Metode za evaluaciju pacijenata sa bolesti nadbubrežne

Video: Odgovor simptomatska terapija nadbubrežne tumora hormona proizvodnju

fizičke metode

Povijesti podataka i fizički pregled su najvažniji u dijagnozi nadbubrežne bolesti. Većina kliničkih bolesti ima svijetlu sliku (Addison bolest, Cushingov sindrom), i dalje ispitivanje potvrđuje dijagnozu. Pojedine bolesti nadbubrežne Fizičke metode istraživanja na raspolaganju.

laboratorijskim metodama

Značajan nivo labilnost većine kortikosteroida, kratak period njihovog plazme poluraspada i dostupnost sofisticiranih više razina sistema regulišu lučenje su razlog da veliki broj funkcionalnih testova (tabela. 1) se koristi za laboratorijske dijagnostike bolesti kore nadbubrežne žlijezde. Jedan određivanje nivoa kortizola u plazmi je dinamička ispitivanja u većini slučajeva, malo informacija.

Tabela 1

Dijagnoza poremećaja proizvodnje nadbubrežne hormona

hormon	višak	mana
kortizola	Mali i Veliki deksametazon Sample	Test s ACTH, inzulin hipoglikemije test
aldosterona	Bazalne razine aldosterona i renina, ortostatska (Potporna) uzorak	Bazalne razine aldosterona i renina
nadbubrežna androgena	Bazalnu razinu DHEA (DAE-S), 17-gidroksiprogesteon, test stimulacije ACTH	Nema klinički značaj
kateholamina	Metanephrine u krvi i urina izlučivanje vanillyl-mandelic kiselina	Nema klinički značaj

Ako kortikosteroidi i kateholamina su vrlo stabilni spojevi in vitro, na ACTH i renin brzo raspasti pod utjecajem enzima hemolizirane krvnih zrnaca. Za adekvatan sud o nivo ovih hormona u krvi je potrebno da se podigne cijev s antikoagulans, a zatim odvojite plazme brzo.

Osim hormonskih studije važnu ulogu u dijagnostici ima određeni nivo elektrolita. Dakle, za hypercortisolism i hiperaldosteronizmom odlikuje hipokalemija i hypernatremia, i za hypocorticoidism - hiperkalijemiju i hiponatremije. Ne smije se zaboraviti da je hemolize doprinosi precjenjivanje stvarni nivo kalijuma u krvi.

instrumentalne metode

Glavne tehnike snimanja nadbubrežnih su CT i MRI. U dijagnostici, nadbubrežne bolesti, te metode imaju približno iste informacije sadržaj. Prednost CT je njegova nižoj cijeni. Gornji pol nadbubrežne žlijezde se pojavljuje na tomografska slice na XII-XII prsljena, najčešće u obliku male trake iza donju šuplju venu. Na njegovo lijevo je desnu nogu i odjela dijafragme vnutridiafragmalny trbušne aorte. Na desnoj strani je pravo režnja jetre. Ostavio nadbubrežne obično vidljiva u pismu «Y» ili trougao nalazi spreda i medijalno na gornji pol levi bubreg. Ispred lijeve nadbubrežne žlijezde i iza rep pankreasa je slezene arterija. Korteksa i medule sa CT i MR nisu diferencirane. Obje metode omogućuju da se odredi dimenzije nadbubrežne, identificirati nenormalan formiranje i procijeniti njihovu veličinu i oblik (Sl. 1 i 2).

Kompjuterska tomografija nadbubrežne žlijezde u normalnim

Sl. 1. rengdenske nadbubrežne žlijezde u normalnim

Sl. 2. Šematski prikaz računara ili magnetna rezonanca nadbubrežne žlijezde

Prvenstveno slikanje nadbubrežne prikazano na bolesti koje uključuju hypercortisolism. Ako sumnjate na maligni tumor nadbubrežne prednost treba dati MRI, što nam omogućava da opisali odnos nadbubrežne žlijezde s okolnim strukturama. Ultrazvuk nadbubrežne žlijezde loše vizualizirana mogućim izuzetkom većih tumora više od 3 cm u promjeru. Značajnu vrijednost u aktuelnim dijagnoza feohromocitoma je scintigrafije s 123I-metayodbenzilguanidinom (131I-MYBG). U dijagnostici primarnog hiperaldosteronizmom u nekim slučajevima koriste angiografija sa selektivnim uzimanja uzorka krvi iz nadbubrežne vene sa ciljem lateralizaiii poraz.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani