Ako je bol u grudima pri otpustu iz bradavice

Video: Zašto bol u grudima pred menstruaciju?

osnovne informacije

Mlijeko - prirodni mlečne sekrecije sadrže laktozu. Često, u izgledu teško je utvrditi da li je sekret iz bradavice mlijeka. Patološki lučenje mlijeka se zove galaktoreje.

Osim toga, postoje i serozne, mutna, serozni-hemoragijska krvarenja i sekret iz bradavice. Jer hronični fistula dojke apscesi mogu gnoj. U površne lezije bradavice ili drugih dijelova dojke stoji eksudat.

Spin-sadrže mlijeko (galaktoreje)

Galaktoreja, ne prestaju nakon rođenja i prati amenoreje, dobila ime bolest ili sindrom Frommelya Chiari - Frommelya. amenoreja sindrom - galaktoreje se ne može povezati sa trudnoćom ili hiperprolaktinemija.

Ako galaktorejom nisu povezani s poroda, i u kombinaciji sa tumor hipofize, to se zove sindrom Forbes - Albright. U slučajevima u kojima nema naznaka tumora hipofize, to se zove sindrom Argonians Del Castillo. Ovi opisni termini su uglavnom povijesnih interesa.

Sada je poznato da su kršenja hipotalamus i hipofiza funkcija može se manifestirati na mnogo načina, ne treba brkati s dijagnozom kliničku sliku bolesti.

epidemiologija

Meningiomas regija Sella, Kraniofaringioma i drugih tumora mozga mogu biti u pratnji galaktoreje. Galaktoreja može biti uzrokovana difuzna oštećenja mozga traumatskog tipa encefalopatije i gomoljasto skleroze.

Slučajevima kada galaktoreje očigledno je nastao u vezi sa bolestima i kožnih lezija u grudnom košu, kao što su sarkoidoza, herpes lishay- nakon uklanjanja tetovaža, torakotomije i laparotomija čak zbog iritacije pazuha štaka.

Galaktoreyu obično se odnose na bolesti endokrinog sistema. Najčešće među tumora hipofize uzrokovati galaktoreje vjerujem prolaktina adenom, ali postoji veza poruku galaktorei sa chromophobe adenoma, adenoma luče štitnjače stimulirajućeg hormona (TSH) i Cushing bolest.

Galaktoreja može pozvati i druge endokrine tumore, kao što su feminizing nadbubrežne tumora i tumora granuloza ćelije. Rijetki uzroci galaktoreje su razni tumori, hormon proizvodi-aktivne supstance ili supstance koje blokiraju receptore, npr rak ovsyanokletochny, horiokarcinom, hipernefromom, grozdasta mladež, teratoma jajnika i mijeloma. Galaktoreja često prati sindrom policističnih jajnika kao klinička manifestacija ili kao komplikacija liječenja medroksiprogesteron acetata.

Štitnjače funkcija ima veliki utjecaj na dojenje. Pojava galaktoreje može pomoći da dijagnozu spontanog hipotireoze u žena u razdoblju prije početka menopauze. Galaktoreja može biti uzrokovana i
hipertireoze, posebno hipofize TSH hipertireoze.

Galaktoreja muškarci zlokobno simptom. Muškarci sa tumori hipofize, galaktoreje je vjerovatno u ranim fazama bolesti i, prema tome, pojave simptoma prognoza bolesti je nepovoljna. Muškarci galaktoreje može biti prvi znak akromegalije.

Galaktoreja može doći kada testisa disfunkcija, osnovnim i razvijena kao rezultat hemoterapije. U suštini galaktoreje kod muškaraca nije ozbiljna samo ako se razvija u periodu oporavka nakon gladovanja (ponekad prejedanje pozadini) ili u vezi sa uzimanjem lijekova (tabela. 35).

Tabela 35. Lijekovi koji mogu izazvati galaktoreyu

Uobičajeno ime	trgovačko ime	mehanizam djelovanja
Fenotijazinske i drugih antipsihotika		Blokadu receptora dolaminergicheskih
Hlopromazin	Torazin, Promalar, Aminazin
Prochlorperazine	Komlazin
triftazin	Stelazin
Ftorfeiazin	Proliksin, dozvole, fluphenazine
Trnmeprazin	Temari
tioridazin	Mellar
haloperidol	Galdon
Molindone	Moba
antidepresivi
imipramin	Tofranil, Zhanimin, SK-PROMIN	nije ispitivan
amoxapine	Asendyn	Možda blokade dopaminske receptore
Amitriltilin	Elavil, Endep, Amitid, Triltizol	nije ispitivan
doxepin	Sinekvan, Adalin	nije ispitivan
benzodiazepin
Xlordiazepokeid	Librium, SC-Lige, A-poksid, elenium	nije ispitivan
diazepam	Valium, Seduxen, ja	nije ispitivan
amfetamina
amfetamin	benzedrin	Nije dokazala u pogledu galaktoreje, ali izaziva ginekomastije
Dekstroam fetam Institut	Deksedrina
metamfetamin	Dezoksin
Amfetamin-kompleks	Bifetamin
antihipertenzivni
metildopa	aldomet	nije ispitivan
rezerpin	Serpazil, Sandra, Rezerpoid	iscrpljivanje dolamina
Rauwolfia	Raudiksin, Raunatin	Iscrpljivanje dopamina
hormonske terapije
estrogeni	Premarin, Oči	Kod muškaraca, stimulira sintezu i lučenje prolaktina
tamoksifen	Nolvadex	Nije studirao, posmatrano u žena, rak dojke prije menopauze
kontraceptiva	Raznih tableta formulacije	Nije studirao, javlja se u pozadini, a nakon toka
medroksiprogesteron	Depo-Provera	nije ispitivan
drugih droga
metoklopramid	Reglan, Reglan	Blokada dopaminergičkih receptora
Metrobamat (anksiolitik)	Ekvanil, Miltaun, SK-Bamat	neubedljivi
Verapamil (kalcijevih kanala blokator)	Isoptin, finoptinum, Kalan	Možda intracelularni hipokalcemije
Cimetidin (N bloker₂-gistaminoretseptorov)	Tagamet	nije ispitivan
Izoniazid (antituberkulotski droga)	Nidrazid, Nikonll	nije ispitivan

Galaktoreja kod djece ukazuje na ozbiljne endokrine bolesti. Lučenje mlijeka kod djece prije puberteta je moguće u slučaju značajnog povećanja razine estrogena i prolaktina. U novorođenčadi, ovaj fenomen se zove "Witch mlijeka» (Hexen-Milch - to.). Nekoliko sedmica nakon rođenja kratkoročne efekte uzrokovane izloženosti hormonima u organizmu majke i posteljice, nestaje.

fiziologija

Mliječne žlijezde s pravom naziva ogledalo endokrinog sistema. Glavni hormon koji djeluje na tkivo dojke, prolaktin, filogenetski najstariji među polipeptid hormona. Moglo bi se nazvati "hormon života", kako je postojao i upravljati hranjenje i uzgoj prije filogenetski razvoj mliječne žlijezde u vodozemaca prolaktina je uključen u adaptaciji na vodenoj i zemaljske staništa, riba - mrijesta u regulaciji.

Kod ljudi prolaktina ima tanak, raznolika i ponekad višesmjerne akciju. prolaktin razinu sekrecije varira tokom dana, na primjer značajno povećava u fazi sna brzog kretanja očnih jabučica (REM-faza) i povećava pod stresom.

Prolaktina veći u rane laktacije, međutim, često se svodi na normu kao što smo i dalje dojenje. Njegov uticaj na tkivu dojke određuje akcije drugih hormona, uključujući i estrogen. Trudnoća uzrokuje značajnu aktivaciju laktotropnih mehanizmi hipofize imaju isti učinak kontracepcijske preparate i drugi sistem stimulansi hroničnih hipofize. Još nije jasno da li je takvo stimulacija promoviše razvoj adenoma prolaktina-luči, i kako da preokrenu proces.

Većina istraživača pripisuje uzrok galaktoreje do hipotalamusa, posebno kada najčešćih uzroka galaktoreje ne može naći. Zaista, hipotalamus - glavni regulator trostruka funkcija hipofize.

Neuroendokrini neurotransmiter dopamin ima na lučenje prolaktina paradoksalni učinak, pretpostavlja se zbog stimulacije prolaktina-inhibitorni faktor (PIF) u gipotalamuse- ovaj faktor je potom prebačen na hipofizi portal krvotoka hipofize.

Povećanje razine prolaktina kada prolaktina proizvodnju nema tumora hipofize, kao iu Kraniofaringioma, sindrom "prazne Sella sindrom" u drugim slučajevima, kompleks će vjerojatno biti objašnjeno kršenje SIF lučenje ili transporta.

Lijekovi fenotijazinske derivata i tricikličkih amina blokiraju receptore dopamina u hipotalamusu i dovesti do pojave galaktoreje. Rezerpin i njegovi analozi oštećuju dopamina u mozgu. Produkata metabolizma određenih lijekova, kao što su digitalis, mogu blokirati receptore dopamina.

Smatra se da je pojava galaktoreje nakon poroda i dojenja, kao i posljedica stresa ili stimulacije kože zbog kršenja neuroendokrine ravnoteže sistema hipotalamus-. Često spontano nestaje ili je ispao koristi bromokriptin ili drugim sredstvima podsticanja hipotalamusa dopaminergičkih receptora.

Rastava, ne sadrži mlijeko

Ispraznite iz bradavice, koje ne sadrže mlijeko, obično ukazuju na benignu bolest. Za ispravnu dijagnozu u ovom slučaju zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijenta. Primarne bolesti dojke u kojima su pacijenti u pitanju ispuštanje bradavice su cistične bolesti dojke, proširenje kanala papillomatosis i raka duktalni.

Ako ocijenjeni od strane posebno odabranih grupa pacijenata sa sekreta iz bradavice količini od malignih bolesti je 10% ili više. Međutim, većina tih poruka pati pristranost, jer se zasnivaju na bilo kojem od institucija specijalizirana u liječenju raka, ili sadrže informacije o pacijentima sa očiglednim tumorima dojke, na kojem je sekret iz bradavice.

Ako ova grupa je također uključiti veliki broj žena sa iscjedak iz bradavice, tretira samo lekar, učestalost raka kao uzrok pražnjenja je manje od 1%. Dakle, ne bi trebalo da se uključe u pogrešno dijagnosticiranje i giperterapiey samo treba uvijek biti svjestan mogućnosti raka i pažljivo ispitati svaki pražnjenja pacijenta iz bradavice, kako bi se u potpunosti isključiti ovu dijagnozu.

gnoj

Ove iscedak iz same bradavice obično nije tipično. Mutna, gusta bradavica pražnjenja, obično ne sadrže gnoj, i zadebljale proizvodi ćelija razgradnje formira tokom širenja mlijeka kanala.

Gnoj češće primjetno na rubu areole, koja se obično nalazi kondenzat epitelizirovannogo hronične apsces mali. Nigdje dojke, često u nabor ispod grudi može doći do lojnih adenom koji se zaraze, otvorene su za formiranje vanjskog hronične gnojne fistule.

eksudate

Po pravilu, eksudata je izvađen iz površnih povreda dojke kože, koji se ne razlikuju od sličnih povreda na drugim lokacijama. Zauzima posebno mjesto u Pagetove bolesti u kojoj je integritet slomljen zbog bradavica epitelnih stanica i malignih invazije eksudata izdvojila preko površine bradavice. Glavni tumor je obično rak duktalni, ponekad može biti teško otkriti klinički.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani