Klinički Preporuke za dijagnostiku, prevenciju i liječenje osteoporoze

Video: Kliničke manifestacije osteohondroze. MalinovskiyK.Yu

Osteoporoza - bolest skeleta. Za bolest odlikuje smanjenim snagu kostiju i povećanog rizika od fraktura. Bone snagu odražava integraciju dva glavna karakteristika: mineralne koštane gustine (koštane mase) i kvaliteta kosti (ARHITEKTONIKA, razmjena, akumulacije oštećenja, mineralizacija).

Osteoporoza u Rusiji, kao i širom svijeta, jedan je od najvažnijih zdravstvenih problema, bez obzira na činjenicu da je njegova učestalost u posljednjih nekoliko desetljeća, je u stalnom porastu. Kada densitometrom ispitivanje osoba u dobi od 50 godina i stariji, prema WHO kriterijima za osteoporozu u Rusiji otkrivena u 30,5-33,1% žena i 22,8-24,1% muškaraca s populacijom od 145 167.000 ljudi (2002 popis. g). Ovo predstavlja više od 10 milijuna. Jedna od tri žene i jedan od pet muškaraca u ovoj starosnoj grupi ima osteoporozu. Slične stope osteoporoze prevalencije kod žena vidljiv kod bijele populacije Sjevernoj Americi i nekim zemljama zapadne Evrope.

Društveni značaj osteoporoze određuje njegove posljedice - frakture kralježaka i kostiju perifernih skeleta, uzrokuje značajan porast morbiditeta, invalidnosti i smrtnosti kod starijih osoba i, prema tome, visoke materijalne troškove u zdravstvu. Među gradskog stanovništva u Rusiji, 24% žena i 13% muškaraca u dobi od 50 godina i starije slavi najmanje jedan simptomatska frakture.

Kao što se vidi po epidemiološkim studijama, godišnja učestalost preloma proksimalnog femura u populaciji starosti 50 i više godina u Rusiji u prosjeku 105,9 na 100 000 stanovnika iste dobi (78,8 za muškarce i 122,5 za žene) - Frekvencija frakture distalnog podlaktica - 426,2 (201,1 za muškarce i 563,8 za žene).

Učestalost fraktura proksimalnog femura u Rusiji znatno ispod većini zapadnoevropskih zemalja i blizu tog jednog broja zemalja u istočnoj Evropi i Aziji, dok je učestalost fraktura distalne podlaktice veća od zemalja zapadne Evrope (posebno kod žena), približava učestalosti je navedeno u skandinavskim zemljama.

U Rusiji, postoji samo nekoliko studija učestalosti vertebralnih fraktura. Njihova prevalencija varira od 7,2 u muškaraca i 12% žena između 7 i 16%.

Dakle, svake godine može doći do 3.409.415 vertebralnih fraktura u Rusiji, 167809 frakturu distalne podlaktice i 42,984 prelome proksimalnog femura. Ako ekstrapoliramo podacima prospektivne studije deset godina u incidencija frakture među populacijom Moskva (0,7 na 100 osoba godišnje kod muškaraca i 3,8 kod žena) u cijeloj gradskog stanovništva Rusije, broj novih slučajeva prijeloma perifernog skeleta u godine iznose 773 245 (79525 muškaraca i 693.720 žena). Učestalost osteoporoze fraktura značajno povećava sa godinama, kao preloma proksimalnog femura eksponencijalno raste.

Najteži zdravstvenih i socijalnih posljedica uzrokovanih prelome proksimalnog femura. Na primjer, stopa smrtnosti u prvoj godini nakon loma u različitim gradovima u Rusiji u rasponu od 30,8% do 35,1%, sa 78% preživljavanja jedne godine, a 65,5% nakon dvije godine kojima je potrebna stalna briga. Uprkos razlikama u organizaciji medicinskih sistema zaštite u liječenju osteoporoze stope fraktura u razvijenim zemljama oko isti, ali znatno se razlikuje od troškova liječenja u Rusiji.

Dakle, trošak liječenja frakture kuka godišnje uz uključivanje boravka u bolnici i naknadne rehabilitaciju u Belgiji je 15 hiljada eura, u Velikoj Britaniji -. 12.000 funti, u Kanadi -. 26.500 kanadskih dolara .. Prema domaćim podacima (Ekaterinburg), isti brojke su ekvivalent od 490 američkih dolara za proksimalnog dijela femura frakture, $ 45 za podlakticu loma i $ 80 za vertebralnih fraktura, koji je zbog, prije svega, niske hirurški tretman u ovoj grupi pacijenata.

Istovremeno, cijena je samo bolničko liječenje pacijenata sa preloma kuka u 2000. godini (Yaroslavl) iznosio je 1.166.765 rubalja godišnje. Iako osteoporozom frakture su glavni uzrok morbiditeta, invalidnosti i smrtnosti, prevencija je moguće i potrebno. Sve je to bio razlog da zatraži ruskog Udruženja o osteoporozi u razvoju nacionalnih kliničkih smjernica za dijagnozu, prevenciju i liječenje osteoporoze.

smjernice za kliničku praksu su namijenjene za opšte prakse, internista, reumatologa, endokrinologa, traumatologa, ginekologa i drugi lekari koji su uključeni u dijagnostici i liječenju bolesnika s osteoporozom.

ciljaju podataka kliničkih smjernica:
1. Da bi se poboljšala dijagnoza osteoporoze.
2. Povećanje broja pacijenata sa osteoporozom primaju adekvatnu terapiju.
3. Povećanje broja pacijenata koji imaju faktore rizika za osteoporozu su procijenjene na posjet doktoru i kako bi razgovarali o pitanjima prevencije bolesti.

Kategorija pacijenata kojima su podaci primjenjuju kliničkih smjernica - pacijenata sa osteoporozom ili imaju faktore rizika za njegov razvoj. Testiranje smjernica za kliničku praksu u organizaciji ruskog Udruženja o osteoporozi u regionalnim centrima osteoporoze, nalazi se u većim gradovima Rusija. Testiranje se vrši na 2 godine, a zatim generalizacija iskustva.

Ažuriranje kliničkih smjernica će biti implementiran u 3 godine. Međutim, ako je potrebno dopune će biti ranije. Klinički Preporuke za dijagnostiku, prevenciju i liječenje osteoporoze ruskog Udruženja o osteoporozi razvijen u skladu sa principima medicine zasnovane na dokazima.

Svaki dokaz dobijeni u toku adaptacije postojećih smjernica ili tokom dodatne nezavisnom istraživanju, kao i u diskusiji postojećih informacija od stručnjaka u ovoj oblasti, rangiranih po nivo dokaza u skladu sa šemom ispod.

Razine dokaza uzeti u razvoju ovih preporuka

Dijagnoza osteoporoze. faktori rizika

osteoporoze klinici

Mjerenje mineralne gustoće kostiju

Korištenje ultrazvučnog uređaja

Laboratorijske dijagnostike kostiju i metabolizam minerala u osteoporoze

Nasonov EL

Udio u društvenim mrežama:

Povezani