Bubrezi Funkcija u Cushing bolest. Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza Cushing bolest

testovi bubrežne funkcije u 37% slučajeva kamenja olakšava identifikaciju, genezu čije je formiranje u ovoj bolesti određuje različitih faktora: .. hiperkalciurijom, smanjenje mokraćnog izlučivanje limunske kiseline, itd Prilikom dužeg hipertenzija razvija postojanje Nefroskleroza. B proteina urina mogu se pojaviti crvenih krvnih zrnaca, hijalina i zrnati odljevaka. U naprednim zatajenje bubrega, Nefroskleroza raste do razvoja uremije. Prema radioizotopa renografii disfunkcije bubrega je otkriven u otprilike četvrtina pacijenata.

Video: Live zdrav! Feohromocitoma - tumor nadbubrežne žlijezde

tiroidni obično bez abnormalnosti, ali ponekad je moguće posmatrati difuzno povećanje. I131 apsorpcija od strane štitnjače je obično normalan, a samo povremeno spušta ili podiže. Neki pacijenti mogu biti izražena pojava hipotireoze.
promjene organa vida izražena u povećan intraokularni pritisak, glaukom i očne fundusu mijenja karakteristika hipertenzije.

Kršenja psihičke sfere izražena u razvoju psihijatrijskih sindroma (astenični-neurotični, hypochondriacal sindrom, hipotalamusa ili diencephalic epilepsije, i drugi.

Smatramo da kada Cushing bolest većom količinom ACTH i glukokortikoida je značajan faktor koji doprinosi pojave mentalnih poremećaja ili ih podržavaju.

osnova za dijagnosticirati Cushing bolest Iceni To je karakteristika kliničke slike bolesti kao i niz laboratorijskih testova za razlikovanje gore sa drugim sindromima bolesti sa sličnim simptomima.

povećana izlučivanje neutralne 17-ketosteroids oksikortikostsroidov i 17, a smanjena dok poboljšanje odvajanja natrija i kalija izlučivanje su specifični za Cushing bolest.
u kliničkim praksa poteškoće ponekad javljaju u diferencijalnoj dijagnozi Cushing bolest i gojaznost u kombinaciji sa hipertenzijom, hipertrihoze, menstruacije i poremećaj tolerancije na glukozu, dijabetesa i hiperholesterolemia.

Uobičajena kršenja gojaznost i Cushing sindrom se povećava kortizol incretion, povećan mokraćnog izlučivanje 17-i 17-hydroxycorticosteroids ketosteroidov.Otsutstvieuvelicheniyaurovnya 17 glukokortikoida u krvi primijećeni u gojaznost može doći kada Itsenko- Cushing bolest.

Simptomi, koji u nekim slučajevima nemoguć razlikuju od karakteristika Cushing bolest mezhutochno- hipofize porijekla, tumori nadbubrežne prinos korteks, određene vrste tumora jajnika, karcinoma, timus, ponekad malignih tumora pluća. Unatoč sličnosti mezhutochno- hipofize oblik bolesti Itsenko- Cushing i corticosteroma, arrhenoma, rak timus, simptome koji ih razlikuju jedni od drugih putem laboratorijskih ispitivanja.

Video: Bubrezi i nadbubrežne žlijezde - liječenje bolesti

velike vrijednosti diferencijalna dijagnoza pričvrstite uzorka na suzbijanju adrenokortikalnu funkciju predložio Lidla. Korištenje 0,5 mg deksametazona 4 puta dnevno kod zdravih osoba dovodi do smanjenja urinarnog izlučivanja 17-hydroxycorticosteroids na razinu koja ne prelazi 2,5 mg dnevno. ischesis urinarnog 17-hydroxycorticosteroids ispod 50% u odnosu na osnovnu dolazi samo u dozi od 2 mg deksametazopa 4 puta dnevno sa nadbubrežne hiperplazijom (Cushing bolest) (m. e. 8 mg dnevno), a sindrom uzrokovan adrenokortikalnu tumora, čak i ova doza ne uzrokuje smanjenje urinarnih izlučivanja 17-hydroxycorticosteroids.

Od posebnog značaja su X-ray metode istrage, dopuštajući da se isključe Cushing sindrom uzrokovan tumorom kore nadbubrežne žlijezde. Za ovaj metode upotrebu svrhu presakralna oksigenoretroperitoneuma pratio tomografija nadbubrežne, intravenska urografija, nefroangiografii.

Cushing bolest odlikuje hiperplastične (trokutastog oblika) ili normalno nadbubrežne. Kada je X-ray otkrivene corticosteroma obično jednostrano nadbubrežna tumora, dok je drugi nadbubrežne žlijezde umanjene | (giioplazirovan).

u radiografija kostur često fenomen različitog stepena ozbiljnosti vertebralnih osteoporoze, Sella naslon, koji, međutim, može se javiti kao u Cushing bolest, kao iu corticosteroma.
za kortikosterom odlikuju manje izražena razlika gojaznosti i osteoporoze, značajno povećanje sadržaja 17-ketosteroids u urinu, izrazito hirzutizam.

Na sindrom Cushing može otkriti dio simptoma primarnog aldosteronizma. Primarni aldosteronizmu je rezultat prekomjerne proizvodnje aldosterona gormonalnoaktivnoy tumora kore nadbubrežne žlijezde. Odlikuje se niz simptoma povezanih prije svega s gubitkom kalija u organizmu i infuziju nedostatka kalijuma na funkcije bubrega, skeletnih mišića i kardiovaskularni sistem.

U posljednjih nekoliko godina, velik vrijednost se daje na proučavanje endokrinih poremećaja sa lezijama dientsefalnyuy području. Pruža poseban simptom, više slična slika bolesti Itsenko- Cushing. Razgraničiti upravo diencephalic sindrom Cushing bolest nije uvijek moguće, kao u kliničke slike, a na tok bolesti je opsežna. Ipak, postoje neke specifičnosti.

Sa razvojem diencephalic sindrom tip Cushing bolest, zajedno s tipičnim znakovima diencephalic sindrom se može otkriti hiperpigmentacija kože, povećan krvi ACTH, roze-crvena traka na koži. Krvni pritisak je nestabilan. razine šećera u krvi mogu se podizati i spuštati na vrijeme. Menstruacija kasni periodično. A označen hirzutizam. Propusnost krvno-barijeru entsefalichsokogo smanjena. Može postojati tranzicija diencephalic Cushing sindrom bolest koja očito ovisi o stupnju i stabilnost uključivanje u patološki proces kore nadbubrežne žlijezde pod utjecajem prekomjerne oslobađanje endogenog ACTH.

Neki autori smatraju da je diencephalic sindrom tip hipofiza-Kushipga treba smatrati početnoj fazi Cushing bolest. Rana dijagnoza tipa diencephalic sindroma Cushing bolest i abnormalni pravovremeno liječenje može spriječiti daljnji razvoj Cushing bolest, ili da suspenduje njen razvoj.

Video: Elena Malysheva. hypadrenia

Treba napomenuti da je razlika hipofize bazofilija od tumora nadbubrežne kore u nekim slučajevima vrlo teško, kao simptomi obe bolesti je uglavnom isti. Dijagnoza hipofize-Kushiiga može se staviti u kada je nepogrešiv poremećaja hipofize.