Hipotalamusa bolesti: znaci, simptomi, uzroci, liječenje

Funkcionalnih i strukturnih poremećaja hipotalamusa s porazom.

Klasični Knobil istraživački laboratorij su pokazala da su emisije GnRH iz lijevak kernel javljaju sa frekvencijom od 1 na svakih sat vremena. Putem portala sistema hipofiza GnRH isporučene GONADOTROPNIH ćelije i stimuliše lučenje LH i FSH (također 1 po satu). Ovaj sekret se može igrati u majmuna od strane pulsirajući injekciju GnRH. Smanjena učestalost puls izlučivanje GnRH do 1 puta 3 chasa (kao što se dešava u hipotalamus disfunkcija) smanjuje sekreciju GONADOTROPNIH hormona.

Hronične anovulacija zbog hipotalamusa disfunkcije

Jena zove hronična anovulacija zbog hipotalamusa disfunkcije, najčešći oblik anovulacija. Ovaj izvedbi, posebno, uključuju poremećaj periodičnosti lučenje GnRH, kada je promijenjen u tolikoj mjeri da ovulacija ne dogodi. Karakteristične osobine ovog sindroma su normalni odnos LH / FSH i pozitivan test progestagena. Za liječenje se koristi klomifen (trudna po želji), progestagena ciklično ili oralnih kontraceptiva.

hipotalamusa anovulacija

Hipotalamusa anovulacija - poremećaj karakteriše hronična anovulacija uzrokovan disfunkcijom hipotalamusa. Žene sa ovom vrstom patologije posmatrano smanjuje nivo gonadotropina i poremećen odnos LH / FSH sa dominaciju FSH. Normalno, kao odnos gonadotropina karakteristične za pojedine faze puberteta i menopauze. Karakteristične su anovulacija hipotalamusa amenoreja (ponekad oligomenoreju), nedostatak ovulacije i negativnog testa sa progestagena. Kada planirate trudnoću u žena sa ovim poremećajima treba propisati gonadotropina. Za regulaciju menstrualnog ciklusa, kombinacija estrogena (estradiola prirodni analozi) i progestagena. Ako je žena u nevolji kontracepcije, može se primijeniti trofazni KOK-a, koji progesteron učinak suzbijanja aktivnost hipofize gonadogropnuyu relativno slabiji nego monofazna pripreme i estrogena uticaj, s druge strane, relativno jaka. Oporavak menstrualnog ciklusa bez upotrebe lijekova je moguće, a posebno se pokazao efekte terapije kognitivno-bihevioralna.

Važno je napomenuti da tri države, koji, ovisno o težini, ili može dovesti do hroničnih anovulacija uzrokovana disfunkcijom hipotalamusa ili hipotalamusa amenoreje. To uključuje amenoreje povezane sa stresom, prekomjerna fizičkog napora, i anoreksija.

poremećaji ovulacije zbog disfunkcije CNS

Hronične anovulacija zbog hipotalamusa disfunkcije
hipotalamusa anovulacija
stres
prekomjerne vježbe
Poremećaja u ishrani (mala težina)
Kombinacija navedenih faktora
mentalnih poremećaja
idiopatska hiperprolaktinemija

Amenoreja tokom stresa

Razne vrste stresa mogu dovesti do promjene signala, stimulativni i inhibira aktivnost jezgra lijevak. Učestalost ritmičke oslobađanje GnRH smanjuje iz jedne vrhunac u jedan sat do vrhunca u 3 sata. To je postepeni proces koji može klinički manifestuje povećanje trajanje menstrualnog ciklusa, ovulacija kašnjenje kršenje folikularna sazrijevanje, ovulacije smanjuje učestalost, anovulacija i na kraju amenoreje. Uobičajena zabluda da je u 60% slučajeva neplodnosti povezane sa stressom- Međutim, čini se da je, u stvari, iz tog razloga igra važnu ulogu u ne više od 2% pacijenata. Međutim, kod žena sa nedovoljnim mase masnog tkiva i traže da se održi oblik sa čestim vježbanja, stres je jedan od uzroka smanjenja plodnosti. Kada je takva geneza amenoreje koristi različite režima tretmana: odredište gonadotropin analoga za stimulaciju ovulacije, indukciju progesteron menstrualnopodobnoe krvarenja na punu supstitucijska terapija kombinacije pripreme estrogenprogestagennymi u ciklički modu.

Eating Disorders

Postoji određeni prag tjelesne težine, neophodne za formiranje normalnog menstrualnog ciklusa. Konvencionalnih prag za pubertet je tjelesne težine od 48 kg. Žene čija je težina manja od idealne 15%, često pate od amenoreje. Na primjer, ženski 162 rast cm treba težiti najmanje 52 kg. Niske tjelesne težine pogoršava negativan utjecaj stresa i preopterećenost.

Anoreksije - možda najteži oblik poremećaja u ishrani. To je psihosomatski poremećaj karakterizira ekstremna gubitak težine (često više od 25%), iskrivljenu percepciju svog izgleda i jak strah od potpunost. Povezivanje bulimii- tako anoreksije odlikuje oštrim ograničenje količine potrošene pisanja ili prejedanje epizode uslijedile umjetno izazvane povraćanjem. iako

95% pacijenata sa anoreksije - žena, je stanje opisao i, obično u dugoprugaša muških sportaša, ili ljudi koji su uključeni, kao što su timske sportove, koji ima vrijednost tjelesne težine. Češći u slojevima srednjeg i gornjeg bijelog naseleniya- učestalost anoreksije povećana sa 0,64 na 100 000 na 1 - 1,2 odsto 100 000 ljudi godišnje. Procjenjuje se da je 18% učenika srednje škole učenik i doživljava razdoblja bulimii- učestalost anoreksije među djevojkama i ženama uzrasta od 11 do 65 godina, dostiže 2,2%. Prosječna starost anoreksije - 16 godina, najviša incidencija uočene u 13-14 i 17-18 godina. Bulimija obično počinje kasnije - u dobi od 17 do 25 godina.

Ovi uslovi predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju. Razvijanje suhu kožu, hipotermija, bradikardija, hipotenzija, odlikuje hiperaktivnosti, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, osteopenija ili osteoporoze. Mogu se označiti anemija i leukopenija, hipokalemija, povećanje nivoa (3-ka-Rotin i enzima jetre. Povraćanje izazvala u bulimiju fazi može dovesti do kidanje sluzokože ezofagogastričnu spoju (Mallory-Weiss sindrom), au najtežim slučajevima 9 % pacijenata s anoreksijom umiru od srčane aritmije i hipotenzije. brzo napreduje osteoporoze. Postoje pacijenti čiji rast je smanjen za 13 cm u 5 godina. Samoubistva čine 2-5% pacijenata. anoreksije je jedan od vodećih prich Gospodin smrtnosti anoreksija mentalne smrtnost zabolevanij veća nego u općoj smrtnosti populacije od 6,2 i 10,6 puta pod nadzorom, odnosno, za 13 i 10 godina, tretman uključuje zamjenu terapije COC, psihološko savjetovanje, ako je to potrebno -. Namjene antipsihotike. u teškim i umjereno teške anoreksije preporučuje hospitalizacije, optimalno liječenje za to smatra potpuno kratki boravak u bolnici sa daljnjim tranzicije o režimu dnevni boravak.

mentalnih poremećaja

Tipičan primjer funkcionalne mentalni poremećaj je lažna trudnoća. Razvija kod žena koje smatraju da je trudna, a prati amenoreje ili oligomenoreju, jutarnja mučnina, abdominalni nadimanje, proširenje grudi, galaktoreje, omekšavanje i cervikalne hiperemija. U ovih pacijenata, postoji povreda lučenja hormona, uključujući i hiperprolaktinemija i smanjen nivo LH i FSH. Simptomi nestaju kada pacijent je uvjeren odsustva trudnoće.

Hipotalamusa anovulacija mogu razviti sa mentalnim bolestima, uključujući i šizofrenije, a ponekad prvi znak ozbiljnih psihičkih poremećaja, zajedno sa poremećajima u ishrani. S druge strane, korištenje psihotropnih lijekova može potisnuti lučenje dopamina i izazvati tzv neuroleptičkom hiperprolaktinemija. Takvi lijekovi uključuju metoklopramid, fenotiazini, butirofenoni, risperidon, inhibitori ponovne pohrane serotonina (rijetko), sulpirid, domperidon i verapamil. Prema nekim istraživanjima, učestalost hiperprolaktinemija usred neuroleptičkom terapija u rasponu od 4 do 95%, a kod žena u reproduktivnoj dobi, ta cifra je 42- 93%, a kod muškaraca - 42-47%. Zbog sumnje neuroleptičkom hiperprolaktinemija poželjno da poništi "sumnjive" droga nakon konsultacija psihijatra. Ako je uklanjanje lijeka nije moguće ili povećanog lučenja prolaktina do vremena ne podudara sa početkom doziranje, za dijagnozu razlika između različitih oblika hiperprolaktinemija treba da obavlja MRI.

non-tumorom hiperprolaktinemija

Uporni povećavaju sekreciju prolaktina mogu se javiti u raznim bolestima ili biti idiopatski. Bez obzira na etiologiju, što je ponekad teško utvrditi, hiperprolaktinemija može dovesti do hipogonadizam, neplodnost, galaktoree a ponekad ostaje asimptomatska. Kršenja menstrualnog ili reproduktivne funkcije su indikacija za određivanje nivoa prolaktina. Hiperprolaktinemija može se dijagnosticira na povišenoj razini hormona u uzorku krvi jedinicu, pod uslovom da je venepunkcija je izvedena bez nepotrebnog stresa. Normalnog nivoa prolaktina je nešto veći kod žena, kod muškaraca hem, ali obično ispod 25 mg / l. Prema WHO standard 84/500, 1 g / l odgovara 21,2 mIU / L Ako ste u nedoumici o dijagnozi ponovno određivanje nivoa prolaktina se poželjno vrši u velikom broju uzoraka krvi uzetih u razmaku od 15-20 minuta.

Prolaktin je prisutna u krvi u obliku monomera (gotovo 85% cirkulirajuće koncentracije prolaktina), dimer (dva molekula pridružio strane kovalentna veza) za polimer. Cirkulaciju prolaktina u krvi uglavnom velike molekule označava "macroprolactinemia" termin. Macroprolactinemia može biti povezana sa prisustvom antitijela na prolaktina. Veliki izoforme prolaktina imaju manju biološku aktivnost, stoga se sumnja macroprolactinemia javlja u odsustvu tipične simptome hiperprolaktinemija. Retrospektivna analiza pacijenata sa hiperprolaktinemija pokazala je da oko 40% njih je imalo macroprolactinemia. Tako galaktoreje primijećeni u 20%, oligo ili amenoreja - 45%, a adenom hipofize - 20% slučajeva. Od macroprolactinemia često nalaze u hiperprolaktinemija, rutinski skrining za makroprolakgin može eliminirati potrebu za dodatnim istraživanjima i liječenje. Određivanje makroprolaktina nivo svrsishodno za asimptomatske hiperprolaktinemija. Istovremeno, to je poželjno da se mjerenje razine TSH da se izbegne subcompensated hipotireoze.

Bez obzira na porijeklo hiperprolaktinemija, u slučajevima u kojima se poštuju smanjena plodnost ili drugih simptoma poremećaja reproduktivne funkcije sistema u odnosu na pozadinu visokog prolaktina, vodeći način liječenja je svrha stimulansa dopaminskih receptora. Među ovih lijekova često se preporučuje kabergolin (Dostinex), prikladan za korištenje i dobro podnose droge. kabergolin doza individualno prilagođen svake 4 nedelje.

Tumori centralnog nervnog sistema i drugih poremećaja

Kršenja menstrualnog ciklusa može izazvati mnoge bolesti, uključujući i neke od centralnog nervnog sistema tumora astrocytoma na glioma i pravoj liniji. Nadalje, razloge takvog poremećaja divovskih arteritis, kavernoznog sinusa tromboze, tuberkuloza, neurofibromatoza (Recklinghausen bolest), infiltrativna procesa kao što su histiocytosis X (Henda- Shyullera-Christian bolest). U patološki proces može biti uključen lijevak kernela. Tretman medicinski ili hirurški u zavisnosti od prirode bolesti.

Bolesti koje krše CNS anatomije i izazivanje poremećaja ovulacije