Bubrežne funkcije u hipertenziji

Stručnjaci došao do zaključka da do povrede bubrega, koji se posmatraju u hipertenzija, su obično rezultat bolesti, a ne njegov uzrok. Vrlo često, nakon produženog hipertenzija razvija Nefroskleroza (rast vezivnog tkiva u bubregu), koja djeluje kao uzrok 10-20% slučajeva zatajenja bubrega i dijalize na svjedočenje.
Posebno oštećenja bubrega u svim vrstama hipertenzije aktivno studirao za prilično dugo vremena. Pravu prirodu intrarenalne vaskularnih lezija je u velikoj mjeri zavisi od stepena hipertenzije i dobi pacijenta. Jedna od glavnih promjena u renalne arterije, razvija pod uticajem hipertenzije, ateroskleroze je hiperplastične elastična. Pored toga, oštećenja glomerula, gdje se krv očišćena od otrova i formiranja urina. Uništavanje glomerularne hipertenzije razvija kao rezultat suženja renalnih krvnih sudova, i nedovoljnog dotok krvi u pojedinim poglavljima organa. U isto vrijeme normalno funkcioniše glomerula izloženi intenzivnim stresom, što može dovesti do oštećenja.
Slučajevi prividne oštećenja bubrega u bolesnika s hipertenzijom ne javljaju često. Međutim, to je utvrdio da hipertenzija je očigledan faktor terminalnoj fazi bolesti bubrega. Generalno hipertenzija - bilo česta komplikacija bolesti bubrega, što je posljednji korak može postupiti u Nefroskleroza.
Prema istraživanjima, kod pacijenata koji pate od hipertenzije, bubrega protok krvi je oslabljena u odnosu na normalno. U isto vrijeme, postoji inverzna povezanost između nivoa krvnog pritiska i bubrega protok krvi. S godinama oštar pad u protoku krvi kroz bubrege kod pacijenata sa hipertenzijom nego u onih s normalnim krvnim pritiskom. To je zbog činjenice da kada postoji značajna hipertenzija vazokonstrikcija.
Što se tiče utjecaj na pripremama bubrega se koristi za liječenje hipertenzije, hipertenzije posmatrano u disfunkcijom bubrega je u velikoj mjeri povezana sa težinom hipertenzije, ali ne i sa svojom terapijom. Najozbiljniji disfunkcije bubrega se najčešće javlja u teškim oblicima hipertenzije, posebno kod starijih osoba i kod pacijenata koji su već imali neke ili drugih bolesti bubrega.
Akcija tiazidnih diuretika, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitora, uzeti sa hipertenzijom, iako različite, ali generalno to je prednost ako se stabilizuje krvni pritisak na normalan nivo. Ovi lijekovi pomažu širenje bubrega krvnih sudova, au nekim slučajevima, povećanje bubrega protok krvi.
Stručnjaci na osnovu podataka dobijenih u toku studije su pokazale postojanje dvije grupe pacijenata sa hipertenzijom, protiv kojih ima bubrežne disfunkcije. Jedna grupa je bila znatno veći u broju, čine pacijenti koji imaju suženje bubrežne krvnih sudova, i smanjiti u protoku krvi kroz bubrege, a druga grupa se sastoji od pacijenata koji su, naprotiv, bilo je pojačan protok krvi kroz bubrege. Očigledno je da je vjerojatnost postojanja takvih razlika znatno otežava izbor odgovarajuće liječenje.
Incidencija disfunkcije bubrega i hipertenzije javlja mnogo rjeđe nego u drugim bolestima kardiovaskularnog sistema. U odnosu na lekove koji se koriste za liječenje hipertenzije, neki istraživači nagađaju da ta sredstva imaju malo zaštitni učinak na bubrege u roku od 2 do 10 godina. Međutim, postoje i drugi podaci, naime, da je intenzivan tretman hipertenzije u nekim slučajevima može biti obrnut proces, čak iu prisustvu manifestacija bubrega ožiljaka.
Hipertenzija doprinosi progresiji hronične bubrežne insuficijencije, bez obzira na uzroke oštećenja bubrega. normalizaciju krvnog pritiska može usporiti napredovanje bubrežne funkcije. Posebno važno je kontrola krvnog pritiska kod dijabetičke nefropatije.
Smanjenje proteinurija - sadržaj proteina u urinu - doprinose ACE inhibitora i alfa-blokatori. Kako bi se normalizuje krvni pritisak bubrežnih lezija često koriste kombinaciju terapija, u kojima je, pored navedenih grupa lijekova, diuretika obično dodaje (u suprotnosti azotovydelitelnoy bubrežne funkcije - petlje diuretik) i kalcijum kanala blokator.
Za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija u hipertenzivnih bolesnika s bolesti bubrega, posebno dijabetes melitus, koriste složene terapije, uključujući i antihipertenziva, statini, antiagregacionu agenti, i drugi.

zatajenja bubrega

zatajenja bubrega zove oštećenom funkcijom bubrega, što dovodi do sloma metaboličkih procesa.
Izdvojiti akutne i hronične bubrežne insuficijencije.

Akutno zatajenje bubrega može nastati zbog različitih razloga, a to su:

• šok;
• trovanje neke otrove (živa, arsen, i gljiva otrov dr.);
• efekata na bubrege nekih droga;

Glavni simptomi akutne bubrežne insuficijencije su:

• smanjenje dnevnog izlučivanje mokraćom;
• kršenje kardiovaskularne aktivnosti;
• anemija;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak apetita;
• nedostatak daha;
• pospanost;
• zbunjenost svesti;
• trzanje mišića i dr.

Obično promjene u bubrezima u akutno zatajenje bubrega, su reverzibilni, i bubrežne funkcije je djelomično ili potpuno oporavila u roku od 2 tjedna, ponekad i 1-2 mjeseci.
Liječenje akutnog zatajenja bubrega je prvenstveno usmjeren na otklanjanje uzroka koji je izazvao bolest, kao i normalizaciji metaboličkih procesa. Hemodijaliza može se koristiti, kao i druge metode ekstrarenalno pročišćavanje krvi. Period u kojem se javlja oporavak pravi tretman, je 3-12 mjeseci.

Hronične bubrežne insuficijencije se može razviti kao rezultat:

• hronične bubrežne bolesti, u toku 2-10 godina;
• poremećaji prohodnosti urinarnog trakta;
• bolesti kardiovaskularnog sistema (hipertenzija);
• . Endokrini poremećaji i drugih hroničnih zatajenje bubrega u pratnji:
• slabost;
• poremećaja spavanja;
• svrbež;
• dispepsija;
• anemija;
• hipertenzije;
• elektrolita poremećaji. Kasnije se razvije:
• poliurija naizmenično sa oligurija;
• polinevritis;
• azotemije (višak krvi produkata metabolizma proteina);
• uremije (samotrovanja organizam zbog akumulacije toksičnih produkata metabolizma).

} {Modul direkt4

U početnoj fazi ishrane bolesnika bolest je prikazan s ograničenim sadržajem proteina i natrijuma. Lijeka je propisan antihipertenziva, anaboličkih hormona, i dr. Uz napredovanje ishrane i mjere za održavanje prirodnog sastava elektrolita krvi bolesti zategnuti.
Kod hroničnog zatajenja bubrega u terminalnoj fazi bolesti u odsustvu kontraindikacija naširoko koristi hemodijalizu. U nekim slučajevima, operacija je neophodna - transplantacija bubrega.

Nefroskleroza

Nefroskleroza ( "ugovorena bubrega") - česta hronična bolest arterija fleksibilne i elastične myschechno tipa (aorte, srce, mozak i dr.) S formiranje naslaga holesterola (ateroma plakova) u unutrašnjem ljuske arterije.
U zavisnosti od uzroka bolesti je izolovan primarne i sekundarne Nefroskleroza. Razlozi su Nefroskleroza primarne bubrežne vaskularne lezije koje se razvijaju u hipertenzije, arterioskleroze, nakon infarkta bubrega, hronične venske obilje, ali i zbog patoloških promjena u starosti i starosti.

Uzroci sekundarne bubrega ožiljaka može biti:

• pijelonefritis;
• bubrežne tuberkuloze;
• glomerulonefritis;
• nefrolitijaze (kamen u bubregu bolest);
• amiloidoza;
• dijabetes;
• sifilis;
• sistemski eritemski lupus;
• ozljede bubrega (uključujući ponovljene operacije bubrega);
• izloženost ionizirajućem zračenju;
• teške nefropatija trudna.

Produžena upotreba broj lijekova također mogu doprinijeti Nefroskleroza - a sulfonamide, neki antibiotici i protuupalni lijekovi.
Jedan od karakterističnih obilježja Nefroskleroza viri hipertenzije, posebno što je povećanje od dijastoličkog pritiska.

Dodatni manifestacije bubrega ožiljaka su:

• poliurija;
• nokturijom (često mokrenje noću);
• proteinurija;
• hematurija (krv u mokraći);
• nefrotski sindrom sa razvojem teške bubrežne insuficijencije, i drugi.

Kada Nefroskleroza javlja pečat bubrega, oni su umanjene, njihova površina postaje neujednačena. Promjene u bubrega površina varira u zavisnosti od uzroka bubrega ožiljaka. Stoga, kada hipertenzije i glomerulonefritis odlikuje fine strukture zrna.
Ovisno o tome da li jedan ili oba impresioniran bubrega, Nefroskleroza mogu biti bilateralni ili jednostrano. Jednostrane Nefroskleroza razvija nefrolitijaze, razne anomalije bubrega i urinarnog trakta. Treba napomenuti da je jednostranim Nefroskleroza često postaje bilateralnih. Kao rezultat infektivnih i upalnih oboljenja bubrega mogu nastati kao unilateralni ili bilateralni Nefroskleroza.
Arterioloskleroticheskie bubrega promjene koje se dešavaju u hipertenzije, bili izolovani u nezavisnoj obliku patologiju 1914. godine od strane njemačkog lekar Volhard F. i K. Farom koji je predložio da napravi razliku jednostavne Nefroskleroza, koji se posmatra kada benigni oblik hipertenzije i je prolazno oblik koji se javlja kada maligne hipertenzije.
Ovisno o konkretnom Nefroskleroza protoka, brzina razvoja teških promjena razlikuje maligne i benigne oblika bolesti. Benigna Nefroskleroza oblik je češći. Maligni oblik mogu razviti maligne hipertenzije, eklampsija (toksemija trudnoće kasnije) i nekih drugih država.
Rezultati laboratorijskih testova mogu otkriti smanjenje bubrežne veličine i debljine korteksa, smanjenje koncentracije bubrežne funkcije, kao i za otkrivanje simptom "spaljenih drva" (angiografija). Za potvrdu "Nefroskleroza" tehnike dijagnoza se primjenjuju ultrazvuk, rentgen i radionuklida studija. Ultrazvučni pregled otkriva promjene bubrega veličine i debljine parenhima, itd .. Angiografska pregled pomaže da se izvući zaključke o prisustvu deformacije i suženja malih arterija i smanjenje kortikalni sloj i neravnine pogođenih krugova bubrega. Radionuklida metode istrage može pratiti usporavanja i nepravilnosti u procesa koji se odvijaju u bubrezima.
Kada je nestabilno povišenog krvnog pritiska i odsustvo tretmana izrazio Nefroskleroza manifestacija bubrežne insuficijencije je upotreba antihipertenziva i ograničenje unosa soli. U prisustvu antihipertenziva treba koristiti oprezno zatajenje bubrega, jer može dovesti do smanjenja bubrežne protok krvi i povećava krvi azotnih jedinjenja (azotemije). Kako bi smanjili azotemije ograničiti potrošnju proizvoda koji sadrže proteine, kao i primijeniti anabolički droge lespenefril, diuretici, kelatori.
U maligne hipertenzije, protiv koje je brz razvoj Nefroskleroza i zatajenje bubrega progresija može se koristiti hirurške tretmane do transplantaciju bubrega, ili pacijent se prenosi na hemodijalizi (aparat "umjetni bubreg").
Preventivne mjere za sprečavanje bubrežnih ožiljaka je blagovremeno i efikasno liječenje bolesti koje doprinose njegovom razvoju.