proso.

Sl. 1. Tretman fraktura lumbalnog pršljena vuču na Zverev, Kliuchevskii

Proširenje aksilarnom vuče se koristi za frakture u donjem torakalne i lumbalne kralježnice. Ako je oštećenje vratne i gornjeg torakalnog kralješka vuča obavlja ular ili najefikasnije koriste skeletnih vuče za parijetalni brdašca.

Reclination i vuču nastavlja 8-10 tjedana. Istovremeno provodi liječenje funkcionalnih VV Gorinevskoy i EF Dreving. Od prvog dana početi u zoru, a zatim postepeno postaje komplikovanija sistematske vježbe. Cijeli kompleks pokreta dizajniran da razvije mišićnog sistema i sticanje vještina pacijenta da zadrži kičme koliko ispravio položaj. Vježbe vrši u zavisnosti od perioda liječenja.

prvi period (6-10 dana nakon ozljede): vježbe disanja, kretanje gornjih i donjih ekstremiteta u malim količinama (broj vježbi ne prelazi 10).

drugi period (11-20 dana nakon ozljede) uključuje vježbe za jačanje leđa i trbušne mišiće, kao i naporne vježbe za noge. Na kraju ovog perioda, pacijent je dozvoljeno da se aktivno uključili na stomaku. Broj pokreta se povećava do 20. brža od prvog perioda. Trajanje svakog perioda obuke mora biti strogo individualizirati. Kada su prva dva perioda oslabljene stanje pacijenta može ići do 1 mjesec.

treći period (21-60 dana nakon ozljede). U ovom periodu je meta mišić podrška značajno jačanje leđa i trbušne mišiće. Jačanje mišića se postiže sporo radi vježbe, višestruka ponavljanja istih pokreta i statički napetost mišića. Smanjenje leđne mišiće ojačati rad ruku sa bučicama. Do kraja trećeg perioda, broj vježbi prilagođen je 30 ili više za jednu sjednicu, a svaki pokret se ponavlja 10-15 puta. Osim nastave održan Methodist, pacijent mora Tutor još 2 puta dnevno.

Četvrtog perioda (61-80 dana nakon ozljede). Vježbe u ovom periodu su pripremni na prelazak u uspravan položaj i ugled vježbe. Njihov je zadatak - da razradimo pacijenta pravilnom položaju prilikom hodanja i da razviju normalne pokretljivosti kičme. Pacijent leži na noge prvi 10-20 minuta. Postepeno vrijeme se podešava na nekoliko sati. Onda je pacijent otpušten na ambulantno liječenje.

Kroz 60-80 dana, u zavisnosti od težine frakture, pacijent je slobodan da se kreće bez pomoći steznik, štake ili štapove. Dozvoljeno da sjedi pacijent 3¹/₂-4 mjeseci.

Sposobnost da se rad se vraća u roku od 8-10 mjeseci, ali na težak fizički rad, pacijenti mogu biti dozvoljeno ne ranije od godinu dana nakon ozljede.

Funkcionalna metoda daje dobre rezultate, ali ne i potpuno ispravan zakrivljenost kičme. Da biste to učinili, koristite jedan korak ili postepeno repozicioniranja preloma kompresije tela pršljenova. repozicioniranja princip je maksimalna produžetak kičme. Repozicija izvodi u lokalnoj anesteziji na svrdlo.

anestezije opreme za vijak. Položaj pacijenta na njegovoj strani. Alineja 6 cm od spinous procesa pršljen u slomljenom strani laganje, ubrizgati iglu pod uglom od 35 ° prema slomljena vertebralnih tijelo. dosljedno anesteziju

1% novocaine rješenje kože, potkožnog tkiva, mišića, igla se odvija sve do kraja u poprečne proces (ili rebro), a zatim odrediti gornji rub procesa igle i unaprijed u potpunosti u vertebralne tijelo (Sl. 2). Na pravilan položaj igle ukazuje na pojavu krvi u hematom vertebralnih fraktura. Ubrizgati 1 ml 5-10% novocaine rješenje.

Sl. 2. anestezije opreme za oblast vertebralnih fraktura puža

Video: Postupak prijeloma kičme organa koristeći Vertebroplastika

Proizvesti prisilnog hiperekstenzijom kičme, za koje se pacijent se postavlja na torzo sa dva stola s jaz između njih, i zategnite je sa blokom za ramena i noge. U ovom položaju, preklapaju gips korzet (Sl. 3) na 3-4mes. U jednom koraku repozicioniranje proizvode od 8 dana nakon ozljede, nakon eliminacije pojava i lokalne i ukupne šok i vratiti snagu pacijenta. Kada prelomi komplicira povrede kičmene moždine i prisutnost paralize, naročito u prisustvu vertebralnih subluksacija, smanjenje treba obaviti na prvi dan. Postoje informacije o nestanku paralize i pareza nekoliko sati nakon repozicioniranja.

Sl. 3. Gips Korzeti: a - za frakture donjeg torakalni pozvonkov- koristi - za frakture torakalne kralješka

Kada nestabilnih preloma operativno liječenje. Posterior kičme obavlja metalne ploče. Za formiranje kosti bloka između spinous i poprečnih procese koji koriste kosti autograftovi s krila od karlične kosti (spužve) ili fibula (kortikalni). Kada se koristi vertebralna tijelo fraktura prednji kičme s kostima autoplasty (Sl. 4) ili transpedikularne fiksacija.

Video: Kompresija frakture kičme - tretman

Sl. 4. Transpedikularne fiksacija sa ometanja (a) i kompresije (b) varijante tijela pozvonkov- prednji fuziju pomoću različitih metala (u-w)

Kirurško liječenje promovira rano mobilizaciju bolesnika, smanjuje vrijeme Odmaranje (na 1-1¹/₂ mjeseci), on omogućava rano u aktivni fizikalnu terapiju.

Trajanje rehabilitacije - od 2 do 10 mjeseci, ovisno o ozbiljnosti frakture.

Datira opseg invaliditeta od 6 mjeseci do 1 godine.

Frakture vertebralnih lukova obično u kombinaciji sa preloma drugim dijelovima kičme, kao što je vertebralnih tijela. Najčešće oštećen pramac vratnog kralješka zbog činjenice da su široke i nisu dovoljno jaki.

Prelomi lukovi nastati direktan uticaj ili pasti. Dijagnoza se zasniva na studiji podataka X-zraka.

tretman lukovi loma se svodi na vuču za 2-3 tjedana. pratio Schantz koji nosi ogrlicu.

Kominutivnim frakture lukovi mogu dovesti do kompresije kičmene moždine i zahtijevaju hitno kirurško liječenje je ukloniti krhotine.

Frakture spinous procesa Oni su rijetke i javljaju se bilo direktnu primjenu sile, ili prekomjerne mišićne kontrakcije.

Dijagnoza se temelji na oštar bol na palpaciju oštećenih procesa, kao i njegova mobilnost.

tretman: mirovanje za 3-4 nedelje., masaža, vježbe terapija, UHF.

Frakture poprečne procesa nastaju ili iz oštre kontrakcije mišića, bilo direktnom primjenom sile. Tipičan simptom - strogo lokaliziran nježnosti u paravertebralne regiji kada kreće u pravcu suprotnom štete (Pye-ra simptom, držeći do 2-3 tjedna.).

U ležećem položaju pacijent ne može podići nogu na strani ozljede (simptom "zaglavio" peta). Pasivni hiperekstenzija nogu na zgloba kuka izaziva oštru bol na frakture kao rezultat istezanje iliopsoas mišića. Radikularnim često posmatra fenomen koji se pojavljuju hiper ili hypoesthesia. Pojasni dijagnozu radiogram.

tretman: mirovanje u trajanju od 3 tjedna. uz istovremenu primjenu fizikalne terapije, masaža, svetlosnu terapiju. Na prijemu je potrebno učiniti novocaine blokadu tog područja oštećenih izdanaka pacijenta.

Sposobnost da se rad se vraća u periodu od 1. do 2 meseca. ovisno o profesiji pacijenta.

Perelomovyvihi. simptomi: oštre bolove u kičmi, zrači na noge, teške deformacije kičme, simptomi kičmene lezija moždine. Kada takve povrede vratne kralježnice lošu prognozu.

Kada perelomovyvihah u lumbalnom bolju prognozu, većina pacijenata preživi.

tretman je jedna faza istezanja i repozicioniranje znači za protivovytyazheniya dlinniku kičmu dok je pritisak koji djeluju na pršljen.

Ako nije u funkciji smanjenjem nije moguće, a tu je i fenomen kompresije kičmene moždine, potrebno je posegnuti za hitne hirurške intervencije.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov