Karakteristike amenoreja

Video: Značajke ženskog menstrualnog ciklusa

epidemiologija

Prevalencija primarne amenoreje je 0,5-1,2%, srednje oko 5%. Prevalencija Turner sindrom - 1: 2500 djevojkom, preranog jajnika neuspjeh (MAP) - 0,1% kod žena mlađih od 30 godina, a 1% u žena mlađih od 40 godina. Struktura PIA 60% genetskih poremećaja (krhke X kromosom receptor genske mutacije FTS ili LH), 20% za autoimune oophoritis.

kliničke manifestacije

Odsustvo menstruacije, neplodnost. Potonji se definira kao ne-pojavljivanje trudnoće u toku jedne godine redovnih seksualnom životu (u prosjeku 2 puta tjedno) bez kontracepcije. Verovatnoća spontanu trudnoću s PIA je 5%.
simptomi koji se odnose nedostatak estrogena sa osnovnim amenoreje, odsutni i nalaze se u 75% žena sa srednjim amenoreje. To uključuje valunge, noćno znojenje, promjene raspoloženja, dispareunija, gubitak libida.
Specifične manifestacije određenih bolesti dovodi do amenoreje (karakterističan izgled u Turner sindrom, hiperprolaktinemija sa galaktoreje, hirzutizam, itd).

Video: Kako da biste dobili trudna kada dijagnosticiran - mioma?

dijagnostika

1. Hormonalna studija (Sl. 1). Dijagnoza se potvrđuje primarni hipogonadizam otkrivanje dvostrukog povišeni FSH (> 30 mU / L). Osim toga, povišeni nivo LH i smanjena emisija estradiola. Za srednje hipogonadizam karakteriše nizak nivo gonadotropina i estradiola. Svi pacijenti sa sekundarnom amenoreje prikazuje razine otkrivanja prolaktina i TSH, pod indikacije - DHEA i testosteron.

2. kariotipizacija pokazuje sve žene s primarnim amenoreje.

3. ginekološki ultrazvuk i ginekološki pregled.

4. Za skrining PIA prikazani povezani autoimunih bolesti, prije svega, određivanje TSH.

5. Dijagnoza hipogonadizma komplikacija, koje uključuju osteoporoze (kost denzitometrija), urogenitalne poremećaje.

6. Prema iskazu MR hipofize (hiperprolaktinemija, hormonski neaktivan adenoma).

Sl. 1. Algoritam anketa žena sa amenoreje

diferencijalna dijagnoza

Provedena između brojnih bolesti koje dovode do amenoreje.

tretman

Estrogen zamjena terapija (osim u slučaju odsutnosti maternice - u kombinaciji sa progestina) prikazan je sa osnovnim i srednjim hipogonadizam. Održava se barem do dobi odgovara prirodnim menopauze (oko dobi od 50).
Specifičnu terapiju bolesti koja je izazvala amenoreja (Dofaminomimetiki u hiperprolaktinemija, operativno liječenje hormonski neaktivan adenoma hipofize, antiandrogen terapija, itd).
Kada otkrivanje Y-kromosoma (testisa feminizacija sindrom) je dvostrani gonadectomy gonadoblastomy za sprečavanje razvoja.
Tretman hipogonadizam komplikacija (osteoporoza, urogenitalnih poremećaja).
Assisted reproduktivnim tehnologijama (IVF) za mnoge bolesti koje se javljaju kod primarne i sekundarne amenoreje, dopustiti da planiraju trudnoću.

Video: oskudnom menstruacije razlog

izgledi

To ovisi o bolesti, što dovodi do amenoreje. Smrtnosti među ženama sa hipogonadizam različitog porijekla je znatno veći nego u općoj populaciji. Nedostatak estrogena je povezana s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i osteoporoze.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani