Hiperprolaktinemija. Radiologije istraživanje i evaluaciju

Video: Dijagnoza i X-zraka

radiološke studije

Za pacijente sa hiperprolaktinemija vrlo važno X-ray regiji hipofize. Iako je razvio niz metoda za proučavanje turskog sedla, njihov izbor određuje dostupne tehnologije, koji nudi istraživač, veličina i prirode navodne štete.

rengdenske

Početne metode kompjuterska tomografija (CT) nije dozvoljeno da se utvrdi blagog oštećenja hipofize, ali u daljnjem tekstu CT je poboljšana i bio je najosjetljiviji X-zraka metodom difrakcije.

Uz visoke rezolucije (. Slika 33), CT ima niz drugih prednosti: sposobnost za određivanje distribucije hipofize patologije izvan Sella (. Slika 34), identifikacija specifičnih simptoma (npr "prazne stolice"), bez dodatnih procedura neuroimidžinga. Nedostaci CT uključuju visoke troškove i X-ray zračenja.

Sl. 33. Computer tomografija Sella.
Vidljivi microadenomas (0,6 cm promjera) u desnom režnju hipofize.

Sl. 34. Computer tomografija Sella.
Vidi glavni vnegipofizarnoe obrazovanje (Kraniofaringioma). nalazi ispred Sella.

Politomografiya

Politomografiya nastala 70 godina kao metoda izbora za studije visoke rezolucije hipofiza. Nedavno, ova metoda je zamijenio CT. Politomogrammy jeftiniji od tomografska slike i obično mogu otkriti širenje procesa izvan Sella.

Politomografii Nedostaci su verovatni greške u tumačenju slike i poteškoće u otkrivanju vrlo malim hipofize lezija.

Radiography Sella

Svrsishodnost prednje i bočne slike Sella je pod znakom pitanja. Velike štete na njih je obično vidljiva, ali se lako propustiti male nedostatke, kao i patologija je područje sedla. sella radiografije se uglavnom koriste u dalju procjenu dinamike kada je dijagnoza napravljen pomoću preciznije metoda. Troškova i doza zračenja je relativno mali.

Druge metode rendgenski pregled. Ukoliko se dijagnosticira Sella patologije, X-ray može zahtijevati dodatno obsledovanie- tako angiografija može pomoći da se razjasne distribuciju i veličinu tumora i da odbije dijagnoza intrakranijalnih aneurizme. Prvenstveno za dijagnozu sindroma "prazne stolice" je uglavnom koristi pneumoencephalography, ali u posljednjih nekoliko godina je zamijenjen kompjuterska tomografija.

Izbor metode istraživanja

Još uvijek ne postoji konsenzus o tome koja od metoda rendgenski pregled treba smatrati najprecizniji i pouzdan u istraživanju Sella patologije. Obično jednostavan sedlu slike možda neće biti dovoljno osjetljiv politomogramma daje značajan broj lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata, a CT skeniranja, po našem mišljenju, često nestručno tumači sa tendencijom pogrešno dijagnosticiranje.

Ne oslanjaju previše na tačnost otkrivenih studija vrlo mali (manje od 0,5 cm u promjeru) intrakranijalnog defekata. Nedavno, za početnu procjenu koristimo rengdenske, i na praćenje pacijenata sa bilo konvencionalnim x-ray slike sedlu ili politomografiyu.

Izbor metoda, intervali između studija utvrđuju pojedinačno. Pacijenti koji su pažljivo ispitan od strane hipofize na samom početku, ponovio snimke obično radi otprilike svakih 1,5 godina.

procjena

Hiperprolaktinemija često u kombinaciji sa hypogonadotropic hipogonadizam. Kod žena, ovaj prekršaj se najčešće manifestuje kao galaktoreje, amenoreje i hypoestrogenemy. Predmet rasprave je uglavnom hiperprolaktinemija kod žena. Postavljanje dijagnoze hiperprolaktinemija, slijedi određeni algoritam (Sl. 35) da se broj uzastopnih akcija, u cilju identifikacije uzroka bolesti.

Sl. 35. Shema dijagnostičkih pristupa prolactinemia kod pacijenata sa amenoreje ili nepravilnog menstruacija.

Ovaj program je korisno, ali to je samo tutorial, tako da ga ne koristim nepromišljeno, ne uče osnovne principe dijagnoze.

Iz očiglednih razloga, shema ne odražava niz faktora:
1. Od samog početka, pretpostavlja se da je to samo o ženama. U ovom slučaju, dijagnoza je najčešće počinje sa procjenu žalbi amenoreje ili neregularne menstruacije uz moguće neplodnosti. Uz izuzetak ovoj početnoj fazi, šema može se koristiti kod muškaraca.

2. Pretpostavlja se da je smatra sekundarnim amenoreje amenoreje i drugih razloga, kao što su uterusa priraslice (Asherman sindrom) i histerektomija, prethodno odbio. Ovo se obično može učiniti kroz klinički pregled, ultrazvuk karlice ili odredište estrogen-progestin pripreme, što je izazvalo metrorrhagia.

3. Istraživanje dinamike razinu RLP se rijetko koristi u kliničkoj praksi te se stoga nije uključena u program.

4. Važan aspekt u dijagnozi je diferencijacija mikro i macroadenomas. Ukoliko se dijagnosticira macroadenoma funkcionisanja (na primjer, luči hormon rasta), ili nefunkcionalna, trebalo bi da bude dalje proučavanje hipofize. Takve studije mogu testirati za inzulin netolerancije, s uzorkom ili sonda sa xerophagy metopironom. Oni nisu uključeni u grafikon.

5. shema ne odražava polja istraživanja na more. U principu se to može učiniti u svih bolesnika, osim u slučajevima kada CT otkriva microadenomas. U isto vrijeme, ako pacijent će dobiti trudna, studija vidnog polja je prikazan (vidi. Dolje).

Tabela. 50 pokazuje karakteristične osobine najčešćih bolesti povezanih hiperprolaktinemija. Ovo sto je general shematski karakter. Koncentracija PRL su približne, a kod nekih pacijenata može varirati u velikoj mjeri. U našem iskustvu, identificirati prirodu fizioloških i patoloških hiperprolaktinemija je vrlo jednostavan.

Tabela 50. Pregled simptoma hyperprolactinemic država

Mnogo teže je da odluči da li je patološki hiperprolaktinemija je povezan sa prisustvom anatomski defekt hipofize regiona, ili jednostavno kršenje svojih funkcija. Da bi odgovorili na ovo pitanje je ponekad lako, ponekad prilično teško, a ponekad gotovo nemoguće.

Zadovoljstvo je potreba za istraživanjem utjecaja anatomskih defekata hipofize, t. To. Macroadenoma hipofize i drugih prostora zauzimaju lezija polje Sella mogu biti opasne po život i obično zahtijevaju kirurško liječenje.

Naprotiv, microadenomas hipofize obično se tretira konzervativno, bez operacije i zračenja. Osim toga, postoje i drugi, manje očigledan, ali jednako važan razlog za pažljivo proučavanje hipofize regije.

Kod pacijenata sa hiperprolaktinemija su često u mogućnosti da uspješno izliječiti neplodnost, ali je tokom trudnoće, obično povećavaju microadenomas hipofize, što uzrokuje više ili manje ozbiljne neurološke simptome. Iz kliničkog stanovišta, najvažnija stvar, možda na umu tu mogućnost i da znaju uzroke ove bolesti.

U našem iskustvu, priolizitelno 25% trudnica s hipofize pojavio microadenomas izražene glavobolje, a ponekad su razvili bilateralne poremećaje vidnog polja. Za takve pacijente, naravno, treba pažljivo pratiti, ali obično ne do neuroloških simptoma uglavnom vyrazhennosti- glavobolje i poremećaja vidnog polja nestaju nakon porođaja.

hiperprolaktinemija sindrom je prilično novi dijagnostički uređaj, iako je povezana sa dugim poznatim bolesti. Studija koncentracije BPD u plazmi je vrlo složen i specifičan način istražuje korisnost hipotalamus-interakcije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani