Hirzutizam kod žena: liječenje, uzroci, simptomi

U 10-15% žena s hirzutizam ne otkrivaju hormonalnih poremećaja, u takvoj situaciji je dijagnosticiran "idiopatska" hirzutizam. Prekomjerne dlakavosti lica i tijela uzrokovan prekomjernom proizvodnjom androgena u vezi sa anovulacija u jajnicima i gubitak cikličnih menstrualne funkcije.

Izraženije manifestacija virilnogo sindrom (Clitoromegaly, produbljivanje glasa, ćelavost, povećanje mišićne mase i promijeniti u stasa muškog tipa) je rijetkost, obično na nadbubrežne hiperplazije, androgena ili nadbubrežne tumora ili jajnika steroida. Praktično svaka žena sa hirzutizam pojačane sinteze testosterona i androstendion. Tabela u nastavku prikazuje povećanje androgena izvora i prevalencija bolesti u pratnji povećan nivo androgena i manifestacija hirzutizam / virilnogo sindroma.

Kod odraslih, dvije vrste Grow kose;

• pushkovye - soft undyed kosa raste do puberteta;
• Terminal - gruba pigmentirane kose raste u različitim dijelovima tijela.

Ako hirzutizam učinak povišene razine androgena na folikula izaziva transformaciju VELLUS kosu, biti u stanju mirovanja, u terminalu dlake. Androgena, posebno testosterona, stimulirati rast, povećanje promjera i pigmentacija kose. Utjecaj estrogena suprotno djelovanja androgena, progestina imati minimalno direktan uticaj na kosu. Nakon konverzije VELLUS kose terminalni tip rasta se održava čak i nakon što androgena razine vratiti u normalu.

Ukupan broj folikula kose kod žena može da se izabere, nakon 22 tjedna trudnoće i do kraja života ostaje nepromijenjen. Muškarci i žene imaju broj folikula dlaka na licu praktično ista, ali se razlikuje u različitih etničkih grupa i rasa. Na primjer, azijske žene s tumorom androgen sekretujući niskih koncentracija folikula dlaka po jedinici površine hirzutizam rijetko poštovati. Dijagnoza hirzutizam / virilnogo sindroma na prvi pogled čini komplicirano, ali u većini slučajeva je dovoljno da saznate povijesti, ponašanje pregled, transvaginalni ultrazvuk i nekoliko laboratorijskih testova.

Diferencijalna dijagnoza i rasprostranjenosti hirzutizam / virilnogo sindrom

istorija

Iz istorije saznamo pojavu i trajanje simptoma hirzutizam / virilizacijom, menstrualni i povijest droge. Hirzutizam u kombinaciji sa nepravilnog menstruacija u adolescenciji do 20 godina ili do povećanja tjelesne težine, uz postepeno pogoršanje u državi patognomonična za sindrom policističnih jajnika (PCOS). U bloku 1 predstavlja revidirani dijagnostički kriterijumi za policističnih jajnika i sindrom policističnih jajnika - čest uzrok hirzutizam.

Ako je došlo do naglog porasta nivoa androgena sa pojavom simptoma hirzutizam i virilizacijom, posebno u žena starijih od 25 godina, moramo pretpostaviti da su ove promjene su od tumora geneze, dok se ne dokaže suprotno.

Tumora jajnika su češći nego nadbubrežne tumora.

Virilizacijom tokom trudnoće najvjerojatnije zbog lyuteomoy - lažni tumor predstavlja pretjerane reakcije jajnika stroma u normalnom nivou ljudskog horiogonadotropina. Ovo jednostrano čvrstih lezija u 45% slučajeva, virilizacijom javlja se u 35% žena i regres nakon porođaja. Maskulinizaciju simptomi se javljaju u 80% ženskih fetusa. Još jedan uzrok virilizacijom u trudnoći tekalyuteinovuyu cista zbog visoke razine ljudskih horiogonadotropina sa trofoblastne bolesti ili višeplodne trudnoće - primijećeni u 30% žena.

pregled

Svrha fizičke i laboratorijskog ispitivanja - isključenje nadbubrežne i tumora jajnika, procjena razine androgena i izvor definicija hiperandrogenizma. Neophodno je procijeniti prisutnost ili odsutnost drugog.

Simptomi androgenih viška:

• stepen hirzutizam (prethodno ocjenjuje Ferriman-Gallwey sistem), ali sada nema posebnog kliničkog aplikacije;
• akne;
• stepen sa anovulacija galaktoreje.

Simptomi poboljšanje inzulin:

• pigment-papilarni distrofija kože - debeli sivo-smeđa obojenost kože na vratu, prepone, pazuha i vulve.

Unilateralna ili bilateralna jajnika lezije tokom ispitivanja organa male karlice.

Manifestacije Cushing sindrom:

• moon face ", bivola grbu", strije na trbuhu, centralna distribucija masti, hipertenzije.

metode istraživanja

Za dijagnozu osnovnih testova krvi i metode snimanja.

Video: Hormonalni poremećaji kod žena

Krv testovi za androgene višak. mjerenje razine androgena ne dozvoljava da potvrdi ili opovrgne prisustvo tumora.

Na listi testova uključuje:

• ukupno testosterona;
• dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S);
• besplatno (nevezani) testosterona;
• sumnja kongenitalna adrenalna hiperplazija definirati 17a-hydroxyprogesterone;
• sumnja odnos prijem izabere egzogeni steroidi testosterona / epitestosteron (T / E).

Kada anovulacija dalje definirati:

• prolaktin;
• štitnjače funkciju.

Ako sumnjate na distrofija kože pigment-papilarni ili otpor inzulina:

Video: Testosteron u ženama i višak kilograma ili minus 15 kg za mjesec dana

• test tolerancije glukoze (2 sata nivo glukoze i inzulina).

Zbog sumnje u tumor jajnika:

• jajnika tumorski markeri - Ca-125, i inhibin-Mullerian inhibiraju supstanca (tumori seks kabel).

Zbog sumnje da su pretjerane lučenje kortizola (Cushingov sindrom):

• u početku - test deksametazona suzbijanje jednu noć;
• patološki potvrdu rezultata u određivanju dnevnih urinarnog slobodnog kortizola.

Transvaginalni ultrazvuk jajnika:

Video: menopauze

• policističnih jajnika;
• tumora ili jajnika ciste.

Zbog sumnje nadbubrežne tumor CT raditi jer pruža slike veću rezoluciju od MRI.

Da bi se utvrdila lokalizaciju (jajnici ili nadbubrežne žlijezde) i lokaciju (desno ili lijevo), višak proizvodnju hormona - retrogradno venski intubaciju.

Diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu da je glavni bolesti - one koje su zajedničke i dovesti do smrti.