Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Amenoreja -absence menstruacije za još 6 nečistoća. Razliku između pravih i lažnih amenoreje. Ako je to istina amenoreja ne ciklične promjene u jajnicima, endometrij i cijelom tijelu. Pravi fiziološke amenoreje javlja u djetinjstvu, za vrijeme trudnoće i dojenja, za vrijeme menopauze. Patološki amenoreja može biti primarna (menstruacija nikada nije bio) i sekundarne (prestanak menstruacije). Primarni amenoreja se često pojavljuje u vezi s genetski uzrokovane bolesti (gonada disgeneza) zbog kašnjenja puberteta (teške zarazne bolesti, trovanje). Sekundarna amenoreja posmatrati u zajedničkim zaraznih i somatskih bolesti (tuberkuloza, reumatska groznica, tifus, bolesti srca, bolesti jetre, itd), za teške intoksikacije (otrovan olovo, živa, alkohol), poremećaja ishrane (pothranjenost), neuropsihijatrijskih poremećaja i hormonalne poremećaja (hipotalamusa neuspjeh, hipofize, jajnika, nadbubrežne žlijezde, štitnjača). Kada lažne amenoreje postoje ciklične promene, ali menstrualne krvi ne ističe zbog prepreka u području cerviksa, vagine, himen.

Dijagnoza znatno otežan. Dijagnoza se temelji na podacima detaljno prikupljenih istoriju bolesti, generalni pregled pacijenta, karlice ispit, ispitivanja funkcionalne dijagnostike (rektalne temperature, citologija vaginalnog brisa, učenik simptom), biopsija endometrijuma (dijagnostički kiretaže), posebne metode ispitivanja (EEG studija boja vidnih polja, X-ray regija Sella, pneumoperitoneum, genikografiya), hormonalne metode istrage (u prisustvu krvi i mokraćnih gonadotropina zstrogenov, progestagena, koncentracija I u urinu 17-ketosteroids, hydroxycorticosteroid i dr.), Genetičke metode (seksualni hromatina karyotin). Neophodno je da se ispitivanje pacijenata u specijaliziranoj ginekološka bolnica.

Vodeću ulogu u dijagnostici funkcije jajnika (jedan od glavnih uzroka amenoreje) pripada ispitivanja funkcionalne dijagnostike. Bazalni (rektalno) temperatura - jedan od najpreciznijih test za ovulaciju. U normalnim bazalne temperature (dvofazni) ciklusa u prvoj polovini ciklusa je ispod 37 c. C. Odmah nakon javlja ovulacije na bazalne tjelesne temperature rasti 0,4-0,6 c. C, a ostaje na tom nivou do sljedećeg menstruacije. U anovulatornim ciklus (često sa različitim oblicima amenoreje) menofaznoy bazalne temperature i dalje tokom trajanja studije. Bazalne temperature mjereno u rektumu svakodnevno ujutro (prije pražnjenje crijeva i mokraćnog mjehura) za 10 min. Paralelno sa odrediti temperature u aksilarne regije, koji povećanjem test bazalne temperature gubi dijagnostičke vrijednosti.

Citološka vaginalnog brisa daje prezentaciju. RB estrogenski zasićenje tijela (u mnogim oblicima amenoreje javlja hypoestrogenemy). Razmaza za studiju snimili pomoć ventilator ili lopaticom od zadnjeg vaginalnog forniks (pažljivo!), Primjenjuje na staklenu pločicu i obojen sa konvencionalnim boje. Kada se računa broj različitih mikroskopije vaginalnih epitelnih stanica (keratinizing, srednji, parabazalnom, bazalni) i izračunavanje cariopyknotic indeks (CPI). KPI pokazatelji odražavaju estrogenski zasićenja organizma. U normalnom menstrualnom ciklusu KPI prvoj fazi ciklusa kreće se od 30 do 40% u vrijeme ovulacije je 50-60%, a onda padne na 20-30%. Kada amenoreja KPI generalno nizak (5-10%), dok je u razmazu se pojavljuje u velikim količinama parabazalnom i bazalnih stanica, što ukazuje atrofična proces u vaginalnog epitela. U normalnog menstrualnog ciklusa, sa dnevno 5-6-og do 20-og obilježen povećanje vanjskog promjera grla maternice ispunjen svjetlo transparentan slizyu- napredne cerviksa, ispunjen sluzi, ona ima neke sličnosti sa učenik (učenik simptom). U anovulatornim ciklusa (često sa amenoreje) koja objelodani malo proliti, ali ne i dovoljna količina sluzi (učenik negativnim predznakom).

Tretman je usmjeren na otklanjanje uzroka bolesti. Dobra ishrana, normalizaciju rada i odmora, eliminirajući stres boda vježba sjednicama, efikasan tretman uobičajenih zaraznih bolesti i somatskih, izlučivanje ulaze u tijelo toksičnih spojeva obično normalizira menstrualnog ciklusa bez hormona. Kada se koristi amenoreje povezan sa hipo hipofize i jajnika hormonska terapija: estrogena u kombinaciji sa progesterona (od 1. do 14. dana od 5000-10 000 U estrogen-Folikulin, hexestrol, estradiol propionat, itd, a zatim u toku. 6- 8 dana od dana progesterona i 10 mg dnevno). Učinkovito učinak u kombinaciji estrogen-progestin lijekove (bisekurin 1 tableta dnevno) za 21 dana. Tretman se bazira na "fenomen povratka" i stimulacija hipotalamus-sistem nakon privremenog blokadu u kombinaciji estrogen-progestin sredstvima. Ciklički hormonska terapija nije uvijek odmah dovodi do menstrualnopodobnoe reakcije (odbacivanje endometrij kao odgovor na prekid primjene hormona), a ovi tretmani mora ponoviti.

U osnovnim amenoreju i izrazio infantilnosti (konusni grlića, maternice malih dimenzija, niske estrogenski zasićenja organizma), liječenje se započinje s estrogena uprave za nekoliko mjeseci pod kontrolom funkcionalnih testova.

Pod uticajem ovih hormona je razvoj spolnih organa i sekundarnih polnih karakteristika. Kada se sve amenoreja hipotalamus-porijekla prikazan pripreme imaju direktan utjecaj na ovulaciju (gonadotropina klostilbegid). U početku imenovana Pergonal dnevno (8-10 injekcijama), a zatim horiogonin 3.000 IU dnevno za 6 dana. klostilbegidom Tretman počinje 5-6 dana nakon dilatacije i kiretaže, upravlja 50-100 mg lijeka dnevno pod kontrolom funkcionalne dijagnostički test. Povećanje bazalne tjelesne temperature ukazuje na ovulaciju. Kada amenoreje povezane sa hiperprodukcije prolaktina od strane hipofize, imenovati parlodel. Hormonska terapija je u kombinaciji sa fizioterapija (endonazalne elektroforeza, galvanske okovratnik abdominalno-sakralne dijatermijom, blato).