Hirzutizam. Virilizacijom. Proizvodi i fiziologija androgena.

rast prekomjerne kose (hirzutizam) I omuzhestvlenie (virilizacijom) Predstavlja veoma teško dijagnosticirati i liječiti probleme. Oni mogu biti simptomatska prekomjernog zasićenja tijelo žene muških polnih hormona. Kroz pregled i liječenje bolesnika sa znacima girsugizma i / ili virilizacijom, doktor treba da zna mjesto proizvodnje androgena i njihovi mehanizmi djelovanja. Kroz pregled i liječenje bolesnika sa znacima girsugizma i / ili virilizacijom, doktor treba da zna mjesto proizvodnje androgena i njihovi mehanizmi djelovanja. Najčešći uzrok hirzutizam je policističnih yaichnikov- drugi frekvenciju - adrenalna hiperplazija.

oba dijagnoza potvrdio laboratorijsku dijagnostiku. Korekcija androgenih viška ima za cilj suzbijanje njihovu proizvodnju ili blokiraju njihovo djelovanje na specifične receptore.

androgena igraju tri glavne uloge u reproduktivne funkcije žena: a) su uključeni u biosinteze estrogena, što je njihov predshestvennikami- b) promovirati i podržati seksualne ovolosenie- c) odrediti ženski libido. Prekomjerne androgena akciju kao rezultat prekomjerne proizvodnje ili pojačane aktivnosti dovodi do prekomjeran rast dlaka i formiranje akni.

hirzutizam - je prekomjeran rast dlaka na tijelu. Isprva se čini izgled terminala kose na srednji liniju tijela. Ovo je kosa tamnija i grublji, a ponekad i kovrdžave nego tanke, mekane VELLUS kosu. Terminal kosa se prvo na donjoj polovini abdomena i oko bradavice, a zatim brade i iznad gornje usne, i na kraju - između grudi i struka. Hirzutizam se obično povezuje sa aknama. rast dlaka na trbuhu, grudima i brade žene se smatra značajnim kozmetički defekt. Na prvi znak hirzutizam žene imaju tendenciju da traže pomoć od liječnika, u nadi da će utvrditi uzrok ovog stanja i primanja tretman za otklanjanje kvara.

virilizacijom - to omuzhestvlenie izgled žena. To je povezano sa značajnim povećanjem testosterona. Sa povećanjem virilizacijom žena kaže proširenja klitorisa, a onda parijetalni ćelavost, produbljivanje glasa, involucijom mliječnih žlijezda i rekonfiguracije ramenog obruča.

Proizvodi i fiziologija androgena.

Tijelo žene androgena Ona se proizvodi u nadbubrežne žlijezde, jajnici i masnog tkiva. Masno tkivo je vnezhelezistoe konverzija androstenedione testosterona. Hirzutizam i virilizacijom pronašli tri sorte androgena:

1. dehidroepiandrosteron (DHEA) je slabodeystvuyuschy hormon koji proizvodi uglavnom nadbubrežne žlijezde.
2. androstendion (A): kao slaba akciji androgena, što je rezultiralo u jednakim iznosima u jajnicima i nadbubrežne žlijezde.
3. testosteron (T): moćan androgena, je sintetiziran u jajnicima, nadbubrežne žlijezde i proizvodi od androstendion u masnom tkivu.

Sve ostalo unutra folikule i na koži genitalija testosterona se pretvara u dihidrotestosteron (DHT) - potentniji androgen od samog testosterona. Ovaj metabolički konverzija je rezultat lokalnih djelovanja ° C reduktaze enzima 5. Ovaj fenomen je u osnovi ustavnog girsutiz-ma, koji će biti riječi u nastavku.

proizvodnja androgena nadbubrežne regulirano adrenokortikotropni hormon (ACTH) hipofize. ACTH stimulira kore nadbubrežne žlijezde kortizola. Sintezu kortizola kolo DHEA posreduje. Ako nadbubrežne steroidogeneza se pojavi kvar enzim (21-hidroksilaze), postoji akumulacija DHEA, koji je kasnije se pretvara u androstendion i testosteron.

sinteza androgena jajnika pojačan pod uticajem luteinizirajući hormon (LH) hipofize. LH aktivira teka lutein ćelija oko folikula i luče androstendion (poželjno), au manjoj mjeri - testosterona. Ove androgena su prekursori biosinteze estrogena u granuloza ćelijama folikula. U uvjetima visoke ili uporno LH lučenje javlja povećanje androstenedione i testosterona.

razvoj Vnezhelezistaya testosteron javlja u masne ćelije, njegova vrijednost ovisi o veličine proizvodnje androstenedione u jajnicima i nadbubrežne žlijezde. Sa povećanjem generacija androstenedione javlja proporcionalno formiranje porast testosterona u masnom tkivu. Kada je razvoj gojaznosti kod žena se povećava konverziju androstenedione testosterona.

testosteron - to je glavni androgen, što uzrokuje povećanje rasta kose, stvaranje akni i općenito sve somatske promjene povezane sa virilizacijom. Nakon izolacije testosterona iz svoje mjesto obrazovanja, on je vezan za proteina nosača - hormon binding globulin (GHA). U ovom povezanih država, cirkuliše u plazmi. Samo mali dio (1-3%) testosterona je u slobodnom stanju. Bound testosterona nije u stanju da se povežu sa svojim receptore i stoga je metabolički neaktivan. Samo mali dio slobodnog hormona izaziva specifične efekte. GHA se proizvodi u jetri i svoju proizvodnju stimuliše estrogena.

povećanje sadržaj estrogen smanjuje nivo slobodnog testosterona, s vremenom kao smanjenje nivoa estrogena uzrokuje povećanje sadržaja slobodnog testosterona u krvi. Prema tome, određivanje ukupnog testosterona sama ne odražavaju vrijednost svog slobodnog frakcije.

receptori testosteron rasuti po celom telu. Da bi se pojednostavio našeg razgovora, mi ćemo pretpostaviti da su oni samo u folikula, lojne žlijezde i kožu genitalija. Slobodnog testosterona prodire u citoplazmi testosterona zavisi od ćelija. Tamo se vezuje za receptore i transportira u jezgru ćelije, pokretanje specifične metaboličke reakcije. Uz višak testosterona počinje povećan rast kose, formiranje akni, povećan libido, ukrupnjavanja kožu genitalija. Neki pojedinci unutar folikula imaju visok sadržaj 5a-reduktaze, koji doprinosi povećanju proizvodnje DHT.