Menopauza

Video: Klimakterijum sindrom. Ginekolog Ugryumova Lyudmila Y.

Menopauza - fiziološki period života zbog starosti involutivne promjene reproduktivnog sistema. U njoj se nalaze sljedeće korake: predmenopauzi - periodu prije menopauze (oko 2-5 godine) menopauza - posljednje menstrualnog krvarenja, postmenopauzi - period života, dolazi godinu dana nakon menopauze.

Tabela 1

klimakterijum sindrom

Etiologija i patogeneza	pad proizvodnje u jajnicima estradiola, progesterona i androgena
epidemiologija	Menopauza se javlja u dobi od 45-55 godina
Major kliničke manifestacije	1. Kršenje menstrualnog ciklusa 2. Hot trepće (40% žena) 3. vesical poremećaji (50%) 4. Seksualna disfunkcija 5. Emocionalni poremećaji 6. Osteoporoza 7. Dislipidemija sa progresiju ateroskleroze 8. Demencija
dijagnostika	Prestanak menstruacije u dobi od 50 godina-FSH&uarr-. Kada se planira estrogena terapija: mamografiju, ginekološki ultrazvuk, papa test na atipije, evaluacija faktora rizika za kardiovaskularne bolesti i tromboembolijskih komplikacija
diferencijalna dijagnoza	Drugi uzroci urogenitalnih poremećaja, osteoporoze, vrućine, poremećaja raspoloženja
tretman	Može davati zamjena terapije estrogena
izgledi	Estrogen zamjena terapija smanjuje rizik od frakture kostiju, Alzheimerove bolesti, raka debelog crijeva i rektuma kishki- blago povećava rizik od raka dojke i tromboembolije

Etiologija i patogeneza

Jedan od mogućih razloga za pad funkcije jajnika kod žena u predmenopauzi je smanjenje broja ovih receptora za gonadotropina, dovodi do postepenog pad proizvodnje estradiola progesterona, androstenedione i Testosteron jajnika smanjen za 2-3 puta. Gubitak trofičkog efekata estradiola na genitourinarnog sistema, i kosti dovodi do razvoja komplikacija, koje uključuju atrofični vaginitis, vesical poremećaja i osteoporoze. Sa početkom menopauze razviti aterogenih promjene u lipidni profil, doprinosi razvoju ateroskleroze.

epidemiologija

Tipično, menopauza se javlja u dobi između 45 i 55 godina (često u 50-51 godina). Žene koje puše menopauza se javlja u prosjeku 2 godine ranije.

kliničke manifestacije

1. Kršenje menstrualnog ciklusa, 90% žena počinje u oko 4 godina prije menopauze.

2. Hot trepće (40% žena) su često u kombinaciji s znojenje i crvenilo kože, te u većini slučajeva završava 5 godina nakon menopauze.

3. vesical poremećaji (50%) zbog atrofije uretre i vrata mokraćnog mjehura se očituju urinarne inkontinencije (kada kašalj, smeje, brzo hodanje), česte cistitisa i pijelonefritisa.

4. Seksualni poremećaji: smanjen libido, vaginalne suhoće, dispareunija.

5. Emocionalni: razdražljivost, promjene raspoloženja, depresija, fobija.

6. Osteoporoza je povezana s povećanim rizikom od prijeloma kostiju.

7. Komplikacije ateroskleroze, prvenstveno koronarne bolesti.

8. Dementsiya- žena Alzheimerove bolesti razvija u 2-3 puta češće od muškaraca vrbe svoje patogenezi se s obzirom na vrijednost manjka estrogena.

dijagnostika

Prestanak menstruacije kod žena oko dobi od 50 godina je obično samo po sebi svjedoči o pojave menopauze. U nekim slučajevima, činjenica njegovog nastanka mora potvrditi sa hormonalnim studija, koji identificira povišene razine FSH i estradiola nivou smanjen. Stepen povećanje nivoa FSH nije u korelaciji sa težinom u postmenopauzi simptoma i komplikacija. Ako žena je zakazan sastanak hormona estrogena terapija, prvo morate izvršiti sljedeće testove: mamografije, ginekološki ultrazvuk, bris iz cerviksa na atipije, procjenu faktora rizika za kardiovaskularne bolesti i tromboembolijskih komplikacija.

diferencijalna dijagnoza

Drugi uzroci urogenitalnih bolesti, osteoporoze, vrućine, poremećaja raspoloženja.

tretman

Estrogena terapija se može davati u cilju olakšanja simptoma (valunzi, urogenitalnih simptoma, atrofični vaginitis), kao i da spriječi dugoročne komplikacije karakteristika klimakterijuma sindroma (osteoporoza, koronarna bolest srca, demencija). Estrogeni (materice dostupan - u kombinaciji sa progestina) mogu se davati u obliku tableta, flastera na koži, i vaginalni čepići. Uz pomoć estrogena su obično prilično lako izrezanu simptome kao što su valunzi, vaginalne suhoće, i urogenitalne poremećaje. U isto vrijeme, konsenzus o opravdanosti dugotrajnog estrogena zamjena terapija u žena u postmenopauzi nedostaje.

izgledi

Estrogen zamjena terapija kod žena u postmenopauzi na smanjenje od 50% rizika od fraktura kostiju, Alzheimerove bolesti i raka debelog crijeva. Postoje dokazi o malo povećanje rizika od raka dojke i tromboembolije.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani