Hipofize apoplexy: simptomi, liječenje

Apoplexy pretpostavlja prisustvo simptoma. Kliničkih manifestacija krvi zbog isteka ili nekrotično mase udario u subarahnoidalne prostoru ili naglog porasta volumena iznad Sella turcica tkiva kompresije određenih moždanih struktura. Simptomi mogu izgledati klinici tumor hipofize.

Uzroci apoplexy pacijenata sa pacijentima adenom hipofize

• Spontani krvarenja (bez ikakvog razloga, gledati češće).
• Anikoagulyantnaya terapije.
• TBI.
• Terapiju zračenjem.
• Drug (npr bromokriptin ili estrogeni).
• Provođenje studije hipofize.

Simptomi hipofize apopleksije

• Glavobolja je kod 95% slučajeva (iznenadne nachalo- različitog intenziteta).
• Oštećenja vida je kod 70% slučajeva (obično jednostrano hemianopsia).
• Pareza vidnog živca (40%) sa razvojem diplopii- jednostrano ili bilateralnih.
• Mučnina / povraćanje.
• Meningismus (često).
• Hemipareza, u rijetkim slučajevima, napade.
• Groznica, anosmije, liquorrhea nos, hipotalamus disfunkcija (poremećaj autoregulacija i simpatičan kontrola krvnog pritiska, respiratorne i broj otkucaja srca).
• Poremećaj svijesti, pospanost, delirijum ili koma.
• Simptomi koji prethode tumor hipofize.
• Akutne hipopituitarizam.
• To može biti teško razlikovati na osnovu kliničkih podataka iz hipofize apopleksije subarahnoidalnom krvarenje, bakterijski meningitis, moždani infarkt liniji struktura (basilar arterija okluzija) ili kavernoznog sinusa tromboze. Klinika hipofize apoplexy može prethoditi nekoliko dana prolazni neuroloških simptoma.
• Klinički tok je drugačija. Glavobolje i manje smetnje vida doći polako i može doći u roku od nekoliko tjedana. Fulminantne oblik apoplexy manifestuje sljepila, hemodinamske nestabilnosti, i koma što je dovelo do smrti. Ponekad formirana poremećaji rezidualni endokrini (panhypopituitarism).

Laboratorijske i instrumentalne metode istrage

• Uree i kreatinina - Može doći do hipo-ili hypernatremia.
• Endokrinološke studije - treba uzeti uzorak krvi za određivanje kortizola, hormona štitnjače, prolaktin, hormon rasta, gonadotropina.
• Kompjuterizirana tomografija - Istraga na hipofizi pozadini intravenski kontrast može detektirati tumor (ili krvarenja) u roku od 24-48 sati.
• Magnetna rezonanca - mogu biti informativne kada subakutni.

Tretman hipofize apopleksije

Stabilizirati stanje pacijenta (disajnih puteva, disanje, cirkulaciju krvi).

Zbog sumnje hipofize apopleksije nakon uzimanja uzoraka krvi za hormona studije sadržaj treba odrediti hidrokortizon 100 mg iv.

Prati rad uree i elektrolita, kao i diureze tempo za rano otkrivanje dijabetesa insipidus.

Može zahtijevati dekompresija kraniotomiji (pozvan na konsultacije neurohirurga). Apsolutne indikacije za neurohirurških intervenciju su stupor i zamagljen vid. Pacijenti sa očuvanim svijesti i vizije obično se oporavi i bez operacije.

Nakon stabilizacije vitalnih funkcija potrebnih za procjenu hipofize funkciju, te da pokrene određenu terapiju. Normalno vrijednost tireostimulišući hormona može biti neprimjereno nizak nivo T4 kod pacijenata sa hipofize bolest je patološko stanje karakterizira eutireozom za mnoge kritično bolesnih pacijenata.