Tretman menopauze i jajnika neuspjeh. Komplikacije estrogena.

sve znakove i simptome menopauze izazvao je pad u formiranju 17-estradiola folikula. Korištenje egzogenog estrogena u peri- i postmenopauzi eliminira većina tih promjena. Treba imati na umu da su estron i estriol su proizvodi metabolizma 17-estradiola.

Cilj terapije estrogenozamestitelnoy To je smanjenje težine simptoma jajnika neuspjeh i obnovu estrogena homeostaze. Postoji niz lijekova estrogena koji sadrže različite načine administracije. Konjugovana estrogeni (Premarin, gormopleks, estrafeminal) primjenjuje unutar nekoliko decenija i da su najčešće koriste estrogen droge. Oni dekonyugiruyutsya u probavnom traktu, se pretvaraju u estron, koji ide na ciljno tkivo.

konjugovani estrogeni na snazi ​​za uklanjanje estrogena nedostatka simptoma, održavanje koštane mase i vratiti razinu u plazmi lipida na prihvatljiv nivo.

17-Estradiol To može dati u usta. Priprema jetre oksidovan da oestrone. 17-estradiol ostaje nepromijenjen u toku transdermalni, bukalne, transvaginalni, intravenske i intramuskularne primjene. Na žalost, s intramuskularne pripreme može biti značajna promjena u koncentraciji krvne plazme. Kada je teško kontrolirati transvaginalni upravi proces usisavanja kroz vaginalnog epitela. Perkutana (transdermalni) upotreba estradiol postiže i održava stalan nivo estrogena u krvi i metoda (Estraderm) je najpoželjniji alternativa iznutra primiti estrogena.

Duže upotrebe izolovana estrogen To može dovesti do endometrija hiperplazije i eventualno adenokarcinom. Žene sa materice moraju neuklonjenih u kombinaciji s estrogenima progesterona propisuju lijekove, često medroksiprogesteron acetat (Provera).
U cilju postizanja zaštitni učinak progesterona Mora se primijeniti za najmanje deset dana svakog mjeseca.

Postoje dva osnovna sheme estrogen zamjena terapija. Dugoročnu upotrebu estrogena sa cikličnim imenovanje progesterona dovodi do odličnih rezultata, - simptomi nestaju i pojavljuju se ciklične oslobađanje menstrualopodobnye nakon ukidanja progestina. Ovi sekret u nekim slučajevima su ozbiljne mana, jer mnoge žene nakon menopauze ne žele nastavak menstrualnog ciklusa. Kao rezultat toga, mnogi lekari i pacijenti preferiraju dnevni unos estrogena i progestina, izbjegavajući ciklične krvarenje.

Postoji veliki broj različitih estrogena droge. Ovo su njihove ekvivalentne doze: konyogirovannye estrogeni - 0.625 mg-estron sulfata - 0.625 mg-17 mg - 1-estradiol transdermalni estradiol-17-50 mikrograma. Većina žena u peri- i žena u postmenopauzi, ovi lijekovi su efikasne, svaki od njih sprečava osteoporozu i štiti od kardiovaskularnih bolesti. U većini slučajeva, zaustaviti vrućine, vaginalna suhoća nestati, poremećaji spavanja i raspoloženja. Zadatak 5-10 mg medroksiprogesteron acetata (Provera) za 10-12 dana mjesečno rezultata u konverziju proliferativne u sekretorni endometrij, a zatim odbijanje da se spriječi endometrija hiperplazije i mobilne atipije. Za formiranje endometrija atrofije odnosi konstanta progestinoterapiya imenovanje 2,5 mg medroksiprogesteron acetata dnevno.

Sve žene primaju hormonske terapije, moraju da prođu godišnji ginekološki pregled, citološki pregled i mamografija (nakon 50 godina).

Komplikacije estrogena.

kada neobjašnjenih patološki spotting iz vagine ne treba propisana estrogena zamjene terapije sve dok se uzrok još nije utvrđen sekreta i ne tretiraju na odgovarajući način. Hormonsku terapiju je kontraindiciran tijekom akutne bolesti jetre ili hronična disfunkciju jetre.

mliječne raka kontraindikacija za estrogen zamjena terapija. Međutim, označen pozitivan efekat estrogena zamjena terapije na kosti i kardiovaskularni sistem, opravdava svoje ponašanje kod nekih žena koje su imale rak dojke. Za potrebe estrogena je potrebno nekoliko godina nakon uspješne operacije uklanjanja tumora, odsustvo dokumentovane estogenam receptora u ćelijama tumora i aksilarne limfne čvorove. Ova taktika je kontroverzna specijalista, tako da treba veoma pažljivo da donese odluku o imenovanju estrogena žena koje su imale rak dojke ranije.

estrogeni, ingestible, stimulišu stvaranje faktora zgrušavanja, ali estradiol transdermalno dodijeljena, ne vrši takav uticaj. Shodno tome, pacijenti sa tromboembolijskih bolesti mogu sigurno dobiti estradiol transdermalno.

Praktično nema razloga da se uzdrže od upotrebe estrogena kod žena, preživio rak endometrija ako je tumor lokaliziran samo u endometrijum i zidu materice. Kada se dogodio endometrija karcinom metastaze primjena estrogena je kontraindicirana.