Gipokortitsizm: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Međutim, to je nemoguće pronaći u kliničke manifestacije kod pacijenata sa "čistim" glukokortikoida insuficijencija bez mineralokortikoida. To je zbog činjenice da je lezija nadbubrežne žlijezde, što je dovelo do smanjenja kortizola sekreta, obično se ispostavi da je ukupno, koji vodi do gubitka ne samo lučenje kortizola, glavni glukokortikoida nadbubrežne žlijezde, ali i mineralokortikoidi i spolnih hormona. Međutim, uništenje nadbubrežne medule se ne manifestira zbog prilično veliki broj mjesta alternativne sintezu kateholamina u tijelu.

Kao rezultat opsežnog nadbubrežne bolesti (tzv primarni) može se manifestovati samo kroz kršenja lučenje hormona kore. Stoga pojam primarnog nadbubrežne lezije - "gipokortitsizm", iako je u širokoj upotrebi, a termin "adrenalna insuficijencija". Međutim, treba napomenuti da je pad u androgen sekrecije kore nadbubrežne žlijezde kod muškaraca ne manifestovati, jer postoji alternativnu lokaciju za njihovu sintezu - testise, i odsustvo androgena u žena još klinički otkriti. Adrenalna insuficijencija simptomi manifestuju samo glukokortikoida i mineralokortikoida neuspjeh, posebno zbog toga što kortizola i sama ima prilično izražen mineralokortikoida aktivnost.

Dakle, s obzirom na gore navedeno, ako vam dati više preciznu definiciju adrenalna insuficijencija, to bi se moglo nazvati "glyukomineralokortikoidnaya". Međutim, fokus na konvencionalni, iako ne u potpunosti precizan termin - "gipokortitsizm". Termin je "adrenalna insuficijencija" s obzirom na moderne koncepte patogenezi lučenje nadbubrežnih hormona, to je vjerojatno da se smatra tradicionalnim, ali ne i dovoljno precizan.

S obzirom da je izolovana gubitak kortizola sekreta uz smanjenje ACTH lučenje i dalje praćena simptomima ne samo gliko ali mineralokortikoida insuficijencijom (kortizola biološke imovine), definicija "gipokortitsizm" za ovu situaciju je, takođe, odgovara.

razlozi hypocorticoidism

hypocorticoidism sindrom manifestira kao rezultat kršenja kortizola sekrecije kore nadbubrežne žlijezde, koje su podijeljene u tri vrste:

• primarni gipokortitsizm;
• srednje gipokortitsizm;
• Tercijarne gipokortitsizm.

Takođe proizvode akutne i hronične gipokortitsizm ovisno o stopi razvoja simptoma bolesti koje ugrožavaju život pacijenta.

Nedovoljnost adrenokortikalnog funkcije

Nedovoljnost adrenokortikalnu funkcija, često zbog tuberkuloze, barem - atrofični proces, tumori, krvarenja, sifilis, hirurško odstranjivanje tumora nadbubrežne kore. Ona se javlja i srednje oblik povezan sa gubitkom adrenokortikotropni funkcije hipofize. Ovaj oblik se javlja u bolesnika koji su primali dugotrajno liječenje kortikosteroidima u visokim dozama, i otkrivenih slučajeva droge.

klinička slika definirane simptome gubitka kose su važni za hormonalne funkcije organizma od kore nadbubrežne žlijezde - glukokortikoida i mineralokortikoida. Klinički tok razliku između akutne i hronične adrenalna insuficijencija.

Akutne adrenalne insuficijencije. Povezane sa iznenadnog gubitka funkcije korteksa. Postoji krvarenja, tromboze, uklanjanje tumora nadbubrežne žlijezde na pozadini atrofiju druge. Na pojave povećanja komi pacijent umre u og dana 1-2, ako ne i odmah primijeniti tretman lijekovima od kore nadbubrežne žlijezde.

Tretman. Hidrokortizon ili prednizolon intramuskularno. Potreba za ponovljene injekcije lijeka na dan kasnije prilagoditi na krvni pritisak. Uz povećanje krvnog pritiska prije ubrizgavanja standarda se ne ponavljaju.

Hronične adrenalna insuficijencija

Hronične adrenalna insuficijencija odlikuje sporog razvoja simptoma. Odlikuje opšta slabost, slabost, gubitak težine, letargije. Ne apetita, često mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu napada (addisonicheskie gastrointestinalne krize). Sadržaj kalija u krvi se povećava, natrijum - smanjen, hipoglikemije. Naglo porastao inzulin osjetljivost da čak i mala doza ovog drugog (3-4 jedinice) može izazvati fatalne hipoglikemijski komi. Može doći do spontanog napade hipoglikemije. Vodni bilans je negativan, u teškim slučajevima, dehidracija se javlja kod krvnih ugrušaka. Bazalni metabolizam se spušta. Oštro smanjila količinu 17-ketosteroids i 17-hydroxycorticosteroids u dnevnom urinu. Otpornost na infekcije i trovanja oštro smanjen. Tuberkuloza nadbubrežne žlijezde je često u kombinaciji s tuberkulozom pluća, crijeva, mezenterijalnim limfnih čvorova i bubrega. Mogu postojati u obliku teških akutnih kriza collaptoid država sa klinički javlja kao akutna adrenalna insuficijencija.

Dijagnozu. U slučaju sumnje stavio na uzorku od Thorn. Negativni rezultati nedavnog razgovora o primarnom hronične adrenalna insuficijencija. Ovaj test pomaže da se razlikuju bolesti od diencephalic-hipofizijalnog kaheksije, kao i sekundarna adrenalna insuficijencija. Potrebno je uspostaviti etiologije bolesti. Tuberkuloza nadbubrežne ukazuju groznica, ubrzana sedimentacija eritrocita, prisutnost tuberkuloze lezija drugih organa, pozitivne reakcije Pirketa i Mantu. Kalcifikovane tuberkulozne lezije u nadbubrežne žlijezde može biti otkriven X-ray istraživanje ovog drugog.

izgledi To ovisi o prirodi patološkog protsessa- tuberkuloze lezija je teža od atrofija nadbubrežnih žlijezda. Pravovremeno i redovno terapiju lijekova hormonske zamjene.

tretman. Zamjena hormonska terapija može se izvršiti na redovnoj osnovi, čak eliminirati teške manifestacije bolesti, a za vraćanje sposobnosti za rad za mnogo godina da se produži život pacijenta. Dodijeliti adrenokortikalnu hormona unutra u dozama ekvivalent 5 do 10 ml dnevno prednizolona, ​​deoxycorticosterone acetat, cortin. Deoxycorticosterone acetata i cortin u slučajevima iznenadne hipotenzija se primjenjuju istovremeno. Sa početkom remisije doze hormonskih lijekova se postepeno smanjuje i ne razbiti u kojem je pacijent je povećanje potrošnje natrija i kalija soli, smanjiti administraciju sa hranom po prethodno potapanjem u vodu, hrana bogata kalijumom, uglavnom povrće. Primjena deoxycorticosterone i kortizon čini ove aktivnosti nepotrebno. Hrana treba da sadrži dovoljno proteina i ugljikohidrata. Prikazano askorbinska kiselina do 500-1000 mg dnevno, intravensku infuziju glukoze, muškarci - methyltestosterone, ženama metandrostendiol 25 mg sublingvalno ili Nerobolum. U tuberkulozni lezije nadbubrežne propisanih streptomicina, ftivazid, PASK- za krize izazvane adrenalna insuficijencija, mjere liječenja su isti kao u akutne adrenalne insuficijencije.