Nadbubrežne nedostatochnost- sindrom uzrokovan primarnim oštećenjem kore nadbubrežne žlijezde (Addison bolest) ili sekundarna mijenja kao rezultat smanjenja lučenja aktg- manifestira simptomima smanjene proizvodnje nadbubrežne hormona.

NEDOSTATOCHNOST- nadbubrežne sindrom uzrokovan primarnim oštećenjem kore nadbubrežne žlijezde (Addison bolest) ili sekundarna mijenja kao rezultat smanjenja lučenja AKTG- manifestira simptomima smanjene proizvodnje nadbubrežne hormona. Razlikovati hronične i akutne adrenalne insuficijencije.
Etiologija, patogeneza. Primarni adrenalna insuficijencija zbog tuberkuloze (u 40% slučajeva), ili atrofije kore nadbubrežne žlijezde uzrokovana autoimunim procesima (50% slučajeva), rijetko bilateralne adrenalektomija, tromboze ili embolije nadbubrežne cijene. Razlog za neuspjeh može biti sekundarna nekroze, postporođajne hipofize (Shihena sindrom), tumori hipofize, hypophysectomy, Kraniofaringioma.
Patogeneza: smanjenje kortizola sekreciju aldosterona i kortikosterona.
Simptomi u. Za primarnu hronična bolest karakterizira stalna slabost u mišićima, povećava nakon vježbe, gubitak težine, hiperpigmentacije kože lica, vrata, palmarni nabor, aksilarne regije međice. Smeđe mrlje na sluznicu (unutar obraza, jezik, tvrdo nepce, desni, vagine, rektum) imaju plavo-crnoj boji. AD obično smanjen, ponekad normalno, to se može povećati u kombinaciji s hipertenzijom. Gotovo uvijek je izrazio gastrointestinalni poremećaji (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev) - prekršio proteina (smanjena sinteza proteina), ugljenih hidrata (nizak nivo šećera u gladovanju avion kriva nakon glukoze opterećenja) i vode-sol (hiperkalijemiju , hiponatremija) razmjene. Izolacija od urina povećane natrijum, kalijum - smanjena. Karakteriše smanjenjem 17-ACS u plazmi i urinu, odsustvo ili smanjenje rezervi lučenje hormona kore nadbubrežne žlijezde s ACTH stimulacije. Sekundarna adrenalna insuficijencija, u pratnji gubitak samo ACTH sekreciju hipofize, je izuzetno rijetko. Kombinaciji s češća neuspjeh tireotropin, Somatotropin, GONADOTROPNIH hormona, karakterizira relevantne simptome (mezhutochno- hipofize insuficijencija).
Dijagnoza se zasniva na smanjenju osnovnog 17-ACS u urinu i plazmi, a čuvaju odgovor ACTH.
nedostatak izolovani ACTH se javlja kod pacijenata koji primaju kortikosteroide za liječenje sintetičkih ne hormonalne bolesti (bronhijalna astma, kože i bolesti bubrega).
Akutne adrenalne insuficijencije ili addisonichesky krize, -ostroe koma, javlja u bolesnika s kroničnim adrenalna insuficijencija, obično pod pristupanja infekcije, trauma, operacija i drugih ekstremnim uvjetima. Javlja se u akutnim krvarenja u nadbubrežne žlijezde ili razvoj u njima srčani udar. Za addisonicheskogo krize karakterizira: kardiovaskularni kolaps, pad krvnog pritiska, gastrointestinalni poremećaji (nekontrolisane povraćanje, tečnost više stolica), poremećaji neuro-psihijatrijskih, povećana pigmentacija. Iz ovih laboratorijske studije karakteristika smanjenje sadržaja natrijuma u krvi do 130 mmol / l ili manje, povećavajući sadržaj kalijuma na 6-8 mmol / l, uz prisustvo nizak šećer u krvi, eozinofilija, limfocitoza.
Tretman primarnih i sekundarnih adrenalna insuficijencija je uvođenje nadbubrežne hormona. Applied prednizolon (prednizon) 5-10 mg ili 25-50 mg kortizon u Den preporučuje kombinaciji prednizolona i kortizona- 2 / d doza hormona uzima oralno ujutro i 3.1 - u drugoj polovini dana (obavezno nakon obroka). Ako nije normalizacija krvnog pritiska, deoxycorticosterone acetat se dodaju do 5 mg u ulju rješenje / m dnevno, svaki drugi dan ili 2 puta tjedno, ili u obliku tableta od 5 mg 1-3 puta dnevno ispod jezika. Tretman se izvodi pod kontrolom krvnog pritiska (kada viši od 130/80 mm Hg. V., doza smanjena, čime se postiže normalizacija krvnog pritiska), tjelesne težine (nagli porast ukazuje i predoziranja glukokortikoidi), opće stanje pacijenta zdravlja (nestanak anoreksija, dispepsija, mišićna slabost) . Sintetičkih droga (deksametazon, triamcinolon, itd) ne smije se koristiti za kompenzaciju za dugoročne hronične adrenalna insuficijencija. Dijeta treba da sadrži dovoljno proteina, masti, ugljenih hidrata i vitaminov- dodatno odrediti zajedničke soli (do 10 g dnevno), sa oštrim smanjenjem tjelesne težine preporučujemo anaboličkih steroida (3-4 predmeta godišnje). Askorbinska kiselina daje 1-2 g dnevno u kontinuitetu. Kada se tuberkuloze etiologija TB tretman obavlja zajedno sa phtisiologist.
U akutne adrenalne insuficijencije hidrokortizon ubrizgava i / m (50-100 mg4-6 jednom dnevno) i na / u (posebna otopina za intravensku administraciju kortizon i hidrokortizon -100-200 mg struyno- 200-400 mg kap po kap klorida izotonični rješenje natrij ili 5% -tna otopina glukoze - 300 ml za 4-5 sati, zajedno sa kardiovaskularnim agensima).
Prednizon se može davati u otopini za infuziju / kapanje ili bolus u dozi od 30-90 mg. Deoxycorticosterone acetat upravlja na 5-10mg / m dnevno do normalizacije krvnog pritiska. antibiotici se koriste u istovremenoj upalnih procesa.
Vrijeme povoljan sa pravovremenu i adekvatnu zamjenu terapije.