Etiologija i patogeneza akutnog mastitisa

Dojenje (nakon porođaja) mastitisa - upala mliječne žlijezde koja se javlja kod žena u periodu nakon porođaja u pozadini laktacije. To čini i do 95-99% od upalnih lezija dojke. Dojenje mastitisa može javiti u različitim vremenima nakon porođaja periodu, ali češće na 2-3rd tjedna nakon porođaja. U 75-85% slučajeva mastitisa dogoditi u Nerotkinja znatno manje - nakon ponovljenog isporuke. To je zbog činjenice da sa ponovljenim porođaja dojke brzo prilagođava funkcionalne promjene koje se dešavaju u njemu na kraju trudnoće, kao i specifično iskustvo u ženske grudi za njegu, hranjenje pravilno novorođenčadi, ličnu higijenu u pred i postnatalnom periodu.

Osim toga, u Nerotkinja u patologiji trudnoće, porođaja ili u periodu nakon poroda, često smanjenje imunološke reaktivnosti, što dovodi do povećane sklonosti gnojnih infekcija.

Uzročnik gnojnog mastitisa u više od 90% Staphylococcus aureus je kao monokultura ili u saradnji sa drugim mikroflore (Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus). Manje mastitisa može izazvati oportunističke gramotriiatelnye bakterija, čija je uloga značajno se povećao u posljednjih nekoliko godina.

Staphylococcus aureus, što uzrokuje gnojni mastitisa, odlikuje ozbiljnim patogenost, rezistentne na mnoge antibiotike.

Neposredna izvor zaraze dojke je novorođenče, koji prenosi majka infekcija u primjeni ga na grudi. Dijete se također zaražen medicinskog osoblja, briga stavke za njega, odjeću, itd Također je moguće, i Cross-infekcije: prijenos patogenih stafilokoka sa majke na dijete, a onda natrag u svoju majku.

Atrium mastitisa za vrijeme dojenja može biti usta mlečne kanale, ispucale bradavice i excoriations, raznih oštećenja kože dojke. U skladu s tim, ulazna kapija, infekcija širi galaktogennym, lymphogenous ili hematogeno rutu. Faktori koji doprinose na pojavu mastitisa su lactostasis, patologiji trudnoće, porođaja i perioda nakon poroda, razni komorbiditeta.

Lactostasis (stajaće mlijeko, mliječne engorgement, mliječna groznica) prethodi mastitisa u 85% slučajeva. Lactostasis obsemenonnost i piogenih mikroflore mlečne žlezde su glavni uzrok mastitisa i napredovanje. U ovoj kombinaciji lactostasis igra ulogu "okidač faktor" bolesti. Uz redovne i dovoljne izražavajući majčino mlijeko mikroflore djelomično izveden iz mlijeka kanala. ostaje u kanalima u malim količinama mikroba, ne uzrokuju upalu prostate.

Ali postoji lactostasis mliječne fermentacije i intraduktalnih zgrušavanje mlijeka, mliječne duktalni oštećenje epitela. Dairy potezi Occlusive kiselo mlijeko, što dramatično otežava pumpanje. Mikroflore, nastavljajući razvijati u zatvorenom prostoru mlečne kanale i alveole dostigne "kritičnog nivoa", postoji upalni proces. Kod većine pacijenata trajanje lactostasis mastitisa je 3-4 dana. Edematozna tkiva osoba stisnuvši kanale susjednih lobulama i ometaju odliv mlijeko od njih, zbog čega lactostasis i drugih susjednih dijelova dojke. CB također doprinosi nedostatku pumpanja majčino mlijeko zbog bolova zbog razvoju upale.

Ispucale bradavice, koje se posmatraju u 15% pacijenata sa gnojnim mastitisa, služe kao "gateway" infekcije i njegovih rezervoara. Oni značajno ometati funkcije dojke, zbog čega žene da se odreknu dojenja ovo i pažljivo pretakanja. Glavni uzroci pukotina bradavica - nesklad između višak negativnog pritiska u usnoj šupljini djeteta, elastičnost i stretchability vimena tkiva. Ona ima vrijednost česte i dugotrajnom kontaktu s bradavica grudnjak impregnirani s mlijekom, što uzrokuje iritaciju kože i maceracije, olakšava formiranje i napredovanje pukotina.

Od velike važnosti u patogenezi laktacije mastitisa daje kršenje reaktivnosti imunološkog sistema, kao i žene organizam senzibilizacije na različite lijekove, Staphylococcus i orgulje specifične autoimune reakcije na antigene: mlijeko i tkiva dojke. Kada je poremetila imuni odgovor na ove antigene upala u mliječne žlijezde teža, sve do razvoja teške sepse.

Upale u prostati zbog lobularna strukturu velikog broja prirodnih šupljina (alveola, sinusa, itd), široku mrežu dojke i limfnih kanala, obilje masti loše razgraničene i imaju tendenciju da se proširila na susjednim područjima dojke.

Tokom laktacije mastitisa odlikuje brzom dinamikom upalnih procesa, odnosno, brze tranzicije i serozni infiltracija njegovim oblicima u gnojnih lezija, dok sve nove sekcije tkiva dojke. Supurativni upalni proces je često intramamarnih, često ima produženo trajanje sa čestim relapsa bolesti i lezija dva ili više kvadranta žlijezde. U posljednjih nekoliko godina, povećan je broj pacijenata sa bilateralnim mastitisa, povećana učestalost septičkih komplikacija. Među oblicima akutnog gnojnog laktacije mastitisa češći infiltrativna i abscessed apscesa.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: