Hronične adrenalna insuficijencija. diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnoj dijagnozi treba napraviti između primarne i sekundarne adrenalne insuficijencije, bolesti javljaju sa hiperpigmentacija, hipotenzija i gastrointestinalni poremećaji.

Sekundarna adrenalna insuficijencija hipofize porijekla odlikuje blijeda koža, znaci neuspjeha drugih endokrinih žlijezda zbog niže lučenje hipofize tropskog hormona. Često posmatra hipotireoza, hipogonadizam i nedovoljnog rasta. U srednjim adrenalna insuficijencija, za razliku od primarne pronađenom smanjen nivo ACTH i kore nadbubrežne potencijalne rezerve tijekom produženog njihove stimulacije.

Mnogo je teže provesti diferencijalnu dijagnozu između polyglandular nedostatak autoimunih porijekla i hipofize insuficijencije. U ovim slučajevima, dijagnoza autoimuna procesa, važno je definirati u krvi pacijenata sa autoantitijela organa specifičan.

Hiperpigmentacije kože se javlja kod pacijenata sa pelagru, JDM, sklerodermija, metastaze melanoma, ciroze jetre, gepatohromatoze, u terapiji lijekovima koji sadrže arsen, srebra, zlata, bizmut.

Medicinsku istoriju i rezultati funkcije istraživanja kore nadbubrežne žlijezde da bi se isključila ovih bolesti. Ne smije se zaboraviti nasljednih Nacionalni pigmentacije i individualne osjetljivosti na suncu. Diferencijalna dijagnoza s hipotenzija je jednostavna i vrši se putem laboratorijskih ispitivanja.

Anoreksija, i gastrointestinalni poremećaji se javljaju kod pacijenata sa bolestima želuca, trudnoća, nefritis, anoreksije, neurastenije. U ovoj grupi pacijenata bez pigmentacije. Studija funkcionalno stanje kore nadbubrežne žlijezde da pomogne eliminirati bolest njihove Addison-a.

Sa čestim hipoglikemija diferencijalnoj dijagnozi treba izvršiti sa funkcionalnim i organskim hyperinsulinism.

Tretman bolesti je usmjerena, s jedne strane, proces eliminacije, uzrokujući nadbubrežne neuspjeh i, s druge strane - da popuni nedostatak hormona.

Ako sumnjate na tuberkulozni proces u nadbubrežne žlijezde treba da bude imenovanje anti-TBC lijekova pod nadzorom TB stope. Pacijenti sa autoimunim nadbubrežne lezija levomizolom terapije i thymosin u cilju normalizacije T-potiskivača deficita. Trenutno to nije široko rasprostranjena.

Preporučena dijeta za hypocorticoidism mora sadržavati velike količine kalorija, proteina, vitamina, soli za 3-10 g / dan.

Zamjena terapija sa sintetičkim hormonima koji imaju glukokortikoida, mineralokortikoida i anabolički učinak, od vitalnog značaja za bolesnika s kroničnim adrenalna insuficijencija i ne može biti poništen ni pod kojim okolnostima. Kompenzacija adrenalna insuficijencija ne ovisi samo o količini droge upravlja, ali i iz raznih uvjeta koji se odnose na funkcionalno stanje organizma. Sintetički analozi hormona ponašaju u organizmu nisu baš kao prirodna.

Na primjer, poznato je da određeni protein veže Transkortin kortizola oko 92%, a samo 70% sintetičkog analoga istih. Smatra se da apsorpciju hormona u probavnom traktu je gotovo potpuna, ali različitih poremećaja funkcije želuca i crijeva, ova stanja mogu biti prekršena. Za oralnu primjenu koriste sintetički analozi glukokortikoida akcije: hidrokortizon, kortizon acetat, prednizolon, prednizon, metipred. Hidrokortizon je jedini glukokortikoida, koji ima osobine prirodnih hormona. U ovom trenutku to je registriran u Rusiji pod nazivom Kortef se koristi u tabletama od 5, 10 i 20 mg.

NT Starkov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani