Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

BLEEDING Disfunkcionalno rezultat uterusa iz izmjene u proizvodnji hormona jajnika. Oni su podijeljeni u krvarenje u maloljetnik doba reproduktivnom periodu i u menopauzi. Djevojke se obično povezuje sa disfunkcijom hipotalamusa - hipofiza - jajnika. Kod žena u reproduktivnom dobu disfunkcionalno krvarenje iz uterusa često uzrokovane upalnih bolesti genitalnih organa, menopauza - kršenje regulacije menstrualnog funkcije.

Patogenezi su poremećaji ovulacije (anovulacija) kao rezultat upornog ili folikularne atrezija. Shodno tome, formira se corpus luteum, sekretorne transformaciju endometrija javlja. Dugotrajnog izlaganja estrogenima (sa folikularne atrezija) ili povećao proizvodnju (ako je upornost folikula) dovesti do endometrija proliferaciju. To se ogleda u razvoju polipoze ili žljezdanog-cistične hiperplazije. Pod uticajem naknadne recesije koncentracije estrogena u tijelu hiperplastične endometrij dugo otrgnut, koji je u pratnji krvarenje aciklički. Krvarenje se nastavlja sve dok, sve dok se čitav endometrij ne odbacuje (ponekad danima ili čak tjedna).

Simptomi u. Bolest se karakteriše naizmjenično kašnjenja menstruacije (nekoliko tjedana), i krvari. Krvarenje su različite snage i trajanja. Tokom dugotrajnog i ozbiljnog krvarenja razvija hemoragične anemije. Na ginekološki pregled maternice krvari normalan ili nešto veća nego što je normalno, često razmerov-

otkriti cističnih promjena jajnika. Krvari (amenoreja vremenski faza) od velike dijagnostičke važnosti funkcionalne dijagnostike testova (vidi amenoreje} anovulatornim ciklusa u folikul upornost karakteristične znakove povećane proizvodnje estrogena: .. Učenik simptomi +++ ++++ - KPI 70-80% - monofazna bazalni temperatura.

Dijagnoza disfunkcionalnog krvarenja zbog folikula atrezija pose zasnovan na duže kašnjenje krvarenja (1-2 mjeseca) - monotona simptom učenik ++, relativno nizak CPI (20-30%), a monofazna bazalni temperature. Histološki studija struganje endometrijum iu tom iu drugom slučaju ne otkriju sekretorni transformacije sluznice, često posmatra polipoza ili endometrija hiperplazija. Mokraćnog pregnanediol niskog sadržaja - 1.5 snižava 1 mg / dan. Diferencijalna dijagnoza uključuje pokretanje ili nepotpune abortus, vanmaterične trudnoće, upale maternice, miom uterusa, endometrioze, uterusa rak tijelo, grlića materice, jajnika tumora gormonalnoaktivnymi, bolesti krvi.

Tretman ima dva glavna cilja: da se zaustavi krvarenje i spriječiti rekrvarenja. Prestanka krvarenja može postići struganjem i administracija uterusa hormona (estrogena, progesterona, estrogena-gestagen kombinacija preparata, androgena). U menopauzi, kada nije bila kiretaža maternice, trebalo bi početi ovu operaciju da isključe prvenstveno raka materice. U mladost do kiretaže maternice pribjegla samo u ekstremnim slučajevima, uglavnom zbog zdravstvenih razloga (teška maternice krvarenje ne zaustavi pod uticajem hormona). U plodnim godinama struganje maternice se vrši u zavisnosti od konkretne situacije (trajanje bolesti, snagu krvarenja, efikasnost hormonalne hemostaze). Estrogeni za hemostaze davati u velikim dozama: sinestrol 1 ml 0,1% rastvor / m svaka 2-3 ch Etinilestradiol od 0,1 mg svakih 2-3 sata hemostaze obično se javlja u roku od dana od početka primene leka .. Onda nastaviti davati estrogena u roku od 10-15 dana, ali u manjim dozama pod kontrolom funkcionalne dijagnostike testova (KPI učenik simptom), zatim administracija progesterona za 8 dana (na 10 mg dnevno / m). Nakon 2-3 dana nakon primjene progesterona dolazi menstrualnopodobnoe reakcije. U narednim mjesecima liječenja primjenjuje za kombinaciji hormona konvencionalne sheme (prvih 15 dana - estrogena, a onda za 6-8 dana progesteron). Progesteron za hemostaze može dati samo na pacijente bez anemije, jer opušta mišiće maternice i može povećati krvarenje. Lek se daje svakodnevno od 10 mg / m za 6-8 dana. Kombinacija estrogen-progestin lijekovi upravom u cilju hemostaze od 4-6 tableta dnevno dok se krvarenje ne zaustavi. Krvarenje obično prestaje u roku od 24-48 sati. Nakon toga, lijek se mora nastaviti za 20 dana i 1 tableta dnevno. 2 dana nakon uzimanja lijeka dolazi menstrualni poput reakcije.

Da biste spriječili rekrvarenja potrebna hormonska regulacija menstrualnog ciklusa u kombinaciji s tonik, protuupalni lijekovi i druge terapije Vede komorbiditeta. U tu svrhu uglavnom koriste zstrogeny od 5000- 10.000 IU dnevno (Folikulin i dr.) Za prvih 15 dana, a zatim administracija od 10 mg progesterona za 6-8 dana ili ovulacije stimulatori kao što su klostilbegid (vidi. Amenoreje). Važi kombinaciji esgrogenogestageny. Njihova administracija pokrenut je 6 dana nakon 5- dijagnostičkih maternice kiretaža i nastavio za 21 dana (1 tableta dnevno). 2-3 dana dolazi menstrualnog poput reakcije. Morate provesti 5-6 ciklusa terapije. U klimakterijum nakon dilatacije i kiretaže i isključenje od raka endometrija može dodijeliti androgena: methyltestosterone do 30 mg dnevno ispod jezika u trajanju od 30 dana- testosteron propionat 1 ml 2,5% rastvora / m 2 jednom tjedno za 1 mjesec. androgena tretman je dizajniran za suzbijanje funkcije jajnika i stvaranje zadobio amenoreje.

Osim hormonsku terapiju, za liječenje disfunkcionalno krvarenje iz uterusa je naširoko koristi simptomatska terapija: oksitocin 0,5-1 ml (2.5-5 U) u / mg-metilergometrin 1 ml 0,2% rastvora / m- pregnantol 1 ml 1,2% rastvor / voda biber m- napa 20 kapi 3 puta dnevno i drugi. Dodela vitamina terapija, transfuziju krvi sa 100 ml, fizioterapija (cervikalni elektrostimulacija, galvanska ogrlicu Scherbakov, dijatermijom mliječne žlijezde). Rentgenokastratsiya gotovo nikada ne koristi.