Hitno zbrinjavanje u nadbubrežnim neuspjeh: epidemiologija bolesti

Suština adrenalna insuficijencija (HH) je smanjenje ili odsutnost proizvodnju hormona kao rezultat strukturalnih promjena ili funkcionalnih poremećaja kore nadbubrežne žlijezde ili prednjeg režnja hipofize. Nedostatak nadbubrežne hormona može manifestovati klinički kao hronična i progresivna bolest nezapaženo ili kao akutna život opasno stanje koje se zahtijeva hitnu pažnju. Tretman NN je specifičan i uključuje zamjenu nedostaje hormona.

Hronične adrenalna insuficijencija (HNN) zbog različitih uzročnih faktora. To može biti primarna (Addison bolest), adrenalna insuficijencija povezan sa ili sekundarna se zbog insuficijencije hipotalamusa ili hipofize (hipopituitarizam), ili jatrogeno nadbubrežne suzbijanje nakon duže upotrebe steroida. Akutne adrenalne insuficijencije (adrenalna kriza) nastaje kao rezultat nekih ili akutnim situacijama kada pacijent je izložen HNN tih ili drugih naprezanja, kao i iscrpljivanje rezervi nadbubrežne hormona ili iznenadnog prestanka hormonske terapije.

Pravi učestalost adrenalna insuficijencija je nepoznat. Prema podacima iz literature, Alpisona bolest javlja na frekvenciji od 1: 100 000. U principu, adrenalna insuficijencija se javlja češće kod odraslih, ali se može javiti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol.

nadbubrežne hormoni

Kore nadbubrežne žlijezde i razlikovati srži. Kore nadbubrežne žlijezde je od vitalnog značaja, proizvela glukokortikoida, mineralokortikoida i androgenih steroida. Nadbubrežna medule luči kateholamina - epinefrin i norepinefrin, ovaj proces je u velikoj mjeri upravlja nervnog sistema. Opisi specifičnih kliničko stanje u vezi sa hipofunkcije nadbubrežne medule, br. Većina kliničkih manifestacija primijećeni u LV kada fiziološke potrebe za glukokortikoida i mineralokortikoida nadbubrežne veći od kapaciteta za proizvodnju od njih.

kortizola

Glavni glukokortikoida je kortizol koji je proizveden od strane kore nadbubrežne žlijezde kao odgovor na stimulaciju sa adrenokortikotropni hormon (AKLT) koji dolazi iz prednjeg režnja hipofize. ACTH lučenje je regulisano kortikotropin-oslobađajući faktor (CRF) u hipotalamusu. CRF proizvodnja ima određenu cirkadijalni ritam: on je proizveo najveći broj ujutro, a najmanji - u kasnim večernjim satima. Nakon stimulacije ACTH u nekoliko minuta nadbubrežne izlučuju kortizol u direktan odgovor na koncentracije ACTH u krvi. Normalno, kortizola se proizvodi po stopi od 20-25 mg / dan. U skladu s povratnim informacijama koncentracije zakon kortizola u plazmi određuje inhibicija oslobađanja ACTH.

Video: Srčana insuficijencija od Utin

Stresora, kao što su anoksija, trauma, infekcije i hipoglikemija, također može izazvati (kroz još nejasni mehanizmi) CRF i ACTH oslobađanje, što je rezultiralo u krvi kortizola povećava, prelazi nekoliko puta norma. Oslobađanje CRF kao odgovor na stres je otporan na suzbijanje, t. E. inhibicije javljaju na principu povratne informacije.

Kortizol je moćan hormon koji utječe na metabolizam većine tkiva. Generalno, efekat kortizola je usmjerena na održavanje određenog nivoa glukoze smanjivanjem potrošnje ekstrahepatičnih i osigurati njegovu prekursora za glukoneogenezu po probavu proteina i masti. Kortizol kontrolira distribuciju vode između ekstracelularne i intracelularne pregrade i ima slabu efekt natriyzaderzhivayuschey. Ona poboljšava efekte presorsku kateholamina u miokarda i arteriola.

U koncentracijama većim od fiziološke, ona potiskuje upalnih i alergijskih reakcija. Na kraju, kroz inhibicije, po principu povratne informacije, potiskuje kortizol Secretagogue ACTH i melanocite stimulirajućeg hormona (MSH) u prednjoj hipofize.

aldosterona

Glavni mineralokortikoida je aldosterona. Njegova proizvodnja je regulisan renin-angiotenzin sistem i plazma kalijum na principu povratne informacije. Ovi mehanizmi regulacije je vjerovatno da imaju istu važnost, i daleko važnije od manjih aldosteron-stimulativno dejstvo ACTH.

Aldosteron povećava natrij reapsorpcija i kalijuma posebno u distalnom bubrežnom tubula. Ostali efekti aldosteron tkiva su zanemarivi u odnosu na svoje regulatorne učinak na natrija i kalija.