Amenoreje i povezane bol. lijek

Video: Anestezija

lijek

Lekovi mogu uzrokovati amenoreju od strane različitih mehanizama.

Fenotiazini, triciklički antidepresivi, a mnogi antihipertenziva centralnog djelovanja, kao što su rezerpin i metildopom, zbog efekta na funkciju hipotalamusa izaziva amenoreje.

Hemoterapijskim droge kao što su ciklofosfamid, može izazvati kvar jajnika i amenoreje respektivno.

Oralni kontraceptiv formulacije sa niskim sadržajem estrogena može dovesti do amenoreje zbog neadekvatne stimulacije endometrija. Mnogi pacijenti sa amenoreje izgledom promjenu ili čak prestati upotrebe droge, inače amenoreja može nastaviti za primanje nizkoestrogennyh zavijaju termin pripreme. Opisuje brojne primjere gdje amenoreje poštovati nakon povlačenja tableta.

Dokazati amenoreja vezi sa prethodnim oralnih kontraceptiva je teško, jer je većina studija su koristili kontrolne grupe i statistički nije bilo moguće utvrditi pouzdanu komunikaciju u kontrolisanih studija.

istorija

opštu medicinsku povijest

Anamneza tehnika ovisi o tome da li je pacijent prije menstruacije. Na primjer, u osnovnim amenoreja, ispitivanja ballroom, posebnu pažnju treba posvetiti pojasni godišnji rast u rastu pacijenta, kao i rokovi za postizanje određene faze razvoja. Veoma je korisno da se odnosi na sheme za povećanje rasta, jer je maksimalno povećanje rasta obično se posmatra za šest mjeseci prije početka prvog menstrualnog ciklusa, a većina djevojaka u godini prije menstruacije, dodao je rastu 5-9 cm.

U slučaju sekundarne amenoreje Paramount dobiti informacije o prirodi menstrualnog ciklusa do pojave bolesti. Neophodno je da saznamo u kojoj dobi su bili prvi menstrualnog ciklusa, što je trajanje ciklusa, trajanje i iznos od krvarenja, kao i tačan datum posljednje menstruacije. To treba razjasniti da li je pacijent rodila, posebno ističući nedavno rođenja i dostupnost laktacije i njegovo trajanje. Također je važno znati da li je ženski pobačaja pacijenta ili kiretaža maternice.

Narednoj fazi istraživanja se odnosi na najvjerovatnije uzrok amenoreje, koji uključuju trudnoća, poremećaji hipotalamus-funkcija, vezanih za promjene tjelesne težine ili upotreba lijekova.

Neophodno je da saznam šta metoda kontracepcije za bolesne, a ako ona oseća rani simptomi trudnoće, kao što su nadutost ili grudi proširenje, mučnina, pojava pigmentacije na licu. Ako bolesnika sa primarnim amenoreje grudima normalno razvijena, treba da pitaju ista pitanja, kao što ukazuje na to da se javlja jajnika lučenje estrogena, a samim tim, trudnoća nije isključena u normalan razvoj mliječne žlijezde.

Od velike važnosti su promjene tjelesne težine i nivo fizičke aktivnosti. Kod sportista koji imaju relativno malu količinu potkožno masno tkivo, često obilježena neredovne menstruacije ili amenoreje. Na primjer, plesači imaju tendenciju da imaju vrlo male težine sa visokim fizičkog napora, često posmatra kašnjenje u menstruacija i sekundarne amenoreje.

Amenoreja su posebno sklone sportisti, koji je ranije menstrualne nepravilnosti ili kašnjenje menarhe- i vrlo mlade djevojke u stresnim situacijama. menstruacija često obnovljen u smanjenju tjelesne težine ili smanjenja fizičke aktivnosti.

Da biste uklonili pridružene bolesti i da se razjasni uzrok amenoreje, treba pitati pacijenta, nije promijenilo kada bi imala osjetljivost na toplotu ili hladnoću, zar ne napomenuti da li je kršenje rast kose i noktiju, stanja kože, bilo mentalne ili fizičke zamor, poremećena (hipotireoze) zaokruživanje ili oticanje lica (hipotireoza, Cushing bolest), nemogućnost da se fokusira na ništa (hipotireoza), glavobolje (tumor hipofize), poremećaj mirisa (hypogonadotropic gidogonadizm, Kalman sindrom ), Abdominalni grčevi (nezupčan himen), i valunzi (menopauza).

Family History

Smatra se da je porodična istorija suditi vjerojatnost kašnjenja menstruacije kod djevojčica. U stvari, to nije bitno. Ipak, povijest podaci semena će upotpunili sliku, jer postoji korespondencija u vremenu od menarhe u majku i kćer. Ova prepiska se vjerovatno objasniti porodične istorije određene tjelesne težine u odnosu na druge genetske ili nasljedne faktore koji mogu utjecati na vreme puberteta.

društvene istorije

Stresnim situacijama može uzrokovati nepravilan menstruacije, a ponekad i amenoreja. Uzrok menstrualnog disfunkcija može biti gubitak težine.

Past bolesti

Pacijent treba pitati, a ne da li je njen sarkoidoza, jer ova bolest mogla izravno utjecati na hipotalamus i na taj način izazvati kvar gonadotropina-oslobađajućeg hormona i drugih hormona. Trebalo bi saznati prisustvo drugih hroničnih bolesti, kao što je gubitak težine povezane s njima, može biti uzrok disfunkcije hipotalamusa i amenoreje.

Opisao radoznao slučaju kada je menstruacija kašnjenje uzrokovana poliomijelitis i migrene slučaju ovariektomija i jajnika zračenje amenoreja razlog je toliko očigledno da je malo vjerovatno da je značajan doze nakon karlice ozračivanja ili većih pacijenti operacije nisu svjesni organa karlice, što je izazvalo nedostatak menstruacije.

obavezno pitanja

U nastavku su pitanja koja su od temeljne važnosti u povijesti kolekciji:
1. Da li priznati da ste trudni? Koje metode zaštite trudnoće koristite? Kako na prve posjete i u narednim posjeta na mogućnost trudnoće ne treba isključiti. Ovo je najčešći uzrok amenoreje.

2. Da li ste slavili nedavne promjene težine? Ako je tako, šta? gubitak težine, posebno u vezi sa vježba - vrlo čest uzrok amenoreje. Tu je i veza između razvoja amenoreje i viškom kilograma.

3. Da li slaviti u bilo pražnjenja bradavice? Galaktoreja uzrokovane povišen nivo prolaktina u krvi može biti povezano sa adenoma hipofize ili upotreba lijekova, ali ne mogu imati određeni razlog.

4. Koje lijekove koristite? Da li ste uzeli nikakve lijekove u mjesecu kada ste menstruaciju, ako je tako, šta? Fenotiazini, antihipertenzivi, kontrola rađanja pilule i progesterona (intramuskularna injekcija) uključuju droge, upotreba što često dovodi do menstrualnih poremećaja i amenoreja.

5. Da li napominje intenzivniji rast dlačica? Pozitivan odgovor sugerira jajnika ili nadbubrežne bolesti.

6. U primarne amenoreje treba saznati dobi u kojoj je počelo formiranje, mliječne žlijezde, ima stidne dlake i ispod pazuha, označio je najintenzivniji rast tijela. Razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika više govori o tome da je uzrok primarne amenoreje se ne može naći u jajnika patologije, iako je prisustvo sekundarnih polnih karakteristika, a ne da li potpuno isključio primarni kršenje njihovih funkcija.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani