Akutni gipokortitsizm: simptomi, znakovi, liječenje, uzroci

Uzroci akutnog hypocorticoidism

Akutna adrenalna insuficijencija je u mogućnosti da se razvije pod sljedećim okolnostima:

• kod pacijenata sa nedijagnostikovana primarnim adrenalna insuficijencija na pozadini teških infekcija ili ozbiljan stres;
• kod pacijenata sa dijagnozom primarne adrenalna insuficijencija, koji nije povećao dozu glukokortikoida tokom infekcije ili pogoršanje / izgled drugih istovremene bolesti, ili upornog povraćanja uzrokovanih virusnim gastroenteritis ili gastrointestinalne bolesti;
• nakon bilateralnog uklanjanje ili bilateralne nadbubrežne krvarenja u njemu;
• manje često u bolesnika sa sekundarnim ili tercijarnim gipokortitsizm u vrijeme stresa, a ponekad čak i na pozadini od srčanog udara hipofize;
• kod pacijenata koji se naglo zaustavio dugo prijem glukokortikoida imenovan terapijske bolest i uzrokovati sekundarnu gipokortitsizm.

Simptomi i dijagnoza akutne hypocorticoidism

Glavne manifestacije nadbubrežne krize - ekstremne ozbiljnosti karakterističnih simptoma:

• hipotenzija;
• dehidraciju;
• šok.

Često u bolesnika s nespecifičnim simptomima nastaju:

• značajna slabost;
• letargija;
• "Neosnovan" groznica;
• hiperpigmentacije;
• vitiligo;
• anoreksija;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol u trbuhu, takozvani "akutni abdomen";
• oštećenjem svesti;
• koma;
• neobjašnjeno hipoglikemija.

U analizi krvi:

• eozinofilija;
• hiponatremija;
• hiperkaliemija;
• hiperkalcemija;
• azotemije.

Hipoglikemija rijetko nastaje u krizi. Glavni faktor izaziva krize mineralokortikoida nedostatak (ne glukokortikoida), a glavni klinički problem - hipotenzije. Konkretno, kriza se može razviti u pacijenata koji primaju bez fiziološke i farmakološke doze glukokortikoida kada mineralokortikoida nije dodao na tretman. To je zato što je sekundarna adrenalna insuficijencija se obično ne izgovara mineralokortikoida nedostatak, kriza je rijedak. Dok su hipotenzija i nisu direktno povezane sa glukokortikoida insuficijencije, smanjuje odgovor vazokonstriktor za angiotenzin II i norepinefrin, renina smanjuje sintezu i povećava proizvodnju prostaciklina.

Liječenje akutnog hypocorticoidism

Akutne adrenalne insuficijencije ugrožava život pacijenta, tako da kada je očigledno kliničkih simptoma, specifično liječenje treba započeti do rezultata laboratorijskih testova.

Trebalo bi odmah uzeti krv elektrolita i glukoze u pored analize kortizola i ACTH.

tečnosti

• Možda će biti potrebno da unesete u prva 24 sata nekoliko litara 0,9% -tna otopina natrij klorida, kako bi se vratili volumen krvi.
• U slučaju kroničnog hiponatremiju treba da krajnjim oprezom, kao brza korekcija poremećaja može uzrokovati myelinolysis, uglavnom u Pons.
• Ako je koncentracija natrija u plazmi je manje od 120 mmol / l, onda je njena korekcija ne bi trebao biti veći od 10 mmol / l u prvih 24 sata.

hidrokortizon

• Bolus upravlja hidrokortizon 100 mg iv.
• Dnevne doze hidrokortizon da bude 2 puta iznad srednjeg dok očito neće poboljšati stanje pacijenta.
• Unesite dodatne mineralokortikoida ne prati, jer zbog visoke doze glukokortikoida je potrebno za mineralokortikoida pokriveni glukokortikoida.
• Nakon smanjenja na liječenje doza održavanja glukokortikoida može se dodati mineralokortikoida Fludrocortisone u dozi od 100 mg / dan.

Dekstroza (glukoza)

• Ponekad morate da unesete dekstroza (glukoza) zbog rizika od hipoglikemije, ali ovaj rizik je vrlo niska.

To bi trebalo posebno tražiti infekcije, jer je to često izaziva krizu.

Video: Chronic prostatitis - uzroci, simptomi i tretman

Potrebno praćenje elektrolita, glukoze, krvi i urina.