Osteoporozom spondylopathy

Najčešći klinički scenarij u ovom slučaju je kako slijedi. Akutna bol se javlja u leđima ili donjeg dijela leđa nakon podizanja težine, vrteći u transportu, jednostavno nespretan pokret, pa čak i bez ikakvog spoljašnjeg uzroka. Bol jenjava u horizontalnom položaju, ali se povećava s najmanji pokret, posebno kada pokušava da ustane. Zbog toga bol pacijent često mora biti položena u krevetu. Bol uzrokovana loma jednog ili više kralješka. U mnogim slučajevima, a zatim niz fraktura za nekoliko tjedana, tako da za razliku od jednog vertebralnih fraktura bol tokom dužeg. Ipak, za nekoliko mjeseci bol postepeno jenjava čak i bez ikakvog tretmana (zarastanje preloma), ali rijetko potpuno nestati. Samo povremeno bol u leđima (donji dio leđa) prethodi nekoliko dana fraktura. U nekim slučajevima, posebno u osteoporozom spondylopathies kortikosteroida, osteoporozom frakture nisu u pratnji bol ili bol niskog intenziteta. Bol je u pratnji statički neuspjeh kičme, često zrači u frakture grudnog kralješka uz rubove, ali rijetko s preloma lumbalne kralježnice - u nogu. kompresije kičmene moždine je neobično, međutim, u rijetkim slučajevima, zajedno sa povredama kičmene protok krvi pupčane vrpce, možda se odnose na deformiteta kičmenog stuba.

Ishod ovih višestruki prelomi vertebralne tijela je povećanje fiziološke torakalni kifoza ili kifoza patoloških pojava, smanjenje pacijent rasta (poznato da je odjeća postaje predugo). nivo kalcijuma i fosfora u krvi obično ostaju u granicama normale, aktivnost alkalne fosfataze je gotovo uvijek normalno, ili je označen prolazno blagi rast u odnosu na pozadinu "svježe" fraktura.

X-ray obrazac otkrivene deformacije tijela nekoliko torakalni i (ili) lumbalnog kralješka. Je vratnih pršljenova obično nisu pogođeni, što ukazuje da je uloga statičko opterećenje u slučaju loma. Postoje tri vrste deformacija rezultat kompresije kralježaka:

• kompresije klin, karakteristika grudnog kralješka, sa smanjenjem visine uglavnom ispred kičmenog tijela;
• centralno kompresija - visina sredinom treće vertebralne tijelo je smanjena najviše zbog pucanja jednog ili oba zatvaranje ploče uz zadržavanje visine prednjeg i zadnjeg sekcije;
• deformacije na vrstu ribe pršljena - smanjena visina u cijelom vertebralne tijelo, ali prije svega u centralnom odjela.

Stepen smanjenja visine kreće se od svjetlosti udaraju jedna od ploča zaključavanje, što je često pogrešno kilu SHmorlja, gotovo do zatvaranja kontakt ploča u centru vertebralne tijela. Često gurnuo kroz donji zatvaranje ploča, a pod normalnim frakture imaju tendenciju da pate gornje završne ploče. U isto vrijeme, u osteoporozom spondylopathies poštovati probijanje i ograničene zatvaranje tablice, zauzimaju ne više od 1/3 svoje dužine, koji se s pravom može pripisati traumatske hernije SHmorlja. Višestruki osteoporozom frakture vertebralnih tijela, za razliku od jednog, rijetko kominutivnim, ali se može ponekad prodire, što je rezultiralo u komunikaciji između dva susjedna intervertebralnog prostora. posebno karakteristično za osteoporozom spondylopathies:

• probijanje zatvaranje zapisa u bilo kojoj vrsti kompresije;
• polimorfizam deformacija kičmenog tijela i neujednačen stepen kompresije;
• prisustvo istog pacijenta različitih vrsta i različitih stepena deformacije smanjenje visine oštećenih pršljena;
• lentikularna ( "balonom") intervertebralnog diska zbog odvija zbog turgora očuvana nukleus pulposus.

Distribucija preloma osteoporozom u kičmi mogu biti različiti. To je često nestalan. SA Rajnberg ukazao na karakteristične fraktura tijela "u jednom" pršljena. Ali kriza može biti ograničena i nekoliko pršljenova u nizu, posebno u torakalne kralježnice sa povećanim kifoza na ovom nivou. Broj pršljenova prolazi kroz kompresije uvelike varira od 2-3 gotovo sve kralješka.

U analizi velike grupe pacijenata sa OPS je utvrdio da najčešće dolazi do kompresije vertebralne tijela, koji su uglavnom više podložni frakturama, naime donji torakalni i gornji lumbalni. Drugi frekvencija vrhunac u srednjem dijelu grudne kralježnice. Međutim, prelomi se često javljaju samo tijela lumbalnog kralješka. Ove činjenice, zajedno sa polimorfizam deformacija kičmenog tijela i njihove različite stepene smanjenje visine indikativan preloma. Frakture također odgovaraju razviju akutne kliničke simptome i često ulazak novih vertebralnih tijelo deformacije na radiografijama je nakon 1-2 tjedna.

Razliku između nedavno izašla iz starih fraktura na radiografijama nije uvijek moguće. U prilog nedavni dokazi loma razbiti završne ploče, prednji vertebralnih tijelo kontura pauze i stupenepodobnaya ili ugaoni deformacija, pečat traka ispod završne ploče zbog sabijanja kosti trabekule. Međutim, u osteoporozom fraktura, pa čak i "svježe", ovi simptomi javljaju nije uvijek. Indikacija loma na relativno nedavnom MRI (u roku od 2-3 mjeseci) su MR promjene signal zbog koštane srži edem oštećen pršljena.

U većini slučajeva nema potrebe za korištenje tomografija. Povremeno čak iu prisustvu bol vertebralnih deformitet nije otkriven na rendgen i CT, ali se mogu otkriti magnetnom rezonancom. Stoga, MRI je indiciran za neobjašnjivo i nedavno razvijene bol u kičmi u odgovarajućem populacije pacijenata.

Specifični za kortikosteroida (s Cushing sindrom) OP je tanka, oštro ocrtane pečat intenzivne traka prilikom zatvaranja deformisane tablice vertebralnih tijela. Ovaj simptom je zbog sporije restrukturiranja kalusa nakon preloma pod uticajem višak kortikosteroida hormona.

OPS progresija je izražena u pojavu novih vertebralnih fraktura tijela. Sve veća smanjenje visine tijela iznad oštećene pršljen je drugačija. Očigledno, nakon preloma obnavlja ravnotežu između pritiska intervertebralnog diska u kičmeni tijela i otpornost drugi na taj pritisak. U dugim periodima nakon ponekad se može uočiti preloma čak povećati gustoću prethodno oštećenih vertebralnih tijelo na radiogram.

Diferencijalnoj dijagnozi osteoporoze spondylopathies

To treba razlikovati od OPS klin deformacije tijela nekoliko kralježaka na vrhu poboljšane torakalne kifoze. Potonji može biti zbog prolazi adolescent bolest Scheuermann Mau, ili drugih bolesti, a često se javlja kod starijih ljudi sa slabim leđnih mišića i degenerativne promjene uglavnom u prednjem dijelovima intervertebralnog diska. Ovaj klin deformitet kičmenog tijela zbog postepenog restrukturiranja zbog povećanog opterećenja na svojim šalterima, a za razliku od osteoporoze spondylopathies ne prati prisiljavajući zaključavanje ploča. Pojačanje kifoza kada osteoporozom spondylopathies ponekad izražena zbog takvog istovremene promjene mnogo više nego što se može objasniti deformacije kičmenog tijela.

Razlikovati od osteoporoze spondylopathies X-ray javljaju se u mijeloproliferativna poremećaja, posebno u generalizovane mijeloma. Prema tome, princip ne treba dijagnosticiran OPS nije upoznat sa kliničkim analize krvi i urina. Povišene sedimentacija, anemija, i (ili) proteinurija bi trebalo doći do držati detaljan laboratorijska ispitivanja i grudne punkcije za potvrdu (iznimke) multipli mijelom.

Kompresija vertebralna tijela 3 u odsustvu destruktivne lezije u kičmi (posebno degradacija noge lukovi) ranije dokazano tumor obično omogućuje odbiti metastaza, iako treba imati na umu da je fokalna razaranje kosti teže otkriven na pozadini OD. Značajne poteškoće ponekad može uzrokovati diferencijalnu dijagnozu s metastazama ako pacijent namerno primarnog tumora (metastaze u kičmi može doći i na pozadini prethodnih OPS) ili jedan kompresije vertebralne tijela na pozadini OP. U takvim slučajevima potrebno je koristiti sve dijagnostiku zraka: CT i MRI.

Diferencijalna dijagnoza lezije kičme uopštene limfoma može pomoći MRI ako se utvrdi rasprostranjena koštane srži, nisu ograničeni samo deformisan pršljenova tijela i MP-ispoljavanja signal mijenja mnoge kičme kad god rendgen i CT.

Zatvori OPS slika se pojavljuje kada neki od rijetkih bolesti.

• U Gaucher bolest - kongenitalni defekt Lizozomne enzima koji razbija glucocerebroside (jedna vrsta lipida). ćelije natovareni njih (Gaucherova ćelija) rastu u različitim tkivima, prvenstveno u koštanoj srži i zamijeniti smanjuje gustoću kostiju i smanjenje čvrstoće kosti. Postoje preloma vertebralnih tijela, često vrstu pršljena plana, što može biti više. Pogođene i druge kosti. Gaucher bolest je otkrivena u mlađoj dobi (drugi ili treći deceniji života), u pratnji hepatosplenomegalijom, anemija i druge promjene u krvi.
• Sa amiloidoza kada amiloid depozita mase u koštanoj srži dovodi do atrofije kosti na pritisak i na taj način smanjiti snagu kralježaka.
• Ako sistemski mastocitozu - koštane srži infiltracije kože i unutarnjih organa od strane mastocita, što ponekad može biti praćeno klinički sindrom uzrokovan oslobađanje histamina od tih ćelija.
• Kada izbrisani oblika osteogenesis imperfecta. Ova bolest pomaže da prepoznaju mladoj dobi pacijenata, tamno plavi beonjači i (ili) gubitak sluha.

kralježnice promjene tokom hyperparathyroid osteodistrofija liče OPS samo rijetko, obično u razvoju bolesti kod žena u ranoj menopauzi. Diferencijalne dijagnoze kičme promjene osteomalacija pokriven u narednom poglavlju. Ponekad je potrebno napraviti razliku između osteoporoze i Spondylopathy iz Pagetove bolesti, uprkos činjenici da je potonji prevladava tendencija da se osteosklerozom.

Klinički značaj radionuklida snimanje skeleta sa NSO mali. Smanjenje količine kosti po jedinici volumena kosti organa rezultate pri slabom ugradnju radiofarmaka u kosti u odnosu na meko tkivo. Međutim, budući da kosti hvatanje RFP zavisi i od drugih faktora, ova funkcija nije specifičan. Iako hyperfixation RFP je uočena u preloma kostiju, osteoporozom vertebralnih fraktura je teško razlikovati od patoloških fraktura metastaze.