Sindromom policističnih jajnika: etiologije i patogeneze

Video: policističnih jajnika tretman! COP Nove Zhyttia!

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) - heterogeni klinički sindrom se odlikuje hiperandrogenizma i ovulatornih disfunkcije (Tabela 1.). PCOS prvi opisao D. i D. Stein Leventhal 1935. godine

Tabela 1

Sindrom policističnih jajnika

etiologija	Genetska predispozicija, dok je moguće da se PCOS, kršenje tolerancije na ugljenih hidrata i gojaznost
patogeneza	1. hiperprodukcija androgena od strane jajnika 2. Povećanje proizvodnje LH, što doprinosi povećana proizvodnja androgena teka ćelija i hiperplazija 3. gojaznost, hiperinsulinemija, insulin stimulacija u prisustvu proizvodnju LH androgenov- smanjenje vezujući globulin spolnih hormona (SHBG) 4. hiperandrogenizma sprečava normalan rast folikula i promovira formiranje malih folikularne ciste i cistične folikula atrezija
epidemiologija	Do 95% slučajeva hirzutizam je povezano sa sindromom policističnih jajnika. Prevalencija u populaciji PCOS 8-20%
Major kliničke manifestacije	1. oligo ili amenoreja (70%) 2. Neplodnost (30%) 3. hirzutizam (60%) i druge manifestacije androgena dermopathy: masna seboreja, akne, androgene alopecije 4. Gojaznost (40%)
dijagnostika	1. Testosteron &uarr-, LH, LH / FSH, SHBG↡ 2. Ultrazvuk: otkrivanju više od 8 folikula cista promjera manje od 10 mm u kombinaciji sa povećanjem jajnika stromi, endometrija hiperplazija 3. Isključenje drugih uzroka hiperandrogenizma i hirzutizam
diferencijalna dijagnoza	1. androgeni tumori jajnika i nadbubrežne žlijezde 2. Kongenitalna adrenalna hiperplazija 3. Hiperprolaktinemija (umjereno povećanje prolaktina u 30% pacijenata sa PCOS) 4. Idiopatska hirzutizam
tretman	1. Gubitak težine (lečenje gojaznosti) 2. Metformin (1-2 grama dnevno) 3. Oralni kontraceptivi, ciproteron acetat, spironolakton, flutamid, finasterid 4. Liječenje neplodnosti (klomifen, gonadotropina droge, operacije, IVF)
izgledi	Netretirane hirzutizam napreduje do menopauze, 15% pacijenata naknadno dijagnosticiran dijabetes tipa 2 mellitus

etiologija

Od velike važnosti je genetski predraspolozhennost- trebalo poligenih način nasleđivanja. Među geni kandidat ispituje gena koji su uključeni u biosinteze inzulina i steroidnih hormona: INS, VNTR, SYRII i drugi. Vjerojatno genetske predispozicije za PCOS je slična onoj za dijabetes tipa 2 (T2D) i gojaznosti. Porodična istorija većine pacijenata PCOS opterećena gojaznost, dijabetes tipa 2 i ostale komponente tzv metaboličkog sindroma.

patogeneza

1. Patogeneza je hiperprodukcija androgena yaichnikami- zajedno sa njim u pretjerane količine mogu biti proizvedeni i nadbubrežna androgena. Razlog zbog kršenja funkcije jajnika nije dobro razumio. Tako je, kršenje opisao R450s17a aktivnost enzima, ali vjerojatno to nije primarni defekt, kao marker steroidprodutsiruyuschey povećati aktivnost jajnika.

2. Kada PCOS utvrđeno povećanje frekvencije i amplitude izlaznog gonadotropina-oslobađajućeg hormona, što dovodi do povećane proizvodnje Ai vjerovatno ovo je posljedica anovulacija i nizak nivo progesterona. Višak LH povećava proizvodnju androgena teka ćelija i hiperplazija.

3. Većina pacijenata sa sindromom policističnih jajnika imaju različite težine gojaznosti i rezultat hiperinsulinemija. Receptori inzulin i IGF-1 se nalaze u strome jajnika, prisustvo inzulina u LH može da stimuliše androgenu proizvodnju. Osim toga, inzulin promovira nivoa smanjenje globulin seksa hormona vezivanja (SHBG), što pogoršava hiperandrogenizma, jer povećava nivo slobodnog estrogena i androgena frakcije (Sl. 1).

4. hiperandrogenizma sprečava normalan rast folikula i promovira formiranje malih folikularne ciste i cistične folikularne atrezija (policistični). Kada PCOS se javlja 3-6 puta veći u veličini yaichnikov- većine pacijenata otkrio značajan kaljenje i zadebljanje albuginee.

Patogenezi sindroma policističnih jajnika

Sl. 1. Patogeneza sindroma policističnih jajnika

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani