Etiologija i patogeneza hypercalcemic krize

Video: Vegetativno-vaskularna distonija. Uzroci, simptomi, liječenje IRR

hypercalcemic kriza - hitan slučaj uzrokovan naglim porastom nivoa kalcija u serumu i odlikuje teškim neuromuskularne i neuro-psihijatrijskih poremećaja, povećana zgrušavanja krvi do pojave tromboze i distribuiraju intravaskularne koagulacije, kao i razvoj akutnog kardiovaskularnog neuspjeha, koji je u najtežim slučajevima, u pratnji stop srce u sistole. Ugrožava život pacijenta se javlja kada nivo kalcijuma iznad 3.5-4.0 mmol / l. U ovom slučaju, liječenje treba započeti odmah.

Hypercalcemic kriza je rijetka bolest, ali u slučaju njegove smrti može dostići 50-60% (NT Starkov, 1996).

etiologija

Razvoj hypercalcemic krize najčešće se javlja na pozadini adenom ili hiperplazija paratiroidne žlijezde, u slučaju trovanja vitaminom D, kao i kod pacijenata sa malignim tumorima sa masivnim metastaze na kosti. Oštar porast u razvoju hiperkalcemije krize se obično povezuje s izloženosti prema jednom ili više predisponirajući faktori:

pogoršanje primarne hiperparatireoidizam u pacijenata bez adekvatnog tretmana;
brze dehidracije u bolesnika sa primarnim hiperparatireoidizam i hiperkalcijemijom;
tiazidnih diuretika;
hipervitaminoze vitamina D (za tipičnu pokušaj da se tretiraju hiperparatireoidizam, osteoporoza pripreme kalcijuma i vitamina D- trovanja visokim dozama ulje rješenje droge, koji se često koristi u peradarsku industriju kao dodatak prehrani u hranu za povećanjem proizvodnje jaja ptica i m, n.);
potrošnja velike količine mlijeka, kalcij-bogata prehrambenim aditivima i rastvorljiva antacid (natrij hidrogenkarbonat, kalcijev karbonat, itd) - mliječne alkalne Burnett sindrom ili sindrom.

Video: Tretman VSD, tretman napada panike, liječenje OKP, panika, strah, napadi panike

patogeneza

Višak paratiroidni hormon dovodi do mobilizacije kalcija iz koštanog tkiva zbog dominacije resorpcije kosti procese formiranja kosti. To dovodi do demineralizacija kostiju i kaltsiemii rast. Osim toga, uskoro kalcitriol sintezu - visoko aktivni oblik vitamina D, što dovodi do prekomjerne apsorpcije kalcija u crijevu i povećanje njegove koncentracije u krvi.

Kalcij mobilizacija iz koštanog tkiva može biti izazvana dugotrajnom imobilizacijom, trudnoća, destrukciju kosti kao rezultat mijeloma ili metastaze malignih tumora masivne kosti.

Hiperparatireoidizam podiže nivo gastrina i stimuliše želuca sekreciju, što dovodi do razvoja ponavljaju peptičkog ulkusa, koji se često smatra manifestacije ulkusne bolesti.

Hiperkalcemija dovodi do povećanja mokraćnog izlučivanje kalcijuma i razvoj giperkaltsiyuricheskoy tubulopatiju, što se klinički manifestira simptomima dijabetesa insipidus periferne oblik vatrostalnih na liječenje sa lijekovima antidiuretskog hormona. Osim toga, kao rezultat teških hiperkalcemije nastaje taloženje kalcijuma soli u raznim organima i tkivima u razvoju lezija simptomatologiju odgovarajućim tijelima.

Nespecifične početne simptome hiperparatireoidizam objektivno otežava pravovremeno dijagnozu. Često ovih pacijenata dugo tretirana za peptički bolesti na želucu, menopauze osteoporoze, itd Međutim, takve pokušaje tretirati ulcerozni lezija želuca i duodenuma preko dijeta (sadrži mnogo kalcija i fosfora) i rastvorljiva antacid (kalcijum reapsorpcije pojačaj) su neefikasni i može izazvati razvoj krize. Pokušaji da se tretira hiperparatireoidizam izazvalo oeteoporoza kalcija i vitamina D može pogoršati postojeće hiperkalcemije i uzrokovati hypercalcemic krize.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

hitne endokrinologija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani