Hiperprolaktinemija. istorija

istorija

Povišen nivo PRL u plazmi je norma u novorođenčeta, u odraslih žena za vrijeme trudnoće i dojenja, a kao reakcija na težak stres (npr hipoglikemija, operacija).

Kada se klinička dijagnoza postavlja pitanje šta znakova i simptoma najčešće povezane sa patološkim hiperprolaktinemija.

Jer većina država prolaktinemicheskih uobičajena kod žena, mi ćemo se uglavnom fokusirati na pitanja hiperprolaktinemija kod žena u reproduktivnom dobu, malo dodir ovog stanja kod muškaraca.

amenoreja

Spontanog amenoreja izostanak menstruacije za 90 ili više dana. Od hiperprolaktinemija se obično povezuje sa hypogonadotropic hipogonadizam, amenoreja je vodeći simptom. Iako je uzrok amenoreje mogu biti i drugih bolesti (tabela. 49), amenoreja kod mladih žena, gotovo 15% slučajeva je uzrokovana hiperprolaktinemija.

Tabela 49. Uzroci amenoreje

razloga	Udio među svim slučajevima amenoreja,% (1)
sindrom policističnih jajnika	45-50
Gipogoiadotropnaya hipotalamusa amenoreja	15-20
hiperprolaktinemija	10-15
kromosomskih bolesti	1-5
Drugih bolesti (idiopatske jajnika neuspjeh, nadbubrežne bolesti štitnjače)	10-15

Amenoreja u kombinaciji sa hiperprolaktinemija često ide hronične, i nivo estrogena kod pacijenta može biti značajno smanjena. Karakteristično pacijenata iz ove grupe ne vraćaju kada se dodjeljuju sami menstruacije progestina (progesteron i dr.).

Ponekad postoji nekoliko pacijenata sa povišenim nivoom prolaktina i neredovne menstruacije retke umjesto amenoreje. Takva pojava se obično kod pacijenata sa nivoa prolaktina u plazmi ispod 100 ng / ml (obično 30-50 ng / ml). Ova kombinacija simptoma može ukazivati policističnih jajnika.

Primarni amenoreja (izostanak spontanog menstruacije prije 18 godina) je rijedak, ali uobičajena kod žena sa hiperprolaktinemija. Pojavljuje bolesnika sa primarnim amenoreje i hiperprolaktinemija formiranje mliječnih žlijezda i rast kose ispod pazuha i stidne dlake biti normalan. Prema tome, čini se da pubertet je počela, ali još nije završena.

Hiperprolaktinemija kod žena u menopauzi je vrlo rijetko. Autori nisu poštuje bolesnika sa smanjenom funkcijom jajnika, koji su bili podigli nivo prolaktina i gonadotropina u plazmi.

galaktoreje

Patološki laktacije, t. E. mlijeko u bilo koje vrijeme koje se nisu povezani s trudnoćom, zove se galaktoreje. Iako galaktoreje često je vrlo niska i stoga ostaje nezapaženo, može se otkriti pacijenta tokom inspekcije mliječne žlijezde za vrijeme seksualnog odnosa ili mrlje na grudnjak.

Često se, međutim, pacijent potpuno nesvjesni prisustva galaktoreje. Ponekad nakon odbića dojenje prestaje (beskrajni dojenje) - ako se ovo stanje je praćeno dugotrajnom nakon poroda amenoreje, to se zove Chiari sindrom - Frommelya.

Važno je imati na umu da je viđenje treba tražiti znakove galaktoreje. Nikakve pritužbe na otpustu iz bradavice dovoljno da se isključi galaktoreje.

neplodnost

Kršenje ovulacije dovodi do neplodnosti, može biti jedan od glavnih uzroka tretmana na hiperprolaktinemija pacijent doktora. Obično neplodnost (nedostatak ovulacije) u vezi sa hiperprolaktinemija, dobro reaguju na terapiju.

glavobolja

Uočeno je da pacijenti sa hiperprolaktinemija se žale na česte glavobolje. Glavobolje su označeni kao u šteti hipofize, i bez njih. Bolovi su kompresijom karaktera (za razliku od migrene), dugoročno. Razlog za bol je nejasan.

Ostali hipotalamus-poremećaj

Od sekreciju PRL od strane hipofize prvenstveno regulisano suzbijanje hipotalamus, bilo koje bolesti koja krši funkcionalno stanje sistema hipotalamus-, može dovesti do hiperprolaktinemija. Zbog toga je važno da je povijest ogleda hipofize ili hipotalamusa bolesti, povrede, operacije ili povrede.

lijekovi

Poznato je da je jedan broj lijekova povećava nivo BPD u plazmi (vidi. Tabela. 48). Dobiti informacije o pacijentu na lijekove je obično lako, ali može biti izuzetno teško. Najčešće, pacijenti koji su trenutno uzima nikakve lijekove (npr za hipertenziju), samo da pričam o tome, u isto vrijeme osoba završi terapije prije nekoliko dana (možda psihijatra recept) da zaboravi na to ili ne žele da razgovaraju o tom pitanju.

Identificirati lijekove (npr heroin) kod pacijenata sa ovisnosti još teže. Ako se utvrdi da je pacijent dobije lijek koji povećava nivo prolaktina u plazmi, trebalo bi da bude pažljivo odmjeriti "profesionalce" i "protiv" liječenja ove droge i kao rezultat toga, ili da se pomiri njegovom hyperprolactinemic akciju, ako ih ima, da otkaže. Kod pacijenata posmatrano psihijatar, preporučuje se da se sprovede istraživanje na temu tumora hipofize, a ako se utvrdi da je tumor hipofize, nastavak terapije.

Estrogena i stoga, oralnih kontraceptiva, kojoj pripadaju, u mogućnosti da se poveća broj PRL nivou. Uočeno je da pacijenti s prolactinomas prethodno širokoj upotrebi oralnih kontraceptiva. Predloženo je da postoji veza između upotrebe estrogena i to hipofize patologije. Međutim, prema retrospektivne studije su pokazale da je rizik minimalan, ili da ne postoji.

hirzutizam

Ponekad pacijenti sa hiperprolaktinemija žale povećanog rasta dlaka na licu. ovo kosa je prilično tanka i mekana (VELLUS) i razlikuju se od grube tamne kose, naći na virilizacijom. Osim toga, pacijenti mogu posmatrati povećan rast kose na rukama i nogama (hipertrihoze).

Komunicirajte razlozi za ove promjene u rastu kose s. hiperprolaktinemija nije utvrđena. To ukazuje na to da hiperprolaktinemija može biti povezana sa sindromom policističnih jajnika iu suprotnosti lučenja nadbubrežne androgena. U principu, to je
fenomen nije ispitivan.

druga kršenja

Hiperprolaktinemija može biti povezana sa metaboličkim poremećajima u hipertireoze, ciroze jetre, uremija, trauma i tumori grudnog koša.

Hiperprolaktinemija kod muškaraca

Hiperprolaktinemija kod muškaraca je mnogo rjeđi nego kod žena, a samo u vezi sa hipogonadizam. Muškarci izgovara hipogonadizam se često manifestuje impotencije. Galaktoreja ljudi - uvijek patologije, i žalbe ginekomastija treba sumnja hiperprolaktinemija.

Family History

Trenutno ne postoje precizni podaci o porodici hiperprolaktinemija. Treba spomenuti slučajeva raka dojke, kao što je opisano nemu- porodične istorije je poznato da određene glodavci prolaktinzavisimy ovih tumora.

Međutim, u ovom trenutku nema naznaka da žene sa visokim sadržajem PSR uključeni u raka dojke povećan rizik. Osim toga, u studiji pacijenata od raka dojke dobila nikakve dokaze o prošlosti ili postojeće povrede u sadržaju PRL u plazmi.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani