Sore grudi iscjedak iz bradavice. Evaluacija i dijagnostički pristup

Evaluacija i dijagnostički pristup

Glavna poteškoća u određivanju uzroka pražnjenja bradavice je ispravan dijagnostičke evaluacije podataka, a ne samo akumulacije i izbor od njih uz pomoć rasvijetlila anamneza i klinički pregled.

Dijagnostički znakovi raka

Ako studija tumora dojke otkrivena, fokus liječnik bi trebao biti prvenstveno na njegovu identifikaciju i liječenje, kao i pražnjenje iz bradavice povlače u pozadinu. Ako se tumor nije opipljivo, vjerovatnoća da su taloga su simptom raka dojke je znatno niži.

Lokalni pražnjenja bradavica ukazuju na lokalnim bolest dojke (Sl. 22). Veliki tumor dojke otkrije klinički pregled ili mamografija, - uvijek signal za početak liječenja raka.

Sl. 22. Rad u pacijenata koji galaktogramma je prikazano na slici. 21.b.
Počeo bradavica grana (a). Dno šav-snimio ušća kanala otvori, iz koje je primećeno evolucije. U dubinama njegove vidljive papiloma (b).

Krvarenje ili serozni-uočavanje sa "goruće point" ukazuju obično intraduktalnih papiloma (Sl. 23) ili, ponekad, na kancerozni tumor. Prema galaktogramme može suditi lokaciju i veličinu lezija samicu ili više lezija, kao i dijagnoze raka latentne.

Sl. 23. macropreparations (a) i slajdove (b) intraduktalnih papiloma istog pacijenta. Tumor se lako može odvojiti od zidova kanala, osim za tačke vezivanja.

Za duktalni ektazije odlikuju guste paste siva izolaciju jednog ili više kanala usta. To je rijetka bolest bradavica javlja uglavnom kod starijih žena, obično u menopauzi, i prikazuje to može biti samo u izoliranju i brtvljenje areolar regionu, a nestaju u pritiskanja i izoluje sadržaja zadebljan kanalima.

Kada te slome ovaj tok postoji upalna reakcija sa edemom, otvrdnuće i gigant infiltracija ćelije. U ovom slučaju, postoji pečat u središnjem dijelu grudi, često u pratnji uvlačenje bradavice prilikom podizanja ruke i, često, povećanje jedne ili više aksilarne limfne čvorove.

Dijagnoza raka dojke kod ovih bolesnika, bez sumnje sve dok se biopsija nije otkriven duktalni ektazije sa rupturom i formiranje granuloma.

Kada obrnuta bradavice deskvamaciju epitela u uvjetima slabe brige i drenaža uzrokuje ponavljaju i hronične infekcije mogu se pojaviti sličan iscedak.

Benigne prirode ovog procesa potvrđuje prestanak ispuštanja, uz dobre higijenske zaštite.

U drugim vrstama gnojnog sekreta potrebna operacija za resekcija hronične upale mjesta za konačne dijagnoze i odabir terapije.

U bolesnika s kroničnim dojke cistične obično vidi oskudno mutne zelenkasto pražnjenja. Ako imate druge simptome bolesti iu nedostatku novih kvržice ili promjene na mamogram dijagnosticirana cistična mastitisa. Konzervativna liječenje bolesti je moguće samo pod uvjetom da pacijent pristaje da bude predmet redovnih inspekcija i upozorio da sama takav tretman ne može isključiti u budućnosti razvoj malignih tumora.

Eksudata sa Paget bolest je sanioserous karakter. Duktalni karcinom, koji igra kroz kanale na površinu bradavice može biti zbog male veličine i centralnim lokalizacije nezapaženo kada se gleda iz dojke i mamografiju.

To se može otkriti promjene u vanjskom pogledu bradavice u odnosu sa zdravim: to može biti deformacija ili ulceracije. Tragovi tečnosti u ozbiljnu-krvavu mrlje na odeći često prethodi vidljivih oštećenja površine epitela.

Kao rezultat kršenja integriteta formiranja epitela i granulaciju postaje krvav eksudat. Normalno, ženske bradavice se često vide sušene kore, i njihovo uklanjanje ne izaziva krvarenje i oštećenja epitela, vidljive kroz lupu. Ako ste u nedoumici, komad bradavice tkiva se šalje za histološku ispitivanja. To je jednostavan ambulantno manipulacije.

Dijagnostičke karakteristike tumora hipofize

Povišene razine prolaktina u plazmi. Vodeći diferencijal dijagnostički kriterij za tumore hipofize je da se identifikuje nivo prolaktina u plazmi. Tumor hipofize treba razlikovati prije svega sa srednjom amenoreje i sekreta iz bradavice uzrokovane unos lijekova.

Pacijenti koji boluju ali galaktorei, sekundarna amenoreja, često otkrivena adenom hipofize. U radovima marta et al. 40% od 75 pacijenata koji pate od amenoreje i galaktoreje, rendgenski pregled potvrdio prisustvo tumora. Ako sekundarna amenoreja došlo nakon uzimanja kontraceptivnih tableta sredstvima, galaktoreje je češće poštovati, ali vjerojatnost razvoja tumora je ostao isti.

Potrebno je da saznate da li pacijent nije uzeo za kontracepciju ili prolaktina droge. prolaktina kod pacijenata koji primaju prolaktina droge, ne smije biti veća od normalnog nivoa, ili ako se ona nalazi na granici pravila treba vratiti u normalu u roku od 30 dana nakon prekida.

Galaktoreja treba da prestanu u roku od 3 mjeseca. Ako su vam potrebne dodatne uzimanja lijeka treba proizvesti niz istraživanja nivoa prolaktina kako bi se osigurala stabilnost. Povećanje koncentracije prolaktina znači da treba da izradi studiju područje Sella. Galaktoreja kao nuspojava neuroleptičkom droga se obično javlja u prvoj godini njihovog korištenja, svojim izgledom na neki kasniji datum može ukazivati na adenom hipofize.

Svi pacijenti koji su prolaktina u plazmi veća od 100 ng / mL, potrebno je napraviti Sella kontrast CT. Ista studija treba biti podvrgnut pacijenata sa graničnim vrijednostima nivoa prolaktina i drugih faktora rizika (amenoreje, u pratnji galaktoreje, hiperprolaktinemija očuvanje uprkos ukidanje lijeka koji je izazvao, povećanje koncentracije prolaktina, galaktoreje, koja traje više od 12 mjeseci).

Postoje dokazi da je efikasnost tretmana adenom hipofize ovisi o vremenu otkrivanja bolesti i početka terapije. Anatomske patologije sella može manifestovati u vidu sindroma "prazne Sella" rijetko i benignih bolesti koja ne zahtijeva nikakve intervencije, kao iu obliku defekata tkiva u hipofize ili sphenoid kosti, što ukazuje na prisutnost tumora.

Kada nema vidljivih anatomske patologije Sella, kao terapijske studije koje koriste bromokriptin. Ako je prijem rezultata bromokriptin do smanjenja nivoa prolaktina i galaktoreje da se zaustavi, postoji mogućnost benigne poremećaje prolaktina puštanje na slobodu.

Bolesnika koji su primali ovaj tretman bi trebao biti 4 puta godišnje, a kod doktora jednom godišnje pratiti nivo prolaktina. Ponavljanje hiperprolaktinemija ili galaktoreje je pokazatelj da se ponovi pokušaj da se otkrije tumor hipofize.

Pacijenti sa hiperprolaktinemija, u kojem tretman bromokriptin nema efekta, morati da godišnji lobanje slika u Sella da isključi adenom, osim u slučaju kada postoji spontani smanjenje razine prolaktina i prestanak galaktoreje.

Hiperprolaktinemija u kombinaciji sa visokim sadržajem hormona hipofize ukazuju na tumor hipofize. Najviše invazivna i malignih svih adenoma hipofize su tumori, Cushingov sindrom, a uz povećanje u području Sella.

Prosjek sadržaj prolaktina u plazmi

Pacijenti sa galaktoreje i normalne razine prolaktina treba pratiti od strane doktora. Treba brisati bolesti štitnjače, posebno hipotireozu. Svaka 3 mjeseca žena sa normalnim menstrualnog ciklusa bi trebao vidjeti doktora za pregled dojki i provjerite sadržaj prolaktina godišnje.

U većini slučajeva, galaktoreje zaustavljen, pacijent poremećen menstruacije i prolaktina razine, ili druge endokrine bolesti dijagnosticira. Žene sa menstrualnim nepravilnosti i neplodnost se može dodijeliti bromokriptin tretman, uz posebnu pažnju treba obratiti na činjenicu, kako bi se izbjegla trudnoća u toku i za dodatnih 6 mjeseci nakon ciklusa oporavka i prekid bromokriptin.

Pre nego što započnete liječenje bromokriptin treba napraviti CT skeniranje kako bi bili sigurni da nema anatomske patologije hipofize. Ako se, u toku terapije bromokriptin trudnoće i dalje se javlja u drugom tromjesečju trudnoće treba podvrgnuti pacijenta CT da isključi adenom i nakon poroda dojenje treba potisnuti uzimanje bromokriptin.

Muškarci sa normoprolaktinemicheskoy galaktoreje treba da sprovede studiju hormona rasta, hormona, i temeljito ispitivanje identificirati vanmaterične puštanje hormonski aktivne steroidi, kao i proizvode CT hipofize.

Žene sa dugoročnim (više od 3 godine) normoprolaktinemicheskoy galaktoreje trebate učiniti CT hipofize. Prije toga, još jednom provjerite funkciju štitnjače. Nakon svih tih studija, mala grupa žena dijagnosticiran još uvijek nisu u stanju da isporuči, a trebao bi biti svaka 3 mjeseca na izradu studije bradavica, a godišnje - mamografiju i studijske nivo prolaktina.

dijagnostičkih nalaza

Dijagnoza pacijenata sa pražnjenja bradavica - nije lak zadatak. Ljekar mora biti strpljiv, efikasna upotreba vremena i pripremiti se za činjenicu da može proći dosta vremena da se utvrdili uzroci bolesti.

Pacijenti sa lokaliziran sekret iz bradavice može biti predmet giperterapii ako doktor sumnja rak nepotrebno. U isto vrijeme, pacijenti s tumorom hipofize ili hipotalamusa može dobiti neadekvatan tretman ako nije ispravna evaluacije vyaloprotekayuschim ovih procesa će dobiti, posebno u. Kada se pravilno postavljen potentan farmakoloãkih smanjila prolaktina.

Većina pacijenata ići kod doktora ne potomy da su zabrinuti zbog otpuštanja iz bradavice, i strah od teške bolesti. Apsurdnost situacije leži u činjenici da sama po sebi može izazvati anksioznost galaktoreyu. Ponekad pacijenti sa oskudnim izbacivanje, koji se s druge žalbe, dijagnoza nije uvijek moguće.

Takvi pacijenti mogu iskusiti anksioznost, osjećati jadno. Oni bi trebali slušati, uvjeriti obodrit- to radi jako dobro. U takvim slučajevima, nije jasno, zabrinutost bolest (placebo efekat), bilo da je uzrokovana pacijenta ili jednostavno potrebno uteshenii- hipotalamusa je još uvijek misterija za nas.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani