Različiti glukokortikoida osteoporoze terapija

Video: Kako liječiti osteoporozu. Osteoporoza tretman folk lijekova. Osteoporoza Simptomi i tretman

lijek

svjedočenje
• Pacijenti u dobi od 65 godina i stariji sa istorijom fraktura.
• Pacijenti sa smanjenim mineralne gustoće kostiju (prema DEXA) - 1,5 standardne devijacije od vrha (u prosjeku BMD kod mladih osoba) koštane mase (T-Index).

Cilj liječenja: prevencija smanjenja mineralne gustoće kostiju i rizika skeletnih fraktura. Indikacije za hospitalizaciju: traume ili neurohirurških pregrade - frakture kuka, pršljenova deformacije (raseljavanje kralježaka, izrazio radikularnim sindrom i dr.).

simptomatska terapija

• Kako bi smanjili bol povezana sa frakturama osteoporozom.
• Ne opojnih analgetika (paracetamol), NSAID, opioidima (tramadol), kalcitonin.
• Budite oprezni korištenja NSAID, kao što je njihova kombinacija sa GC i bisfosfonata povećava vjerojatnost gastroduodenalne komplikacija (uključujući i krvarenje), posebno kod starijih pacijenata.

Bisfosfonata. Inhibitori resorpcije kosti (Etidronska, Alendronska, Risedronic kiselina) smanjuje rizik od vertebralnih fraktura.

Alendronska kiselina - najefikasniji lijek za prevenciju i liječenje osteoporoze:
povećava u BMD kičme i femura;
efikasan kod žena (u postmenopauzi) i muškaraca;
smanjuje rizik od vertebralnih fraktura;
Preporučena dnevna doza od 15 do 10 mg sata neograničenog trajanja.

Losos kalcitonin se preporučuje za kontraindikacije za upotrebu bisfosfonata:
povećava u BMD kičme i femura;
utjecaj na rizik od loma nije dokazano;
Ona ima analgetski efekt koji vam omogućuje da dodijeliti
sa frakturama osteoporozom
preporučena doza od 200 U intranazalno- trajanje tretmana neograničeno. Kalcijuma. Kao monoterapija ne pozitivan učinak na mineralnu gustoću kostiju.

Kalcija i vitamina D:
To se preporučuje kao tretman za sve pacijente koji primaju CC, kao i tokom terapije alendronat i kaltsitoninom-
stabilizirati ili usporavaju stopa pada kičmene BMD;
Preporučena dnevna doza vitamina D iznosi 800 ME, i Elemental kalcijum 1.000-1.500 mg-tretman nije ograničen.

alfacalcidol:
To smanjuje gubitak koštane mineralne gustoće kičme
utjecaj na rizik od loma nije dokazano;
tokom treba provoditi tretman praćenje nivoa kalcijuma u funkciji serumu i bubrega, zbog rizika od hiperkalcemije i pogoršanja funkcije bubrega.

Fluorida. Rezultati su kontradiktorni, rutinski administracija se ne preporučuje. Estrogen-progesteron terapije. Rezultati su kontradiktorni, rutinski uprave u odsustvu drugih indikacija (npr hipogonadizam kod muškaraca) se ne preporučuje.

algoritam za upravljanje pacijent je prikazan na Sl. 1.

Slika. algoritam pacijent upravljanje tokom terapije sa glukokortikoida 3 mjeseca ili više.

Procjenu efikasnosti terapije
• U bolesnika koji ne primaju antiosteoporeticheskuyu terapija, određivanje BMD metodom DXA treba ponavljati svakih 6 mjeseci.
• U bolesnika koji primaju terapiju antiosteoporeticheskuyu, određivanje BMD pomoću DXA treba obaviti najmanje jednom godišnje.

• U nedostatku BMD pad više od 5% - za nastavak terapije.
• Smanjenjem mineralne gustoće kostiju više od 5% - da biste podesili plan terapije.

izgledi

U nedostatku tretmana osteoporozom vertebralnih fraktura se javljaju u 20% žena u postmenopauzi i stariji muškarci u 1. godinu glukokortikoida terapije i više od 30% u onih koji su uzimali GK >5 godina.

Nasonov EL

Udio u društvenim mrežama:

Povezani