Osteoporoze Značajke

osteoporoza - sistemska skeletna bolest, karakteriše niska koštana masa po jedinici volumena i umanjena microarchitectonics koštanog tkiva što dovodi do kosti krhkosti i povećan rizik od frakture visoka (Tabela 1.). Uz pojam termin osteoporoze osteopenija, Ona ima dvostruko značenje. Prvo, kao što je označen od strane bilo koje smanjenje mineralne gustoće kostiju, kao drugo, u situaciji u kojoj kost denzitometrija prema kriteriju "T" je u rasponu od od -1 do -2.5.

Prema etiologiju osteoporoze mogu biti osnovni, koja je podijeljena na postmenopauzi, senilna, maloljetnik, idiopatske i srednje, ili simptomatska, i.e. uzrokovano nekim specifičnu bolest (Sl. 1). Glavnih faktora rizika za osteoporozu prikazani su u tabeli. 2.

U osteoporoza visoke kosti promet resorpcije kosti nije kompenziran normalan ili povišen koštane mase, i osteoporoza slab promet kosti resorpcije kosti stopa normalan ili smanjen, a kosti stopa formiranja usporen. Oba oblika se može manifestovati kao različite osteoporozom proces korak u jednog pacijenta. U patogenezi osteoporoze u menopauzi što je izazvalo faktor je nedostatak estrogena, oštro ubrzao gubitak koštane mase. Na osteoblasti su receptore estrogena i promovira proizvodnju manjak prošle osteoblasta faktor stimulacije i diferencijacije, i aktivnost osteoklasta, što dovodi do povećane resorpcije kosti. U patogenezi senilna osteoporoza zajedno sa nedostatkom seksa steroida i kalcitonin pridaju veliki značaj negativan kalcijuma ravnotežu, uzrokovan nedostatak vitamina D i smanjuje apsorpciju crijevnih kalcija, što u konačnici dovodi do razvoja sekundarnih hiperparatireoidizam i povećane resorpcije kosti. Kršenje metabolizma vitamina D se zove kao smanjenje u insolacijom zbog smanjenja boravka na ulici, i kršenje njegovog aktivnog oblika obrazovanja zbog nedostatka spolnih hormona. Prekomjerne ili nedovoljne lučenje hormona u većini bilo koje dobi dovodi kosteoporozu (hiperparatireoidizam, hipertireoza, Cushingov sindrom, i dr.). višak glukokortikoidi On inhibira kostiju, sa smanjenim apsorpciju kalcija u crijevima i povećava izlučivanje putem bubrega, što stvara negativan saldo kalcija, što dovodi do sekundarnih hiperparatireoidizam i povećane resorpcije kosti. Mehanizam osteoporoze u hipogonadizam kod žena u reproduktivnoj dobi je slična onoj kada žena u postmenopauzi.

Za postmenopauzi, steroida i hipogonadizmom osteoporoze odlikuje preferencijalni gubitak trabecular kosti (Prelomi vertebralnih tijela, rebra, radijalne kosti u tipičnom mjestu). Primarne lezije kortikalne kosti svojstvene senile osteoporoze, hiperparatireoidizam i hipertireoza (frakture kostiju, vratu femura).

Više od polovine svih fraktura kod odraslih može biti zbog osteoporoze. Prevalencija preloma kostiju kod žena je oko 2 puta veća nego kod muškaraca. Jedna od tri žene nakon menopauze, a više od polovine svih osoba u dobi od 75-80 godina imaju osteoporozu. U Rusiji, osteoporoza je dijagnosticiran u 30% žena i 22% muškaraca starijih od 50 godina. nas košta zdravstvo liječenja fraktura osteoporozom je 7-10 milijardi. dolara godišnje za populaciju od 250 miliona. Man.

Osnovni metod za dijagnosticiranje osteoporoze i procjenu koštane gustine je kost denzitometrija, Jednako važno je tradicionalna radiografija. Ako je kriterij "T" prema denzitometrija je manje od -2.5, dijagnoza osteoporoza- u slučaju da je test "T" je manje od 1,0, ali više od 2,5 - govorimo o osteopenija. Kost denzitometrija je prikazano:

Da bi se procijenila nivo metabolizma kosti, kako bi se odabrati i procijeniti efikasnost osteoporoze terapije markera resorpcije kosti i formiranje kosti se mogu koristiti.

Njegova svrha je da eliminiše sekundarne osteoporoze, u kojem osim simptomatske terapije može etiotropic doveo nju osnovne bolesti (Sl. 1). Većina pacijenata sa osteoporozom mora studija: opšti i biohemijske analize krvi, bubrega i jetre razine jonizujućeg kalcija i fosfora, TTG, testosteron (samo muškarci). Ovisno o kliničkih podataka potrebnih za obavljanje drugih istraživanja.

U osteoporoze lekovi koji se koriste nekoliko grupa:

1. Bisfosfonati (Alendronat, ibandronska kiselina) značajno smanjuje rizik od frakture kostiju kičme, kukova i zglobova. Njihov mehanizam djelovanja je da inhibiraju aktivnost osteoklasta, smanjenje osteoklasta posredovane resorpcije kosti.

2. Salmon kalcitonin (Miakaltsik) osim antiresorptive aktivnosti povezane sa izlaganjem specifičnih receptora na osteoklasta ima analgetski učinak i pomaže da se smanji bol povezan sa fraktura kostiju.

3. zamjena terapija estrogen kod žena u postmenopauzi se može koristiti za prevenciju i liječenje osteoporoze.

4. Selektivni modulatori estrogenskih receptora (Raloksifen) u nekim tkivima ponašaju kao estrogen agonisti (kost), u drugima - kao antagonisti (endometrija, dojke) - koristi se za liječenje osteoporoze kod žena u postmenopauzi.

5. teriparatida - N-terminalni fragment PTH ljudski, povećava kostiju uticajem na aktivnost osteoblasta.

6. Kalcij (Prvenstveno karbonat) vitamina D i aktivni vitamin D metabolita (&alfa - calcidiol, kalcitriol) se koriste u kombinaciji s drogom navedene u liječenju osteoporoze.

Jedna žena u dobi od 55 godina, mogućnost loma povezani s osteoporozom, za sljedeći život je 1/3, za muškarce te dobi - 1/12. Oko 20% pacijenata sa frakture kuka umre u roku od 6 mjeseci nakon loma, a preostalih 50% su isključeni. Nakon vertebralnih fraktura ovisna bez pomoći hendikepiranim postati 5% bolesnika nakon preloma kostiju podlaktice - manje od 1%.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Udio u društvenim mrežama: