Endokrinologiyasindrom Cushing

URL

Cushing sindrom se javlja s povećanjem glyukokortikoidov.Osnovnye znakova u krvi: gojaznost sa preferencijalnim taloženje masti natulovische, mjesec lice, akne, ljubičaste strije na trbuhu, arterialnayagipertoniya, poremećaj tolerancije glukoze, povećan katabolizam, mentalni poremećaji kod žena - amenoreje i hirzutizam. SindromKushinga uzrokovan prekomjernom lučenje ACTH adenom hipofize se zove Cushing bolest. Produženo liječenje kortikosteroidamirazvivaetsya droge Cushingov sindrom.
Sinonim: Cushing sindrom.

etiologija
Endogeni Cushing sindrom (višak kortizola proizvodnja koroynadpochechnikov)

Povećane proizvodnje ACTH:

- disfunkcija hipotalamus-osi;

- mikro i macroadenoma hipofiza luči ACTH.

Ektopična proizvodnju ACTH ili CRH negipofizarnymiopuholyami (rak ovas ćelija, carcinoidom timus, opuholiostrovkov pankreasa karcinoidne bronhijalne medullyarnyyrak štitnjače).
Nodularnog hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde.
Tumori nadbubrežne žlijezde:
adenom nadbubrežne kore (corticosteroma) -
rak kore nadbubrežne žlijezde.
Egzogeni (droga) Cushing sindrom

Dugotrajno liječenje kortikosteroidima:
unutra ili parenteralna
lokalne.
Produženo liječenje kortikotropin.
istorija
početak
Obično postepeno. Kada raka pluća ovsyanokletochnom - iznenada.
žalbe
Debljanje (u 94% pacijenata), taloženje masti na tijelu, sheei lice. vaskularna Drobivost Obrada: modrice, modrice (65%). Bagrovyestrii (67%). Žene - prorjeđuje na glavi, hirzutizam (80%), akne, i ako je pacijent prethodno pretrpjeli običnih ugryami- pogoršanje .. Amenoreja (77%). Poliurija i polidipsija (19%).
opšte stanje
Umor, slabost mišića (87%), promjena karaktera (66%).

pregled
izgled
Gojaznost, masnog tkiva preraspodjela. 97% pacijenata imeyutharakterny izgled: punokrvni moon lice (Slika 7), masna grbu na vratu, debeo trup i tankih udova.
koža

atrofija kože: ljubičaste strije, uglavnom - na stomak (koža napominayutizmeneniya tematski tretman sa kortikosteroidima) - istoncheniekozhi (osteroidami) - razrjeđivanje kože (atrofija epidermisa i dermisa) -ekhimozy na najmanji travmah- telangiectatica (punokrvni osoba).
Potkožno masno tkivo: lice, vrat, trbuh, suprascapular regija (masne grbe).
Kosa: hipertrihoze (povećan rast terminala kose na srednjim školama često - VELLUS dlaka na licu i rukama), žene - hirzutizam, androgene alopecije.
Steroid akne: monomorfnom erupcije razlikuju od obyknovennyhugrey skoro potpuno odsustvo komedona.
Hiperpigmentacije: povećane proizvodnje ACTH priobretaetbronzovy boje kože (kao u osnovnoj adrenalna insuficijencija).
Vezane bolesti kože: pityriasis versicolor i tinea (često).
drugih tijela
Hipertenzija (krvni pritisak? 150/90 mm Hg. V. 82% pacijenata) .Gipertrofiya klitoris (19%). Edem (62%). Psihijatrijski poremećaji: emocionalna labilnost, depresija, stupor, psihoze. Myshechnayaslabost, miopatije.

diferencijalna dijagnoza
Gojaznost, alkoholizam i depresija.

dodatne studije
laboratorijskih istraživanja

Plasma glucose: oko 20% pacijenata koji boluju od dijabetesa.
Hipokalemija.
Povišene razine slobodnog kortizola u dnevnom urinu.
Supresorska test deksametazon: deksametazon ne podavlyaetsekretsiyu kortizola.
Povišene razine ACTH u plazmi.
Psihijatrija
CT abdomena i hipofize. Osteoporoze.

dijagnoza
Klinička slika i laboratorijskih nalaza (kortizola povyshennayaproduktsiya nije potisnuta sa deksametazon).

patogeneza
Kliničke manifestacije su uzrokovane visokim nivoom glyukokortikoidovv krvi. Mnoge promjene na koži su objašnjeni kršenje strukturykollagenovyh vlakna dermisa.

Tok i prognozu
Određuje uzrok bolesti.

tretman
Prepoznavanje i otklanjanje uzroka Cushingov sindrom.

-------------------------------------------------------------------------------;

Objavljeno fragment poglavlja 16 Color Atlas Directory "Dermatology". (T. Fitzpatrick, R. Johnson, K. Wolfe, M. Paul D. Syurmond. Katalog Dermatologiya.Atlas. 1044, str. 612 col. Ill. Po . iz engleskog jezika. M., "The Practice" -McGraw-Hill, 1999 knjiga je štampana u Italiji). Knjiga je dostupna u Moskvi ( "Medicinski knjiga", komsomolac izgledi, 25 ,.), St. Petersburg ( "House of Books", Nevsky pr 28.) Ili bi u izdavačkoj kući "The Practice" putem telefona: (095) 203-61- 02, 203-60-35, 203-66-50 ili elektronnoypochte: [email protected] Vidi također practica.ru.