Akutne adrenalne insuficijencije. klinička slika

Video: "poremećaji elektrolita u akutne i hronične bubrežne insuficijencije."

Razvoj akutne adrenalne insuficijencije kod pacijenata sa hroničnom nadbubrežne bolest je glavna opasnost po život.

Za addisonicheskogo krize karakterizira razvoj subkliničkom predkrizovogo države, kada je glavni simptomi bolesti značajno poboljšana.

Ovaj period se javlja kod bolesnika s kroničnim adrenalna insuficijencija. U slučajevima u kojima se nadbubrežne funkcija umanjena kao rezultat iznenadnog krvarenja, nekroze, akutna klinički hypocorticoidism simptomi mogu razviti bez upozorenja. addisonicheskogo trenutne krize vrijeme može se razlikovati od nekoliko sati do nekoliko dana. To ovisi o ozbiljnosti adrenalna insuficijencija, izaziva krize, opće stanje organizma i Odredište vremena hormonska terapija. Razvoj prekursora addisonicheskogo krize može se uočiti kod pacijenata koji primaju terapiju zamjene, ako je doza iz bilo kojeg razloga nedovoljno.

Simptomi predkrizovogo stanja kod pacijenata sa nedijagnostikovana oblik bolesti. Za latentne teče hronične adrenalna insuficijencija se karakteriše česta pojava krize u različitim stresnim uvjetima. Tokom prodrome addisonicheskogo kriza povećava ukupnu astenija pacijenta, smanjeni apetit, smanjena tjelesne težine, povećana pigmentacija kože, tu su bolovi u zglobovima i mišićima, povećava hipotenzije.

Postoje razni oblici kliničkih manifestacija akutne adrenalne insuficijencije. Tipična krize je prisustvo kardiovaskularnih bolesti, gastrointestinalni simptomi i neuropsihijatrijskih simptoma različite težine. Preporučljivo je da izdvoji krize, teče uz dominaciju kardiovaskularnih dekompensatsii- oštrih gipokortitsizm pratnji gastrointestinalnim rasstroystvami- krize, teče uz dominaciju neuropsihijatrijskih simptoma.

Ako kardiovaskularni simptomi prevladava oblik vaskularne bolesti. Postupno smanjuje krvni pritisak, puls postaje slab punjenje, srčani tonovi - gluh, pojačan i pigmentacija zbog cijanoza, temperatura tijela smanjuje, dalji razvoj ovih simptoma razvije kolaps.

Gastrointestinalni simptomi u početku karakterizira potpuni gubitak apetita do averzije prema hrani, pa čak i miris toga. Zatim, mučnina, povraćanje, što često postaje neobuzdana pridružuje proljev. Ponovljeno povraćanje i proljev brzo dovesti do dehidracije. Bol u trbuhu, često nošenje prosula spastična karakter. Ponekad postoji slika akutnog abdomena sa karakterističnim simptomima akutnog apendicitisa, pankreatitis, holecistitis, perforirani ulkus, intestinalne opstrukcije.

Greška u dijagnostici pacijenata sa krizom addisonicheskim i operacija može biti fatalno za njih.
U periodu krize pojaviti addisonicheskogo cerebralne poremećaji: epileptičkih napada, moždanica simptome zablude reakcija, letargija, tamnjenje svesti, stupor. CNS poremećaji su uzrokovane oticanje mozga, promjene u ravnoteže elektrolita, hipoglikemija.

Reljef grčevite napade u bolesnika tijekom akutne hypocorticoidism droge Doxa ima bolji terapeutski učinak od različitih antikonvulzivi. Povećanje sadržaja kalijuma u plazmi bolesnika s akutnim adrenalna insuficijencija dovodi do narušavanja neuromuskularne podražljivosti. Klinički se manifestira u obliku parestezije, provodni poremećaja površne i duboke osjetljivosti. Grčevi u mišićima se razvija kao rezultat smanjenja ekstracelularne tečnosti.

Kliničke manifestacije akutne adrenalne insuficijencije, koja počinje u djece i odraslih iznenada bez prethodnog bolest kore nadbubrežne žlijezde, imaju niz funkcija. Razvoj kliničkih simptoma sindroma ovisi Waterhouse-Friderichsen stepen uništenja kore nadbubrežne žlijezde.

Kod djece, uzrok akutne adrenalne insuficijencije je češće Waterhouse-Friderichsenov sindrom. Gušenje, rođenja ozljede, infektivnih procesa (gripa, šarlah, difterija) može dovesti do akutnih uništavanje kore nadbubrežne žlijezde. Patogenetskim osnova za sindrom je zarazna šok, što je dovelo do akutne vaskularne grč, krvarenja i nekroze kore i srži nadbubrežne žlijezde, kao i post-traumatski infarkta nadbubrežne žlijezde. Kliničke manifestacije akutne adrenalne insuficijencije kod djece brzo razvija.

U roku od nekoliko sati dijete postane letargična, ne odbija hranu, on ima tjelesna temperatura raste, trzanje mišića, bol u trbuhu. U budućnosti, povećanje krvnog pritiska, pojavljuju moždanica simptomi, dolazi do gubitka svijesti.

Kod odraslih, sindrom Waterhouse-Friderichsen obično se javlja u toku hirurške stres, upotreba koagulanti, rođenja. Za velike, dugotrajne operacije za primjenu anestezije i analgezije različitih lijekova koji su aktivatori hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna sistem, može dovesti do nadbubrežne miokarda.

Akutne adrenalne masivna krvarenja u pratnji iznenadni collaptoid države. Progresivno smanjivati krvni pritisak, postoji petehijalna osip na koži, temperatura raste tijelo, dolaze znakovi akutnog zatajenja srca - cijanoza, otežano disanje, ubrzan puls mali. Ponekad vodeći simptom je jake bolove u trbuhu, često u pravu polovinu ili pupčane regiji. U nekim slučajevima, postoje simptomi unutrašnjeg krvarenja. Klinička slika akutne adrenalne insuficijencije, uz simptome karakteristične krize, uvijek možete pronaći kršenja su uzroci njegovog nastanka: sepsa, infekcije, često upale pluća, bronhitisa, hirurške stres.

NT Starkov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani