Amenoreje i povezane bol

Video: bol u mišićima

Definicija i suštine

Menstruacija je spontani periodično deskvamacije nadražaj površinski sloj koji oblaže šupljinu maternice.

Mjesečne ciklus rasta i odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija je regulisano složene mehanizme uključujući hipotalamus oslobađajući hormon hipofize gonadotropina i hormona jajnika.

Različite povrede hipotalamusa, hipofize, jajnika, materice, vagine ili vanjski genitalija može uzrokovati abnormalnosti menstrualnog ciklusa i amenoreja.

Kada ovulatornih menstrualnog ciklusa, a vaginalni iscjedak obilježava svake 24-35 dana, a posljednji za 2 do 8 dana. Međutim, nakon početka puberteta, na vrhuncu plodnosti i predmenopauzi anovulatornim ciklusa sa retke menstruacije su toliko uobičajene da je oko amenoreje treba da govori samo u slučajevima kada je pacijent imao menstruacije za 3 mjeseca.

Amenoreja za 3 ili više normalnog vremena ciklusa žene koja se koristi za menstruaciju se naziva sekundarna amenoreja. Izraz "primarnu amenoreju" se odnosi na odsustvo menstruacije kod žena koje su dostigli 16 godina, ili žena, koji nikada nije njih.

Iako amenoreja je često fiziološki, kao što su trudnoća, amenoreja može ukazivati na bilo koji disfunkcije ženskog reproduktivnog organa i stoga zahtijeva pažljive procjene. Uz pomoć sistematskog istraživanja obično se može brzo i jeftino utvrditi uzrok amenoreje.

U većini slučajeva za utvrđivanje uzroka bolesti je samo dva ili tri posjete doktoru, nekoliko testova i dijagnostičkih postupaka.

rasprostranjenost

Amenoreja zauzima 94. mjesto među bolesti koje se često suočava porodičnog ljekara. Međutim, ta brojka nije u potpunosti ispravna odražava važnost problema, jer je izostanak menstruacije - alarmantan simptom samo za ograničen broj ljudi, odnosno žena iz 16 do 40 godina.

Prevalencija bolesti je vrlo značajan, sudeći po izvještaju, iz kojih proizlazi da je glavni prigovor u 11% ispitanih učenika u Domu zdravlja Univerziteta, ima nepravilan ili nema menstruacije. Prema drugoj studiji, srednje amenoreja upoznao tijekom cijele godine, 3,3% mladih žena.

razloga

Postoji nekoliko klasifikacije amenoreje. Kako bi se osiguralo najviše ispravan pristup liječenju bolesnika s primarnim ili sekundarnim odsustvo menstruacije, sjećam glavne vrste amenoreje 3. Prvo, treba eliminirati fizioloških uzroka amenoreje.

Ako ne, trebate isključiti anatomske patologije. I tek nakon toga bi trebao izgledati za genetske i endokrinog uzroka.

fizioloških uzroka

Fiziološki kašnjenja. Počevši rast grudi i stidne dlake, prvi znak puberteta se obično posmatra otprilike u dobi od 11,5 godina, oko godinu dana kasnije pojavile prve menstruacije. Pokretanje formiranje mliječne žlijezde je u kombinaciji sa ubrzanjem rasta, a maksimalan rast pored jedinici vremena je poznat po šest mjeseci prije početka menstruacije.

Menarhe u djevojke u Sjedinjenim Američkim Državama u prosjeku 12,5-13 godina. Nakon izbijanja mjesečni rast znatno usporen, a naknadno povećanje dužine tijela za većinu žena rijetko prelazi 10 cm. Uprkos činjenici da je vrijeme pojave sekundarnih polnih karakteristika i početka menstruacije znatno varira, od dozvoljene granice može se postaviti dodavanjem ili oduzimanjem 3 godine srednje životne dobi.

Na kašnjenje u pubertetu ne ukazuju na početku do 14 godina u formiranju mliječne žlijezde i ne stidne dlake, ne korak do 16 godina menstruacije, ili nedostatak istih za 3 godine nakon početka formiranja bradavica.

Postoje jaki dokazi da je tajming puberteta i menstruacija je u velikoj mjeri pod utjecajem tjelesne težine. Do vremena menstruacije većina tjelesne težine mladih žena je ne manje od 90% od dizajna za njihov rast i, po pravilu, više od 40 kg.

Puna djevojaka koji su dostigli ove kritične mase u mlađem "doba, početi menstruaciju ranije nego tanka. Dobru hranu i povećanje prosječnih tjelesne težine može biti uzrok ranije prosjeka menstruacija, koja je uočena u posljednjem desetljeću u mnogim razvijenim zemljama.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća - najčešći uzrok sekundarne amenoreje, a ponekad i primarni. Većina ne-dojilje menstruacije obnovljena nakon 2 mjeseca nakon rođenja, a 90% njih ne kasnije od 3 mjeseca nakon porođaja. Istovremeno, žene koje doje, amenoreja često traje do 10 mjeseci ili više. S obzirom da je trajanje amenoreje u pozadini mogu biti različiti laktacije, amenoreja u dojilja treba uzeti u obzir fiziološke.

menopauza

Dobi granice normalnog menopauze je mnogo šira nego uslovima menstruacija. Menopauze javlja u prosjeku oko 50 godina, ali spontani prestanak menstruacije može doći do Rashee za 10 godina ili kasnije. Nakon 40 godina amenoreje obično se smatra fiziološki.

anatomskih razloga

U odsustvu genetskih ili endokrine bolesti čisto anatomski uzroci amenoreje su rijetki. Primarni amenoreja može biti uzrokovana nezupčan himen srastanje stidnih usana, poprečne zid vagine i vaginalne aplazija.

Sekundarna amenoreja može biti zbog uništenja endometrija kao rezultat zaraznih bolesti kao što su tuberkuloza ili, češće, kao posljedica kiretaža maternice nakon porođaja, ili trudnoće da prekine. Ako ne postoji onda ne regeneraciju endometrija, amenoreja razvija u utrobi može imati ožiljaka, što je dovelo do stvaranja priraslica, obliterating šupljinu maternice (Asherman sindrom).

Genetski i endokrini uzroci

Kršenja hipotalamusa. Gotovo četvrtina svih slučajeva amenoreje je u kombinaciji sa gubitkom težine, ili smanjiti količinu masti. Amenoreja, u kojoj dolazi do smanjenja tjelesne težine, objasni disfunkcije hipotalamusa, ali stvarni mehanizam ove pojave je nejasan.

Video: Cervikalni osteohondroza - glavni simptom - glavobolja i druge simptome i liječenje

Tipično, amenoreja javlja nakon smanjenja tjelesne težine, ali kod pacijenata sa kasnije razvio anoreksije slučajeva amenoreje opisuje prethodne mršavljenja. Kada su uz fizičku aktivnost i hroničnih bolesti amenoreja, takođe istakao gubitak težine.

Hipotalamus-funkcija može uspjeti i pretjerane gojaznosti. Kod žena sa teškim gojaznost može biti odsutni ovulacije, što je dovelo do Oligomenoreja i povremeno amenoreje. Neki od njih su obnovljena menstruacije u snižavanju tjelesne težine.

Amenoreja može biti uzrokovana i niz drugih poremećaja hipotalamusa. Na primjer, sistemske bolesti kao što su sarkoidoza, mogu uticati hipotalamusa funkciju i dovesti do amenoreje. Osim toga, rijetko naći nedostatak izolovan gonadotropin, obično kao rezultat nedostatka ili nedostatak sekrecije hipotalamusa gonadotropin oslobađajući hormon.

Mogući deficit luteinizirajućeg (LH) i folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), hormona hipofize, ili oboje istovremeno. Stres, koji se također smatra uzroka amenoreje, može uzrokovati promjene u hipotalamusa funkcije. Vjeruje se da su mnogi slučajevi amenoreje nepoznate etiologije uzrokovane hipotalamusa.

Hipofize poremećaja. Povišen nivo prolaktina u krvi se posmatra u 15-20% žena s amenoreje, i može biti praćen tumora hipofize bilo koje veličine. Međutim, opisani slučajevima, kada se ne može naći tumora.

Prema različitim autorima, tumori hipofize javljaju u 25-75% bolesnika sa hiperprolaktinemija i amenoreja. Ostale bolesti koje izaziva amenoreje zbog disfunkcije sistema hipotalamus-hipofiza ili direktna šteta hipofize uključuju Postpartalna hipofize nekroze kraniofaringeomu sindrom i "prazne Sella sindrom".

Jajnika disfunkcije. Amenoreja može biti uzrokovana jajnika disfunkcije s niskim i visokim u androgene i estrogene. Kada se ne formiraju jajnika disgeneza oslobađanje estrogena, tako beznačajan da sekundarne seksualne znakova, sluznice maternice ne dobije dovoljno stimulacije i menstruacija ne dolazi.

Aplazija jajnika je često povezana sa kariotipom 45H, nego se može naći u normalan kariotip 46HH, kao i drugih kršenja kariotipa, uključujući 45H / 46HH- 45X / 46Xi (Xq) i 46XY.

Menstrualni nepravilnosti, uključujući i amenoreja, često kod pacijenata sa sindromom policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom). Često posmatra anovulacija, koja može biti uzrokovana djelovanjem estrogena i androgena u jajnicima u hipotalamus-regulaciju gonadotropina sekrecije. U 25% pacijenata sa ove bolesti je povećanje razine prolaktina.

Pacijenti sa genetskim patologija - testisa feminizacija, obično idu kod doktora o amenoreje. Iako 46XY genotipa i sadržaj testosterona, takvih pacijenata - muškarci, fenotipski, oni sigurno su žene. Feminizacija od njih je zbog neosjetljivosti na andrbgenam tkiva, koja je često uzrokovana nedostatkom unutarćelijskih proteina receptora specifične za testosteron i dihidrotestosteron.

Bolesti nadbubrežne žlijezde. Dosta rijetko primarne i sekundarne amenoreje su uzrokovani nadbubrežne bolesti. Kod žena s nedostatkom enzima sadržaja 17-hidroksilaze estrogena ispod normale, što je rezultiralo ne formiranje sekundarne seksualne karakteristike i odsustvo menstruacije. Pacijenti sa kongenitalnim adrenalna hiperplazija, koji razvija zbog nedostatka enzima 21- ili 11-hidroksilaze mogu patiti amenoreje i hirzutizam zbog viška androgena. Amenoreja i kod pacijenata sa Cushing sindrom.

Štitnjače disfunkcije. Menstrualni poremećaji mogu biti povezani sa hipotireoze. Za pojedince koji pate od primarne insuficijencije štitnjače, češći nepravilan obilnog krvarenja nego produžiti amenoreje. Odsustvo menstruacije često ukazuje na hipotireozu povezane sa hipofize insuficijencije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani