Galaktoreja: Postupak, Simptomi, Uzroci

Dijagnoza se zasniva na rezultatima određivanje nivoa prolaktina i metode podataka slike. Tretman se svodi na ugnjetavanje tumora aktivnost agonista dopamina, a ponekad - uklanjanje ili uništavanje adenom.

razlozi galaktorei

Uzrok galaktoreje obično je prolaktin luče adenom hipofize. Kod žena, dijagnoza na vrijeme se često javljaju mikroprolaktinomy, ali u malom broju slučajeva otkrivenih i macroprolactinoma. Muškarci mikroprolaktinom stopa je znatno niža, to je verovatno zbog kasne dijagnoze.

Hiperprolaktinemija i galaktoreje može doći kada se uzme niz farmakoloških sredstava - fenotiazini, druge antipsihotike, neki antihipertenzivi i opioida. Hiperprolaktinemija i galaktoreje može biti praćen primarne hipotireoze. Hiperprolaktinemija je povezana sa smanjenjem gonadotropina sekrecije i hipogonadizam, ali mehanizam ovog odnosa ostaje nejasno.

Simptomi i znaci galaktorei

Patološki dojenje nije određeno kvantitativno: To je konstantna raspodjela abnormalne majčino mlijeko, što uzrokuje neugodnosti i osoba alarmantna. Često mlijeko je pušten spontano, a ne kada je pritisak na grudima. To je bijele boje. Galaktoreja kod žena obično prate amenoreje ili oligomenoreju. Kada galaktoree sa amenoreje mogu nastati kao simptomi i znaci nedostatka estrogena, uključujući i dispareunija povezane sa inhibicije impulsa lučenja luteinizirajućeg i hormona za stimulaciju folikula pod utjecajem visoke razine prolaktina.

Za muškarce sa prolaktina luči tumor hipofize odlikuje glavobolje i zamagljen vid. Oko 70% muškaraca u isto vrijeme pati od gubitka libida i erektilne disfunkcije.

dijagnoza galaktorei

• Određivanje nivoa prolaktina.
• Određivanje tiroksina (T4) i TTG.
• CT ili MRI.

Dijagnozu galaktoreje, prolaktina zbog adenom hipofize, na osnovu povećan nivo prolaktina. Žene sa hiperprolaktinemija nivo estradiola je ili smanjena ili ostaje u granicama normale. Odsustvo povećane razine TSH isključuje primarne hipotireoze.

Svi pacijenti sa macroadenomas i svakog pacijenta koji preferira konzervativni tretman ili samo opservacija, pokazuje studija vizualnog polja.

galaktorei tretman

• To ovisi o uzroku, simptomima i drugih faktora.

Na liječenje u slučajevima microadenomas su dvosmisleni. Pacijenti bez simptoma, nivo prolaktina u manje od 100 ng / mL, a podaci CT ili MRI su normalni ili ukazuju na prisustvo samo microadenomas, verovatno možete samo ostaviti pod nablyudeniem- sa nivoa prolaktina dobi često normalno. Odrediti nivo prolaktina treba da bude najmanje 1 put u 3 mjeseca, i CT ili MRI Sella - svake godine za najmanje 2 godine. Onda, ako je nivo prolaktina ne povećava, studija Sella može izvršiti manje često. Indikacije za liječenje žena je želja da se zatrudni, amenoreja ili teške oligomenoreju (zbog rizika od osteoporoze), hirzutizam. Kod muškaraca, hipogonadizam su indikacije za liječenje (zbog rizika od osteoporoze), erektilna disfunkcija, neplodnosti.

U početku propisane agonisti dopamina. Lijek izbora je upravo karbegolindak čini bolje podnosi i da su aktivniji. Sigurnost za majku i fetus je dobro povezan sa bromokriptin nego karbegolina. Žene sa microadenoma i kliničkih ili laboratorijskih znakova nedostatka estrogena može davati egzogeni estrogeni. Ovi lijekovi ne uzrokuju povećanje od tumora.

Kada macroadenomas najčešće koristi agonista dopamina ili pribjegavanja hirurških operacija, ali tek nakon detaljnog proučavanja hipofize funkcije i procijeniti mogućnost zračenja terapii.Vnachale korištenja agonista dopamina, koji pod uticajem veličine tumora obično se smanjuje. Ako prolaktin razini smanjen, a simptomi i znaci pritiska tumora na okolne strukture nestane, onda ni jedan drugi tretman je potrebno. Operacije ili zračenja terapija je lakše obavljati, a oni najbolje rezultate daje kada obavlja nakon smanjenja veličine tumora djelovanjem dopamina agonista. Iako tretman agonista dopamina obično zahtijeva dugo vremena, prolaktin izlučuju tumori mogu nestati spontano ili, češće, djelovanjem terapije. Zbog toga je ponekad moguće otkazati agonista dopamina, bez recidiva ili ponovno prolaktina visini. Kada microadenomas remisija češće nego na macroadenomas. Verovatnoća remisije i povećava nakon trudnoće.

Smatra se da kod nekih pacijenata s Parkinsonovom bolešću visoke doze agonista dopamina, posebno karbegolina i pergolid može dovesti do oštećenja srčanih zalistaka. Da li je povećanje rizika od srčanih zalistaka lezije manje doze ovih lijekova koji se koriste u hiperprolaktinemija, nije jasno, ali takva mogućnost, kao što je potreba ehokardiografskih monitoringa treba razgovarati sa pacijentima. Kada koristite bromokriptin ili agonista dopamina, non-ergot derivate (npr quinagolide), rizik može biti smanjen. Terapija zračenjem se koristi samo za napredno bolest nije podložna drugim oblicima liječenja. Nekoliko godina nakon što je hipofiza ozračivanja često razvijaju hipopituitarizam. Potrebno je godišnje doživotno funkciju endokrinih provjeriti i procijeniti stanje turskog sedla.