Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Cushing bolest karakteriše disfunkcijom hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna sistema i simptome povećane proizvodnje kortikosteroida. Posmatrano u bilo kojoj dobi, ali najčešće u 20-40 godina-žene trpe 10 puta češće nego muškarci.

Etiologije. Tumora hipofize (mikro i macroadenoma), upala mozga mozga- žene često razvija nakon rođenja. Nadbubrežne tumora (glyukosteromy, glyukoandrosteromy), tumor pluća, bronha, medijastinuma, pankreasa, luči ACTH sindrom, vanmaterične proizvodnja ACTH uzrok Cushing sindrom karakterizira sličnu kliničku simptom.

Patogeneza. Kršenje dopaminergičkih i serotonergičnih mehanizam ACTH sekrecije, povećanje proizvodnje ACTH od strane hipofize i nadbubrežne kortikosteroidi.

Simptomi u. Prekomjerne taloženje masti u lice, vrat i torzo. Osoba postaje lunoobraznym. Ekstremiteta tanak. Suhu kožu, razrjeđivanje lica i u grudima - ljubičasto-cijanotične boje. Akrozianoz. Jasno izražena venski uzorak na grudima i nogama, protežući se bend na koži abdomena, kukova, unutrašnje površine ramena. Često postoji hiperpigmentacija kože, često u područjima trenja. Na koži lica, ekstremiteta kod žena hipertrihoze. Tendencija da se Furunculosis i razvoj erysipelas. povećan pritisak krvi. Osteoporozom promjene u skelet (koji se nalazi u teškim frakturama rebara, kičme). Steroida dijabetesa se odlikuje otpornost na insulin. Hipokalemija različite težine. Steroid miopatije i kardiomiopatije. Broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i nivo holesterola povećana. Mentalni poremećaji (depresija, euforija).

Razlikovati svjetlo, umjerena i teških oblika zabolevaniya- protoka može biti progresivan (razvoj

svi simptomi za 6-12 mjeseci) i trom (simptomi postepeno povećavati tokom 3-10 godina).

Dijagnoza se zasniva na sljedećim podacima: povećanje sadržaja 17-ACS u dnevnom urinu, kortizol i ACTH u plazmi (većina značajno povećati noć) - kad macroadenomas hipofiza - povećanje veličine Sella;

ostioporoz kičme i druge kosti ili skeleta- podnio oksisuprarenografii CT ustati i nadbubrežne žlijezde i u prisustvu nadbubrežne tumora vidi na svoj imidž odgovarajuće storone- prema nadbubrežne scintigrafiju nakon primjene 19-jodo-kolesterola značajno povećanje nadbubrežne dva kola, prisustvo tumora - jedan. Dijagnostičke testove da se isključe tumor nadbubrežne kore su uzorci sa deksametazona, metopironom i ACTH: u prisustvu tumora sadržaja nadbubrežne žlijezde 17 ACS u dnevnom urinu nakon administracije tih tvari se ne mijenja, a kada bilateralnom nivou hiperplazija 17 ACS smanjila nakon primjene deksametazona (više od 50%), a raste nakon primjene ACTH i metopirona (2-3 puta početni nivo).

Tretman. U blagim i umjerenim struja koje radioterapija mezhutochno- hipofize regiji (gama-terapija ili proton terapija) - nakon što je gama-terapija daje rezerpin - 1 mg / dan (4-6 mjeseci). U nedostatku efekat radioterapije uklonjen jedan ili nadbubrežne obavlja tretman hloditanom (inhibitor biosinteze hormona u kore nadbubrežne žlijezde) u kombinaciji sa rezerpin svrhu, Parlodel, diphenylhydantoin, Peritol.

U kritično bolestan rabljene bilateralnih adrenalektomiyu- nakon operacije razviti hronična adrenalna insuficijencija, koji zahtijeva stalno zamjenu terapije.

Simptomatska terapija ima za cilj da nadoknadi proteina (anaboličkih steroida), mineralna (kalijum priprema, veroshpiron) i ugljenih hidrata (Bigvanidi u kombinaciji s inzulinom pripremama) obmena- antihipertenziva (rezerpin), diuretici, srčani glikozidi.