Morfologija akutne adrenalne insuficijencije. Patološka anatomija vaterhayza sindrom - Friedrichs

Akutne adrenalne insuficijencije najčešće se javlja kod pacijenata kao rezultat hirurško uklanjanje jedne od pogođenih nadbubrežne žlijezde o dostupnosti gormonalnoak-tive tumora u korteksu. Često uzrok akutne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde su difuzno masivna krvarenja u obje nadbubrežne žlijezde u djece u vrijeme abnormalnih poroda. Mnogo manje akutne adrenalne insuficijencije mogu nastati kao posljedica krvarenja u nadbubrežne žlijezde u bolesnika s nasljednim sifilis, kao i kod trudnica tokom trovanja, posebno eklampsija.

u gormonalnoaktivnoy tumor u jednoj od nadbubrežne žlijezde (zbog povišene koncentracije u krvi stalno Cortex hormona) postepeno razvija drugi nadbubrežne atrofija. Stoga, hirurško odstranjivanje tumora treba očekivati ​​pojavu akutne adrenalne insuficijencije, au nekim slučajevima - i nadbubrežne koma (VA kovani).

stanje akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može nastati kao posljedica nepravilno obavlja hormonsku terapiju. Pretjerano dugoročno administraciju adrenokortikalnu hormona (glukokortikoidi), ili njihova upotreba u velikim dozama dovode do kompenzatornog slabljenje hormona u nadbubrežne žlijezde, a ponekad i gotovo do potpunog prestanka njihove funkcionalne aktivnosti. Prema tome, nakon iznenadnog prekida pacijenata kortikosteroidpyh lijekovi mogu, kao što je VE Volkov, M. Jules, J. Hall, doći i akutne adrenalne insuficijencije.

Rjeđe se javlja klinička slika adrenokortikalnog krize zbog akutnog poremećaja cirkulacije nadpochschpikovyhzhelez, trombozavenilimnozhestvennyh fokalna ili difuzna krvarenja. Opsežna dobio napad lezije u oba nadbubrežne žlijezde su često u djece sa sindromom Vaterhayza - Friedrichs uzrokovane meningokokne sepse (G. Schroder, H. Martland, NM medenjaka, NA Gavrikov).

Ponekad u ovaj sindrom postoji više mali hemoragijski nekroze u mreži i nekoliko manje-stream zone nadbubrežne žlijezde. Glomerularne zone kore nadbubrežne žlijezde i medule u akutnom neuspjeh nadpochechnikovoi gotovo nikada podvrgnuti patološke promjene.

Neki autori smatraju da je uzrok akutne adrenalne insuficijencije Može biti akutna hemoragične upale u ovim žlijezde, ponekad klinički teče kroz tip pankreatitis. U ovom slučaju, u koži, kao i više petehijalna krvarenja se nalaze u unutrašnjosti parenhimnih organa. U koži pod oštrim neuspjeh padpochechnikovoy može se uočiti difuzno distribuirati destruktivne promjene kapilara i malih arteriola zbog bakterijske embolije.

adrenalni kome se često razvija na pozadini kronične ili latentne adrenalna insuficijencija tijekom pogoršanja bolesti uzrokovane bilo kakve negativne faktore. Komu se češće naglo i karakteriše teškim slabost, i sve znake kolapsa. Ponekad koma u pratnji brojnih neuroloških simptoma, kao i jake bolove u trbuhu (GS Zefirova VE Volkov, NA Salayda).

u Addison bolest akutne adrenalne insuficijencije mogu se javiti u vezi sa prenosom mentalnih previranja, pretjerane fizičkog napora, konačno, kao rezultat operacije poduzeti u vezi sa svake bolesti.

jedan faktor, olakšavanje tranzicije u hronične adrenalna insuficijencija akutne, ili može biti ograničenje oštar natrij nedostatak hrane, ili višak kalija u njemu.

Na postmortem pregledu preostalih nadbubrežne žlijezde kod ljudi koji su umrli od kolapsa adrenokortikalnu ili koma kao rezultat hirurško odstranjivanje tumora nadbubrežne žlijezde drugog, postoje označene degenerativnih i atrofične promjene u ćelijama mreže i zrak zona. Masa takvih nadnochechnika obično smanjena, utvrđeno je difuzno atrofije, i korteks prepozna više upalnih infiltracija žarišta i krvarenje. Na mjestu stare upalnih infiltrata raste vlaknastih vezivnog tkiva koja se formira tokom vremena, gusta ožiljke, zamjena funkcionalan kore nadbubrežne žlijezde parenhima.
ove patološke promjene U izuzetno rijetkim slučajevima, odnose se i na nadbubrežne srži.

U raznim infektivnim bolesti, A komplikacija akutne adrenalne insuficijencije, u kortikalni sloj može se formirati više krvarenja dot, upalnih infiltrata i degenerativne promjene zabilježene u mreže ćelija i zone zrak, u pratnji pyknosis i nuklearne nestanak protoplazme lipida. U ovim slučajevima tromboza sinusoidalni posude nalaze se, ponekad degenerativnih nekroze područjima bez znakova krvarenja.

U akutna infektivna bolesti, izazvalo meningo-koka i streptokokom patogena uključuju vaskularne kolaps u kore nadbubrežne žlijezde, mogu se navesti opsežne hemoragijska nekroza, te u parenhimu mrežice područja i zrak - sa znakovima upale eksudativne dodatkom polipuklearnyh leukocita i fibrina. Često opisuju stanje pridruže fenomen akutnog miokarditis. U drugim parenhimsko unutrašnjih organa poštovati patološke promjene karakteristične za akutne sepse.

Akutna insuficijencija kore nadbubrežne, zaključno sa iznenadnu smrt pacijenta, često je uzrokovana lymphoidotoxemia. Ovo se može održavati nepromijenjena ili čak blago hipertrofična timus i poštovati fenomena hiperplazija limfnih čvorova i limfnog folikula bijele pulpe slezine.