Sore grudi iscjedak iz bradavice. istorija

Video: Simptomi vlaknastih mastitisa

istorija

U ovom slučaju, anamneza princip dijagnoza određuje glavni zadatak - ukupne endokrinih diferencijacija i proces lokalne bolesti u mliječne žlijezde.

Povijesti prisutan bolesti

Od velikog značaja je precizan opis prirode sekreta: boja, konzistencija, učestalost. Također je važno da saznamo od jednog ili oba bradavice su pražnjenja, bez obzira da li oni dolaze iz samo jednog kanala, da li postoje pražnjenja spontano ili izazvan pritiskom ili stimulacije.

Ljekar mora utvrditi da li za promjenu obima i prirode pražnjenja prema menstrualnog ciklusa, ne prethodi pojava sekreta trudnoće, dojenja, hirurgija, bilo zdravstvenog stanja, terapija lijekovima, bilo je da li je pacijent bilo patologije mliječnih žlijezda i koji je tretman dobila .

Treba obratiti pažnju na bilo koji od drugih simptoma dojke, iritaciju kože ili znakova dojke bradavica, ako ih ima, nose grubo sport ili radnu odjeću ili previše često za samopražnjenja.

Pitanja koja se odnose na neuroendokrini sistema

Ljekar treba da utvrdi da li postoje smetnje misli ili pažnja, pritužbe glavobolje, zamagljen vid ako naznačeno, sluh, miris, poremećaji ravnoteže, hod, da li postoje vrtoglavica, da li je pacijent da se kreće u svojoj sobi u mraku.

Potrebno je da saznate da li je endokrinopatija simptome pacijenta, kao što je nedavna promjena veličine kapu ili rukavice, netolerancija na toplotu ili hladnoću, kao i promjene u elastičnosti i distribuciju dlačica kože.

Morate pitati pacijenta, a ne da li je imala neobjašnjivih napadi tahikardija, crvenilo, palpitacije, emocionalna nestabilnost, promjene u seksualne želje ili funkcija, poremećaji apetita, promjenu težine i učestalosti mokrenja.

Treba napomenuti prije trudnoće, porođaja i dojenja, kao i kršenje bilo koje od ovih funkcija. Vrlo važno je priroda menstrualnog ciklusa.

Emocionalne sfere i lijekove

Možda se čini da ova pitanja ne razlikuju od uobičajenih istorije, ali oni su opravdana ovdje jer mnogi pacijenti koji su na terapiji depresije ili drugih poremećaja raspoloženja, ne spominju lijekove, ako su u pravu o tome ne pita.

Osim toga, mnoge endokrine bolesti, posebno štitnjače bolesti, u pratnji ovog emocionalnog stanja, koja je generalno teško medicinsku istoriju koja se (u sebi treba upozoriti kliničara.

Na kraju, ponekad uzrok galaktoreje mogu biti hronični stres. Neke žene su stalno stisnuti tečnost iz bradavice i ova podrška galaktoreyu, u drugima se održava zbog čestih iritacije seksualnog partnera bradavice.

obavezno pitanja

1. Šta je tačno boju bradavica područje i koliko često ćete uočiti izbor? Tipično, izolacija podsjeća na mlijeko, ali može biti transparentan, tegli. Hemoragijska, serozni, krvav i obilno vodenog pražnjenja ukazuju na ozbiljan lokalni patološki proces. Oskudan zelenkasto otpusta iz oba bradavice su najčešće uzrokovane cistične mastopathy. Gusta siva vrhunac pokazuje proširenje mlijeka kanala.

Ponovljeno izbor i lokalizacija su obično zbog lokalnih patološkog procesa.
Periodičnost precipitira više ili manje odgovara ozbiljnosti: u izobilju, često zahtijevaju trenutnu raspodjelu detaljno ispitivanje.

2. Da li ste ikada primijetili kada je sekret iz bradavice drugog? Bilateralni dodjelu praktično isključuje dijagnozu raka dojke kao mogući uzrok galaktoreje.

3. Da li imate pritužbe na dijelu grudnog koša, uz ispuštanje iz bradavice? Ako uz ispuštanje određuje pečatom treba sumnjati raka. Ako pacijent ili pacijenta dugi niz godina, postoji više brtve u obe dojke i oskudnom zelenkasto pražnjenje je vjerojatno dijagnoza kroničnog cistične mastitisa.

4. Da li ste ikada imali poremećaje dojke pred izbore? Prolaktin-stimulirana galaktoree može prethoditi grudi nježnost ili jake bolove u njima. rak dojke, kao i intraduktalnih papiloma, može biti asimptomatska. Kod pacijenata sa širenjem mlijeka kanala može biti pušten na jednom velikom broju sekrecije, a zatim prolazi bol, smanjuje nadutost i dojke otvrdnuće.

5. Da li uzimate neke lijekove? Detaljan ispitivanje dobili lijekova može pomoći da se izbjegne skupe endokrinologije testova (vidi. Tabela. 27).

6. Da li slaviti menstrualnih poremećaja? Galaktoreja u kombinaciji sa amenoreje često povezuje sa tumor hipofize. Produžena sekundarna amenoreja, nije vezana za trudnoću, može ukazivati na sindrom policističnih jajnika. Menorra Guia je manifestacija tumora jajnika.

7. Kako ste bili za vrijeme trudnoće i dojenja, ako su oni bili? Doktor mora biti siguran da pacijent nije trudna i ne hrani. Trudnoća ponekad može uzrokovati blagu hipertrofija adenom hipofize i galaktorejom može nastaviti nakon prestanka trudnoće i dojenja. Trudnoća i dojenje može izazvati "benigni" galaktoreyu ne prati nikakve anatomske promjene i obično zaustavlja na vlastitu.

8. Da li smatrate sebe zdrav, ako ne i vrhunac? Lokalni bolest dojke, čak i teške, generalno ne prati zajedničke poremećaja. Galaktoreja kao posljedica lijekova ili hormonalne bolesti normalno tipičan za pacijente koji su navedeni i drugih poremećaja zdravlja.

9. Koliko često obratiti pažnju na izbor? Benigni, sigurno bilateralni dodjelu ponekad trajati godinama ako pacijent (pacijent) anksioznosti svaki dan gura neki tečnost iz bradavice.

pregled

Rezultati lokalnih fizički pregled dojki sama može predodrediti dijagnozu. Inspekcija vrši se u poziciju pacijenta na prvoj sjednici, a onda u ležećem položaju s rukama, a zatim izrekao. To je greška da pita pacijenta da stavi ruke na glavu, oni moraju biti povučen maksimalno naprezanje ligamenti koji povezuju tkiva dojke iz dermisa.

Dok pacijent leži na leđima, treba uzeti u obzir izdvajanja lupu. Ako krvarenje ili serozni-uočavanje pad vire iz samo jednog kanala, to je gotovo uvijek siguran znak intraduktalnih papiloma. Onda morate pažljivo pregledati grudi u području areole i pronađite trenutak u kojem se primjenjuje pritisak da se pojavi alokacije (Sl. 20).

Sl. 20. pražnjenja sa lijeve bradavice u 4-godišnje dijete.
Za koristiti palpacija areole tupim predmetom, može uspostaviti trenutku nalazi iznad kanala od kojih dobila raspodjele.

Ponovljeno izbor kada se pritisne u određenom mjestu da pomogne otkriti papillomu- gotovo sve papiloma nalazi više 20 mm od ušća kanala.

Studija eksudata vrši pomoću lupu nakon pažljivog uklanjanja kore sa bradavica. Onda pogledati da li postoje bilo kakve promjene u zrnastim površini epitela. Kada je potrebno nakon lidokain (xylocaine) oštećeni epitel pretjerane glatkoću svojim izgledom ili granulaciju prerade uzeti tanak površinski sloj tkiva patoloških studija za Pagetove bolesti.

Često tokom inspekcije otkriva bilateralne Meagre, transparentan ili blijedo zelenkaste pražnjenja, obe dojke deformisani i čine brtvljenje karakteristično za hronične cistične mastitisa.

U slučaju intenzivne bilateralne galaktoreje izobilju izgled bradavica je teško bilo kakve zaključke, i zahtijeva sveobuhvatan pregled. Često u benigne poremećaje sekreciju prolaktina takav pregled ne otkriva patologiju, ali u slučaju teških endokrinih bolesti je vrlo vjerojatno da su neke neobične kliničke simptome mogu upućivati na tačnu dijagnozu.

Tumor područje Sella (meningioma i Kraniofaringioma) su često praćeni paraliza mišića očne jabučice. Ako sumnjate da tumor ili neki drugi hipofize abnormalnosti treba istražiti pogled nula.

studija fundus omogućava da se utvrdi da li pacijenta intrakranijalnog nadzor veći pritisak također otkriva egzoftalmus hipertireoza i druge simptome oka. To je, barem površno, procijeniti snagu mišića, motoričke aktivnosti, koordinaciju i ravnotežu.

Klasični simptomi akromegalija, Cushingov sindrom, myxedema ili tireotoksikoza nije teško primjetiti, ako doktor ima u vidu mogućnost ovih zabolevanij tako lako otkriti znakove feminizacije muškaraca i karlice tumora kod žena. Djecu treba pažljivo pregledati za otkrivanje tumora zdjelice i ilijačne regiji.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani