Metode ispitivanja bolesnika s hipotalamus-patologija

Video: Profesor Irina Kuznetsova Vsevolodovna u hipotalamus-interakcije pod stresom

fizičke metode

Klinička slika je hipotalamus-bolesti variraju, tako da bilo koji specifičan Fizičke metode za evaluaciju bolesnika s poremećajima hipofize su odsutni. Međutim, za razliku od trenutne percepcije ideja, naime klinički podaci imaju najveći udio za postavljanje dijagnoze.

laboratorijskim metodama

Za dijagnozu poremećaja proizvodnju hormona hipofize najčešće se koristi definicija bazalnog nivoa hormona, manje raznih funkcionalnih testova (tabela. 1). razine istragu hipotalamusa hormona klinički značaj sada nije vrijeme.

Tabela 1

Laboratorijska dijagnostika hipotalamus-bolest

hormon	Evaluacija proizvoda
hormon	nedostatak	višak
GR	Test s inzulin-inducirana hipoglikemija. U početku procijenjena bazalni ujutro glukoze u krvi, GH i kortizola. B / u kratkom djelujući inzulin se daje (0,1-0,2 U / kg). Na pozadini hipoglikemije (< 2,2 ммоль/л) уровень ГР в норме превышает 5 мкг/л, кортизола — 500 нмоль/л	Razinu IGF-1 * znatno informativniji nego bazalni nivo GH. Oralni tolerancije glukoze test (OGTT) uzima se u jutarnjim satima glukoze 75 g, razine GH mjereno u 30-minutnim intervalima za 150 minuta, normalno je potisnut na manje od 0,5 mg / l
TSH	Kombinacija smanjenja TSH i slobodnog nivoa T4 bazalni	Casuistically rijetke patologije (TTGT, T4T)
LH, FSH	Bazalne razine LH, FSH i spolnih hormona smanjuje	Casuistically rijetke patologije
ACTH	Test inzulinom hipoglikemijom	Mali i Veliki deksametazon Sample
prolaktin	U većini slučajeva, nema patoloških značaj	Bazalni nivo prolaktina povećan

* IGF-1 - inzulin sličan faktor rasta.

instrumentalne metode

Instrumental metode koje se koriste za snimanje regiji hipotalamus-uključuju rentgenokraniografiya, kompjuterska tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MR). Među drugim metodama treba naglasiti definicija polja vida (Perimetrija), koji je indiciran u bolesnika s hipofize macroadenomas i nakon neurohirurgije prenose, što može biti komplikovan proces prianjanja sa oštećenom vidne funkcije.

radiodiagnosis intrasellyarnyh tumora hipofize na osnovu određivanju veličine Sella. Normalno dimenzije turechkogo sedla su: sagitalnoj - 12-15 mm, vertikalno - 9.8 mm (slika 1.).

Sl. 1. Rentgenokraniografiya: i - radiografske smjernice Turski sedla- b - X-ray od Sella normalan

Veliki adenom hipofize izazvati značajno povećanje u veličini, povećan ulaz u Sella, prorjeđivanje i skraćenje dodaci klinastog oblika, jaružanje, ispravljanje, uništavanje naslona sjedala, Turbofan (fazi nacrta jedan ili dva kruga) sedla, uglavnom nisu prisutne dijagnostičke teškoće (Sl. 2). Kada microadenomas hipofize, koje ne prevazilaze Sella, bilo kakve promjene na radiografiji često odsutan.

X-ray lobanje kada hipofiza macroadenoma

Sl. 2. Radiografija lobanje kada hipofiza macroadenoma

metoda više informativan i relativno niska hipofize snimanje je CT. Bez obzira na to, faktori značajno ograničiti njegovu upotrebu, su planarne prirodu slike, smetnje iz koštanih struktura, nemogućnost da se napravi razlika između malih abnormalno formiranje, radiografski gustoće koji je u neposrednoj blizini gustoće normalne likvora ili moždanog tkiva.

Metoda izbora slikanje hipofiza i hipotalamus, kao i metoda izbora tematska dijagnoza tumora, hipotalamus regija MRI (Sl. 3). To omogućava da se razlikuje i najmanje promjene hipofize strukture, prisustvo komponente cistične tumora, cista, krvarenja i tako dalje. Kalcifikaciju kostiju i razne MRI nisu diferencirane.

Magnetnom rezonancom u hipotalamus-područja su: - stopa (sagitalni) - b - macroadenoma hipofize (sagitalnoj)

Sl. 3. Magnetska rezonanca u hipotalamus-područja su: - stopa (sagitalni) - b -makroadenoma hipofize (sagitalnoj)

Korištenje kontrastnih sredstava značajno povećava dijagnostičke mogućnosti MRI. Važna prednost MRI je nedostatak izloženosti radijaciji, a time i mogućnost višestrukog dinamičkog ispitivanja pacijenta.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani